管理信息系统在医院信息化建设工作中的应用探讨

在互联网时代,医院要满足社会对医疗服务质量要求,应采取信息化建设的措施,积极实现信息资源共享,为社会创造良好的医疗环境和服务。在医疗发展的新形势下,管理信息系统在医院信息化建设工作中的应用显得非常重要。文章就管理信息系统在医院信息化建设工作中的应用展开详细论述。

中国三类心死亡遗体器官捐献成人供肾移植术后的临床病理分析

目的 分析中国三类心死亡遗体器官捐献（DCD）成人供肾移植术后的临床病理特征,为临床提供参考。方法 选取2011年9月—2014年5月中国人民解放军第四五八医院、中国人民解放军第三〇三医院收治的因各种原因行移植肾穿刺或移植肾切除后病理检查的DCD供肾受者32例,患者共行移植肾穿刺活检或移植肾切除术后病理检查36例次（DCD供肾组）,由2名副主任医师以上的病理医师参照Banff 2007国际移植肾活检诊断与分级体系对病理结果进行判定。选取同期在两家医院行普通尸体供肾受者40例作为对照组,共进行穿刺活检40例次,比较其与DCD供肾组急性肾小管坏死（ATN）、他克莫司（Tac）中毒、急性排斥反应（AR）、慢性排斥反应（CR）、新发/复发肾病、小管萎缩并间质纤维化发生率。结果 32例DCD供肾受者均采用Tac、霉酚酸酯及醋酸泼尼松三联用药方案。病理检查结果：肉眼观察：穿刺标本均为灰白色细条形组织,长度0.8~1.5 cm,直径约0.1 cm;切除的移植肾标本,肾脏形态和大小未见明显异常,皮、髓质结构清楚,肾盂黏膜光滑未见扩张,肾门血管内未见血栓,输尿管未见狭窄及扩张。光镜下观察：除1例次穿刺组织肾小球数量较少外,其余35例次均合格;19例次肾小球病变轻微病变;14例次肾小球硬化;13例次可见淤血。35例次移植肾小管均存在病变;12例次可见多灶或小灶肾小管坏死;12例次出现肾小管萎缩;14例次出现不同程度的肾间质淋巴细胞浸润;18例次发生动脉内膜肿胀或增厚。DCD供肾受者最终病理诊断（35例次）：Tac中毒21例次（60.0%）,ATN 12例次（34.3%）,新发/复发肾病7例次（20.0%）,AR 6例次（17.1%）,CR 2例次（5.7%）。DCD供肾组Tac中毒、ATN、AR发生率高于对照组（P〈0.05）;DCD供肾组与对照组CR、新发/复发肾病、小管萎缩并间质纤维化发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 中国三类DCD成人供肾移植术后病理主要以Tac中毒、ATN、新发/复发肾病为主,受者早期疗效欠理想,应进行相应的预防和治疗,以提高中国三类DCD成人供肾移植术的疗效。

医院专属手机APP在医疗健康服务中的功能与应用

文章主要分析了基于医院专属手机APP辅助医疗健康服务的功能与应用,通过该应用促进医疗健康服务水平,使就医者享受全方位的医疗健康服务,转变就诊习惯,减少挂号、候诊、取诊断报告的时间成本,使就医者与医生之间交流更加充分,合理分配优质医疗资源,同时提升医院管理水平,提高服务效率,进一步提升医疗机构服务就医者的能力。

试论医院计算机软硬件故障的检测维护

社会不断进步与科技迅猛发展使医院信息化建设工作不断推出,计算机得以广泛应用。由于受到多方面因素影响,医院计算机软硬件故障频繁出现,急需要做好检测维护工作,使计算机处于高效运行中。因此,从多角度客观地分析了医院计算机软硬件故障及其检测维护。

TCD与CTA评价急性脑梗死患者动脉闭塞的对比分析

目的探讨经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)对比CT动脉血管成像(CT Angiography,CTA)对24h内急性脑梗死患者颅内血管狭窄/闭塞的诊断价值。方法选取急性脑梗死患者12例,于发病24h内进行TCD和CTA检查,分析TCD相对于CTA对急性颅内动脉狭窄/闭塞的诊断价值。结果以CTA结果为标准,TCD的检测敏感度为81.3%,特异度为98.3%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为97.4%,准确度为96.2%。结论TCD与CTA检查结果有较高的符合率,可作为急性脑梗死患者血管阻塞状态的初筛检查。

