老年病医院高警示药品临床安全应用与计算机预警信息系统研究

目的:进一步规范医院高警示药品的管理,提高医务人员对高警示药品的理解水平,降低临床用药风险。方法:依据《中国高警示药品推荐目录(2019版)》制定该院高警示药品目录;建立高警示药品计算机预警信息系统,在医师开具处方环节进行弹框提示。收集该院实施计算机预警信息系统前(2020年7月至2021年12月)、实施后(2022年1月至2023年6月)的处方数据进行对比分析。结果:实施高警示药品计算机预警信息系统后,总处方合理率由实施前的98.63%(198427/201181)提高至99.25%(256428/258360),高警示药品处方不合理率由实施前的14.07%(425/3020)降至3.07%(153/4980),不合理处方中高警示药品处方占比由实施前的15.43%(425/2754)降至7.93%(153/1932),医师对高警示药品的认知和理解进一步加深,基于计算机预警信息系统的高警示药品管理模式初步成型。结论:计算机预警信息系统提高了医务人员对高警示药品的管理质量,保障了患者的用药安全。

盐酸文拉法辛缓释胶囊致低钠血症1例分析

目的探讨文拉法辛导致低钠血症的不良反应及影响因素,为临床安全用药提供参考。方法通过对1例使用盐酸文拉法辛缓释胶囊导致低钠血症病例进行分析,检索同类文献发表情况,并提出用药建议。结果患者长期使用文拉法辛治疗前庭性偏头痛5年后反复出现低钠血症,停用文拉法辛和对应补钠治疗后血钠逐渐恢复至正常,考虑为文拉法辛引起低钠血症。结论文拉法辛是临床上用于抑郁症治疗的主要药物之一,医生应关注文拉法辛引起低钠血症的风险,熟悉该药的适应证、禁忌证、药物相互作用和疗程,特别是高龄、女性、使用利尿剂等药物和既往有低钠血症病史的患者,用药期间定期监测电解质,从小剂量开始给药,尽早发现药品不良反应,确保患者用药安全。

科学配置家庭小药箱

随着居民生活水平逐年提高,人们越来越重视身体健康,在家中都会常备一些药品,遇到发热、头疼等突发疾病时可以及时用药缓解不适,尤其是有老人小孩的家庭,配置家庭小药箱的现象就更加普遍了。虽然家庭药箱的药品种类相比医院药店少很多,但是不同药品储存条件不尽相同,如果储存和使用不当,不仅会影响药效,达不到治疗效果,还可能产生发霉、变质等毒性物质,危及身体健康。

老年2型糖尿病患者血糖趋势预测模型构建初探

目的血糖趋势预测模型的构建能有效协助医护人员管理2型糖尿病(T2DM)患者血糖,并促进其维持健康的生活方式。对比研究2种构模方式的优缺点,并探讨模型使用意义。方法采集9例老年T2DM患者连续14 d的持续血糖监测数据(CGM),并结合在此期间的饮食(D)、运动(E)、用药、睡眠4大生活数据,运用支持向量回归(SVR)与基于长短期记忆单元的递归神经网络(LSTM-RNN)构建血糖趋势预测模型,模型的数据输入分为CGM、CGM+D、CGM+D+E这3种方式。结果SVR模型表现随着预测范围的延长而下降(P<0.05),在预测范围(PH)=30 min时,饮食及运动数据的加入提升模型表现(P<0.05)。LSTM-RNN模型表现较为复杂,预测范围的延长对模型结果差异无统计学意义,在PH=45 min时,饮食数据的加入提升模型表现,且优于SVR模型45/60 min的预测结果。SVR与LSTM-RNN构建的预测模型均具有高度的个体化匹配度,EGA值在AB区域的占比达到了93.82%~99.77%。结论SVR短时预测(15 min)优于LSTM-RNN,LSTM-RNN较长预测(45 min)优于SVR(45/60 min);血糖趋势预测模型可对患者进行有效的热量相关指导,对该研究人群而言,饮食数据是影响血糖的主要因素,运动数据对血糖的影响不足。

饮食习惯和体育锻炼对心血管疾病危险因素的影响

良好的饮食习惯和适当强度的体育锻炼能够预防和改善各类慢性疾病的产生和发展已是不争的事实。近年来我国经济发展较快,人民生活水平不断增高,受多食少动的影响,我国各类心血管疾病的发病率和死亡率日趋升高。本文通过分析和归纳饮食结构和体育锻炼与心血管疾病危险因素的关系,得出改善饮食习惯、降低静态行为并辅以适当强度的体育锻炼可以一定程度上的调节人体血压、血糖和血脂等危险因素,从而降低心血管疾病发生的概率这一结论。

