脑出血应用乌司他丁前后血清超敏C反应蛋白与神经元特异性烯醇化酶水平的变化及意义

目的探讨脑出血应用乌司他丁前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及意义。方法以2012年1月至2014年1月中国人民解放军第一零五医院收治的100例脑出血患者为研究对象,分为对照组和观察组,各50例,检测患者治疗前后血清hs-CRP和NSE水平,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者治疗前后的临床结果,进行比较分析。结果观察组患者的治愈率和治疗总有效率分别为40.0%、94.0%,对照组分别为24.0%、74.0%,前者均高于后者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP和NSE水平均比对照组低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP和NSE改善程度均比对照组明显,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第2、3周观察组患者的NIHSS评分低于对照组,且治疗后观察组患者的NIHSS评分改善程度比对照组明显,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血应用乌司他丁能够有效降低患者血清hs-CRP、NSE水平,从而减轻脑损伤程度,值得临床推广应用。

血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化的影响

目的探讨血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化(HT)的影响,为临床早期HT防治提供指导。方法选取神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者为研究对象,所有受试者均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1周应用头部MRI或CT复查HT情况,应用logistic多因素分析HT发生及影响其预后的因素。结果 245例脑梗死中合并HT 43例(17.55%)(HT组),非HT 202例(88.45%)(非HT组)。与非HT组比较,HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高(P<0.05),脑微出血、脑蛋白疏松发生率较低(P<0.05),三酰甘油、总胆固醇、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度蛋白胆固醇较低,而美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、空腹血糖水平较高(P<0.05)。两组脑梗死分型差异有统计学意义(P<0.05),HT组溶栓时间窗较长(P<0.05)。经logistic多因素回归分析显示,糖尿病史、心源性脑栓塞、溶栓时间窗、NIHSS评分为缺血性脑卒中HT的独立影响因素,而LDL-C为保护因子。其中糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗是影响HT患者溶栓预后的独立因素,而LDL-C则是HT预后的保护因素。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL-C与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL-C是影响HT患者溶栓预后的独立因素。

112例烟雾病患者的临床表现和影像学特征分析

目的研究烟雾病患者的临床表现和影像学的特征。方法回顾性分析112例烟雾病患者的临床症状及其影像学特征。结果本研究纳入112例成年人,其中男性40例(35.71%),女性72例(64.29%),年龄20~80岁,平均年龄为(47.21±11.05)岁,临床表现主要以出血型脑卒中及缺血型脑卒中两方面起病,并以出血型脑卒中多见(99例,88.39%),CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)结果均可发现清晰的颅底异常增生血管网。结论 (1)成人型烟雾病的发病高峰可能为40~50岁,女性多于男性;以出血型脑卒中多见,合并脑动脉瘤或动脉畸形可能是成人型烟雾病发生脑出血的病因;(2)CTA可以作为一种快速有效的初步筛查及早期诊断烟雾病的检查方法。