肠腔内、外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合术中的应用

目的探讨肠腔内、外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合中的可行性与安全性。方法回顾性收集2009年1月—2014年12月期间收治的650例低位直肠癌患者资料,分为对照组(n=220)、造口组(n=205)和引流组(n=225)。对照组采用Dixon术(直肠低位前切除术);造口组行Dixon术加预防性末端回肠造口术,二期手术还纳;引流组行Dixon术,术中放置肠腔内、外双套管持续灌洗负压引流。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院费用的差异。术后进行随访,分析3组术后吻合口漏及术后感染等并发症发生情况。结果 3组手术时间、术中出血量以及术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);引流组患者住院时间和住院费用低于造口组(P<0.05)。在并发症方面,3组患者的吻合口漏发生率、切口感染、盆、腹腔感染、肺部感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访结果显示,3组患者的复发、转移及死亡比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠腔内、外双套管负压引流可缩短低位直肠癌患者Dixon术后的住院时间,减轻患者负担,能否降低术后吻合口漏发生率需进一步证实。

小剂量地西他滨联合异基因造血干细胞分次输注治疗老年骨髓增生异常综合征转急性髓性白血病2例报告

目的观察小剂量地西他滨联合异基因造血干细胞分次输注(微移植)治疗老年骨髓增生异常综合征转急性髓性白血病(MDS-AML)的疗效。方法对2例确诊为MDS-AML患者分别予小剂量地西他滨或地西他滨联合CAG方案(阿糖胞苷+阿克拉霉素)化疗加微移植治疗,供者为人类白细胞抗原半相合的患者子女,采集重组人粒细胞集落刺激因子动员后的供者外周血干细胞,于化疗结束后约36 h分次输注。观察患者疾病状态、血小板水平、生存时间及不良反应情况。结果病例1、病例2治疗后复查骨髓均未缓解,生存时间分别为2个月和4个月。病例1治疗后血小板明显上升,最高达59×109/L,未输注血小板;病例2治疗后血小板输注间隔时间延长,并逐步脱离血小板输注。2例患者均未出现移植物抗宿主病。结论对于老年MDS-AML患者,小剂量地西他滨联合微移植虽不能达到治愈目的,但可延长生存期、提高血小板、改善患者的生活质量。

等容稀释性自体输血对骨科老年手术病人凝血和免疫功能的影响

目的探讨等容稀释性自体输血(ANH)对骨科老年手术病人凝血和免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2015年6月我院骨科需手术治疗的老年病人60例,分为ANH组(30例)和异体输血组(30例)。记录2组病人输血前后凝血功能和免疫功能变化情况。结果输血前2组病人凝血功能均有所下降;血液回输1 d后,2组凝血功能基本恢复术前水平。术后3 d,ANH组免疫抑制作用不明显,对照组免疫功能较术前有所下降(P<0.05)。结论 ANH输血方式对骨科老年病人的凝血和免疫功能影响不大,老年病人骨科围手术期ANH输血方式优于异体输血。

广泛性切除术联合阴道延长术对宫颈癌患者性生活状况的影响

目的探讨广泛性切除术(RH)联合阴道延长术对宫颈癌患者术后性生活状况的影响。方法采用病例对照的研究方法和问卷调查的方式,以妇产科收治的42例早期子宫颈癌行子宫广泛性切除联合阴道延长术患者为观察组,并选择同期仅行子宫广泛性切除术的38例早期子宫颈癌患者作为对照组。在治疗结束6个月后,采用女性性功能测量量表(FSFI)评估患者的性功能状态,并采用性生活和阴道变化(SVQ)问卷探讨患者术后性生活和阴道相关情况。结果术后观察组患者阴道明显增长[(10.0±1.2)cm vs(6.0±1.1)cm],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者排尿相关症状及排便相关症状的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者在性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛及FSFI总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合腹膜阴道延长术后阴道长度明显延长,且并不增加术后排尿和排便相关症状的发生风险。

