不同部位铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择

铜绿假单胞菌感染是最常见的革兰阴性杆菌感染,常发生于医院获得性感染中,且病死率高。铜绿假单胞菌可引起人体的呼吸系统、泌尿系统、血流感染、皮肤软组织等部位的感染。由于其耐药机制复杂多变且往往多种耐药机制同时作用,铜绿假单胞菌多重耐药甚至广泛耐药日益严重,临床抗菌药物选择愈加困难。该文就铜绿假单胞菌引起的人体各部位感染的抗菌药物治疗进行综述,以便指导临床用药。

非β-内酰胺类抗菌药物的超敏反应

超敏反应是指人体对某种药物的免疫反应,药物引起免疫或炎症细胞刺激的结果包括药物变态反应、过度药理学反应及假性变态反应,源于免疫或炎症反应增强。根据出现症状或体征的时间来大致分为速发型反应和迟发型反应。β-内酰胺类抗菌药物是常见的导致全身过敏的药物,喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、四环素类、林可霉素、氨基糖苷类等非β-内酰胺类的抗菌药物通常是安全的抗菌药物,但它们也可以发生速发型和迟发型超敏反应。该文通过对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应综述,加强临床对此类抗菌药物超敏反应的认识,提高医护人员对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应的潜在风险意识,避免不良事件的发生,为临床安全合理选用抗菌药物提供帮助。

藻酸双酯钠的不良反应

藻酸双酯钠是一种国产抗凝血及改善微循环药物，临床应用广泛，其不良反应之发生亦有所增加。本文对近年来有关资料进行重点归纳，以期引起临床重视，作到更合理应用。该药不良反应发生率约在３％～２３％，包括过敏反应、发热、消化道不适、肝功能异常、溃疡复发；循环系统可引起心绞痛、低血压、心电图改变；神经系统除头痛、头晕、嗜睡外，个别有欣快感，以及出血、血象变化，脱发等发生。其发生机制尚待进一步研究，可能与个体敏感性差异及给药剂量和给药途径有关，使用时应注意。

老年糖尿病患者营养治疗的建议

老年糖尿病患者已经成为糖尿病患病的主流人群。由于老年人身体功能下降,同时合并多种慢性病,对老年糖尿病患者应制定个体化治疗方案,包括血糖控制目标、药物治疗、生活方式干预和心理健康关怀等多个方面,其中生活方式干预中营养治疗对于老年糖尿病管理有着重要意义。该文通过查阅国内外关于老年糖尿病患者营养治疗最新的指南和文献,了解适合老年糖尿病患者的营养治疗方案,为促进老年糖尿病患者安全、有效降糖治疗提供参考。

硝普钠治疗伴有胸痛症状的冠状动脉慢血流患者的临床研究

目的观察硝普钠治疗伴有胸痛症状的冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者的临床疗效及安全性.方法将40例伴有胸痛症状的CSFP患者随机分为对照组20例和试验组20例.对照组术中经微导管给予冠状动脉内注射0.9%NaCl 2 mL,术后以1.8 mL·h^(-1)给予0.9%NaCl微量泵连续泵入48 h;试验组术中经微导管给予冠状动脉内注射硝普钠200μg,术后以0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)给予硝普钠微量泵连续泵入48 h.比较2组患者的临床疗效、给药5 min后冠状动脉血流速度改善情况,以及药物不良反应的发生情况.结果试验过程中无病例脱落.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为85.00%(17例/20例)和20.00%(4例/20例),差异有统计学意义(P<0.05).经微导管给药5 min后,试验组的前降支、回旋支、右冠状动脉帧数及平均TIMI帧数计数(CTFC)分别为(22.97±2.36),(21.75±3.54),(24.65±2.13)和(23.12±1.30)帧,对照组分别为(30.35±3.29),(31.25±5.99),(33.55±3.95)和(31.72±2.92)帧,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组的药物不良反应主要有心悸和低血压,对照组未发生药物不良反应.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为10.00%和0,差异无统计学意义(P>0.05).结论硝普钠能有效地提高伴有胸痛症状的CSFP患者的冠状动脉血流速度,改善患者的临床症状,且药物不良反应较少.

话说抗生素

抗生素与一个伟大的失误1928年,英国微生物学家弗菜明外出度假时,把实验室里正培养着细菌这件事给忘了,当他回来时发现培养皿里长出了一团青绿色霉菌。弗莱明用显微镜仔细观察,发现霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。1929年,弗莱明发表其研究成果,并把这种青霉菌分泌的杀菌物质称为青霉素。后青霉素与原子弹、雷达并称“二战期间的三大发明”。青霉素不但在二战期间成功地挽救了成千上万的生命,而且使人的平均寿命延长了15年。1945年,弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同获得了诺贝尔生理学及医学奖。

β内酰胺类抗生素不同输注方法研究进展

近年临床研究显示,采用延长输注β内酰胺类抗生素的方法相对于传统间断输注方式可明显改善临床治愈率及微生物清除率,尤其是对最低抑菌浓度(MIC)比较高的病原体。本文将对β内酰胺类抗生素延长输注给药方式的药理学背景与优势、临床获益与弊端、相关的临床疗效研究与问题等进行综述。