急性肠系膜上动脉缺血的导管接触溶栓治疗

目的探讨应用导管接触溶栓(CDT)治疗急性肠系膜上动脉缺血(ASMAI)的临床效果。方法回顾性分析中国人民解放军第一〇七医院2014年1月至2017年3月应用CDT治疗的28例ASMAI患者的临床资料,其中急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)11例,急性肠系膜上动脉血栓形成(ASMAT)17例。28例患者均成功实施CDT或CDT联合其他腔内治疗,其中单纯CDT治疗12例(ASMAE9例,ASMAT3例);CDT+经皮血管腔内成形术(PTA)8例(ASMAE1例,ASMAT7例);CDT+PAT+支架植入8例(ASMAE1例,ASMAT7例)。结果导管溶栓时间(43.2±5)h。治愈20例(71.4%,20/28),其中单纯CDT10例,CDT+PTA2例,CDT+PTA+支架植入8例;有效6例(21.4%,6/28),均施行CDT+PTA治疗;无效2例(7.1%,2/28),其中1例在CDT溶栓治疗10h后效果不满意,行肠系膜上动脉切开取栓术;1例在CDT溶栓治疗30h后出现腹膜刺激征,行肠切除+肠吻合术,切除小肠长度为150cm,均痊愈出院。患者均获得随访,随访时间(22±5)个月,无复发及加重情况,2例患者支架植入术后1年复查CT血管造影提示支架内再狭窄(程度50%),因无临床症状未行治疗。结论对于ASMAI疾病,使用CDT治疗安全、有效。