补肾益髓法治疗地中海贫血患者58例停药后疗效维持时间观察

目的观察补肾益髓法治疗地中海贫血(以下简称"地贫")的临床后效应。方法纳入58例地贫患者对其进行停药后疗效维持时间观察及不同相关因素对疗效维持时间的影响。结果58例患者停药后疗效维持时间一般为3～6个月,平均疗效维持时间约为4个月,并且疗效维持时间不受性别、临床分型、基因型以及地贫类型等相关因素的影响。结论补肾益髓法治疗地贫不仅能够在治疗期间产生较好的临床效果,在停药后仍能继续维持该疗效4个月左右,说明该法治疗地贫具有良好的临床后效应。

CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值

目的探讨CT/MRI融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法对50例经病理证实的鼻咽癌患者进行调强放疗,分别在CT及CT/MRI融合图像下勾画鼻咽癌肿瘤靶区,比较CT组和CT/MRI组勾画的靶区体积的差异性。结果 CT组和CT/MRI组勾画的平均靶区体积分别为(29.18±19.12)cm3和(33.57±20.63)cm3,两组对比有显著性差异(P<0.05)。在T1、T2、T3期中,两组体积对比差异明显(P<0.05);在T4期中,两组体积对比差异不明显(P>0.05)。结论 CT/MRI融合技术结合CT和MRI两种不同成像技术的优势,有助于进一步提高鼻咽癌放疗靶区勾画的精确性。

伽玛刀治疗早期肝细胞肝癌的临床疗效观察

目的评价伽玛刀治疗未能行手术的早期肝细胞肝癌（HCC）的疗效。方法对28例不宜行手术治疗或不愿行手术治疗的直径≤5cm的HCC患者行伽玛刀治疗，以50％等剂量曲线覆盖计划靶区（planning target volume，即V）100％，70％等剂量曲线覆盖PTV〉85％为计划要求，处方剂量3．8～6．1Gy／次，6～8次，3次／周，2—3周内完成。用Kaplan Meier分析生存率。结果完全缓解（CR）12例（42．8％），部分缓解（PR）10例（35．7％），无变化（NC）5例（17．9％），进展（PD）1例（3．6％）。总有效率（CR＋PR）22例（78．6％）。6月、1、2和3年生存率分别为100．0％、92．9％、82．1％和77．3％。结论伽玛刀对早期肝细胞肝癌患者的治疗是安全有效的，不良反应较小。当患者不宜行手术或拒绝手术时，低分次、高剂量伽玛刀治疗是早期HCC局部治疗的好选择。

33例单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲同期矫正的疗效观察

目的临床观察单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲的同期矫正效果。方法对33例单侧唇裂术后鼻畸形患者采用鼻翼缘及鼻小柱飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术进行鼻畸形及鼻中隔偏曲的同期矫正。结果所有病例术后鼻外形明显改善,鼻小柱居中,两侧鼻孔大小基本相等,鼻尖抬高并形成自然的弓背形态;偏曲鼻中隔软骨前端复位。结论鼻小柱及鼻翼缘飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术是单侧唇裂术后鼻畸形Ⅱ期矫正有效方法;同期进行鼻中隔偏曲的矫正,对维持术后鼻部形态有重要意义。

DR内听道像及多层螺旋CT三维重建对人工耳蜗的效果评估

目的探讨DR内听道像及多层螺旋CT三维重建对人工耳蜗植入术后的效果评估。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月我院46例已行人工耳蜗植入术后的影像检查及相关的声学检测资料。所有患者均行DR内听道像及耳镜检查。结果 43例DR内听道像显示工作电极全部植入且沿耳蜗螺旋自然弯曲,无滑脱、扭曲,术中、术后的声学检测正常;2例DR內听道像显示工作电极未植入完全,术中检测声阻抗正常,术后恰当刺激神经反应遥测可引出;1例患者内耳先天发育畸形Mickel型,其多层螺旋CT三维重建显示耳蜗内电极位置过深,部分自鼓阶滑脱,部分在底圈与中间圈移行处扭曲,且电极不工作,声学检测不能引出,需行再植入术,其他5例CT显示耳蜗内电极连续,形态、走行无异常。结论 DR内听道像廉价、直观监测蜗内电极位置、形态,应作为人工耳蜗植入术后的常规检查;CT可以提供确切的异位信息及内耳、中耳畸形的情况,两者对人工耳蜗植入术后的效果评估和康复训练有重要的价值。

糖化血红蛋白临床检测方法进展研究

近些年来,随着物质生活水平的逐步提高,糖尿病（DM）的发病率呈不断上升的趋势。有研究显示,中国的DM发病率已高达9.7%[1]。目前临床上对DM诊疗和监测多采用空腹、餐后血糖或是口服葡萄糖耐量试验等。

170例常见血液肿瘤患者凝血指标的分析

目的探讨常见血液肿瘤患者凝血指标的变化及其临床意义。方法选取健康体检者120例(健康对照组)与初诊常见血液肿瘤患者170例(血液肿瘤组)为研究对象,检测2组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)和血小板计数(PLT)等凝血指标,并进行比较。结果与健康对照组比较,血液肿瘤组PT、APTT、FIB、D-D明显升高,PLT明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),TT则无明显变化(P>0.05)。结论常见血液肿瘤患者存在血液高凝状态,监测血凝指标有助于及时发现血栓的形成。

基于CT共轨系统的鼻咽癌调强放疗中解剖结构变化的研究

目的通过对CT共轨系统获得的CT图像进行分析,量化鼻咽癌患者调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化,如原发肿瘤或淋巴结肿块的缩小、水肿区及整体体重的变化等,以期为临床治疗计划的重新设计提供依据。方法选取16例经病理诊断为鼻咽癌,原发病灶或肿大淋巴结最大直径≥4 cm,接受调强放疗的患者;所有患者于整个治疗期间在CT共轨系统上接受每周3次,各次治疗体位相同的日常验证CT;在每层图像上重新手动勾画大体肿瘤靶区（GTV）和正常组织,分析所有患者分次治疗过程中解剖结构的变化。结果 GTV在整个治疗期间以平均0.22 cm3/d的速率发生退缩,与原体积相比平均每天退缩2.06%;最后一次治疗结束时,GTV对比原病灶平均缩小了68.12%。腮腺体积也以平均0.10 cm3/d的速率发生退缩。结论在鼻咽癌调强放疗分次治疗期间,患者的解剖结构会发生明显的变化,GTV及危及器官体积、位置的变化在治疗3-4周后尤为明显,可能会导致高度适形治疗计划中各组织实际受照剂量与原治疗计划产生较大偏差。临床上应注重寻求调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化的规律,以利于开展自适应放疗,最大程度地提高治疗增益比。

机械脉冲灌注保存离体供肾的护理

目的探讨机械脉冲灌注在心脏死亡捐献供肾保存中应用的护理经验。方法对62例心脏死亡器官捐献供体供肾进行低温脉冲灌注保存,给予系统的护理支持包括护理人员的长期培训、供体维护、手术配合及器官转运护理等。结果 62个供肾的机械脉冲灌注均顺利实施,移植手术顺利进行。手术后受者的肾功能恢复延迟发生率为19.3%,急性排斥反应发生率为27.4%。术后随访1年,人肾存活率100%。结论机械脉冲灌注保存离体供肾可使受者并发症发生率降低,系统的护理措施是离体供肾有效保存的重要保障。

泮托拉唑致缺铁性贫血1例报告

目的探讨泮托拉唑致缺铁性贫血的诊断、处理及发生机制。方法报告1例泮托拉唑致缺铁性贫血患者,对诊断、药品不良反应关联性及处理进行分析。结果患者口服泮托拉唑后出现中度贫血,为小细胞低色素性贫血,伴血清铁明显下降,贫血类型极可能是缺铁性贫血。经停用泮托拉唑并给予口服铁剂等处理后,患者贫血逐渐改善。泮托拉唑与缺铁性贫血的关联性为"很可能"。结论长期应用质子泵抑制剂(PPI)可增加发生缺铁性贫血的风险,其可能通过影响铁的吸收及补充而起作用。应尽量避免长期应用PPI,若必须长疗程使用PPI时,则需密切监测血常规。

输尿管镜钬激光碎石术268例围术期护理

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的围术期护理方法及效果。方法:总结268例输尿管镜钬激光碎石术患者的临床护理经验。结果:患者均顺利实施手术,手术用时(54±8)min;术后恢复良好,住院时间(2.0±0.6)d;无严重并发症发生;术后随访3个月,结石清净率为97%。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,配合积极围术期护理有利于患者康复。