达格列净联合二肽基肽酶4抑制剂和二甲双胍治疗血糖控制不佳2型糖尿病的效果分析

目的观察达格列净联合二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂与二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。方法选取2018年2月至2019年8月于中国人民解放军第三〇五医院接受DPP-4抑制剂联合二甲双胍且血糖控制不佳的52例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各26例。对照组二甲双胍剂量统一调整为1 g/次、2次/d,DPP-4抑制剂用量不变;观察组在原有治疗方案基础上联合达格列净10 mg/次、1次/d口服,2组均连续治疗12周。比较治疗前后2组体重指数、血压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸等2型糖尿病相关指标的变化,并记录不良反应。结果对照组23例、观察组21例完成治疗。治疗后,观察组体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、血尿酸水平均低于治疗前,且均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组Hb A1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(7.1±0.9)%比(7.5±1.0)%、(7.3±1.0)mmol/L比(8.0±1.1)mmol/L、(10.4±1.8)mmol/L比(11.3±2.1)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可改善DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗效果欠佳的2型糖尿病患者的血糖水平、减轻体质量、控制血压,有一定安全性。

尼可地尔联合通心络治疗老年冠状动脉慢血流患者的临床研究

目的探讨尼可地尔联合通心络对老年冠状动脉慢血流(CSF)患者的疗效及安全性。方法选取2017年1月至2019年1月在中国人民解放军第三〇五医院心内科住院经冠状动脉造影(CAG)诊断为CSF的老年患者106例,按随机数字表法分为2组:对照组53例,给予常规药物治疗;治疗组53例,常规药物治疗基础上加用尼可地尔联合通心络。观察治疗6个月后肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、血浆一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化、心绞痛症状改善程度及不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗组治疗后FMD明显改善,NO水平明显升高,ET-1及hs-CRP水平明显降低,心绞痛症状明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后上述指标亦有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05),而2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔联合通心络对于老年CSF患者可降低ET-1、hs-CRP水平,提高FMD、NO水平,改善血管内皮功能。

磷酸奥司他韦胶囊联合连花清瘟颗粒治疗甲型H1N1流行性感冒的疗效观察

目的:探讨磷酸奥司他韦胶囊与连花清瘟颗粒联合治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效。方法:选取2018年10月至2020年2月中国人民解放军第三〇五医院收治的甲型H1N1流行性感冒患者186例,按随机数字表法分为联合治疗组(采用磷酸奥司他韦胶囊和连花清瘟颗粒联合治疗,62例)、奥司他韦组(采用奥司他韦胶囊治疗,62例)以及连花清瘟组(采用连花清瘟颗粒治疗,62例)。比较三组患者的临床疗效、症状缓解时间、甲型流感病毒核酸转阴率和药品不良反应发生情况。结果:联合治疗组患者发热、全身症状、鼻部症状、咽痛和咳嗽/咳痰等症状缓解时间均较奥司他韦组、连花清瘟组更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的总有效率明显高于奥司他韦组、连花清瘟组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的甲型流感病毒核酸转阴率高于奥司他韦组,且明显高于连花清瘟组,联合治疗组与连花清瘟组的差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组、奥司他韦组和连花清瘟组患者的不良反应发生率分别为6.5%(4/62)、6.5%(4/62)和4.8%(3/62),三组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用磷酸奥司他韦胶囊与连花清瘟颗粒联合治疗甲型H1N1流行性感冒,能有效提高疗效,改善症状,提高甲型流感病毒核酸转阴率,且不良反应发生率低。

老年糖尿病患者用药注意事项

根据《中国老年糖尿病诊疗指南》(2021年版)中的数据,2019年我国65岁及以上老年糖尿病患者数约3550万,居世界第一位,占全球老年糖尿病患者的1/4。随着年龄增长和身体机能衰退,老年人易患多种慢性疾病,尤其是老年糖尿病患者,同时服用多种药品的现象很常见。由于老年人对药物的代谢和清除能力下降,使得他们更容易发生药物不良反应。因此,老年糖尿病患者应重视用药安全,选择合适的药物。今天,咱们就聊一聊老年糖友们用药时有哪些注意事项。

糖皮质激素治疗老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例分析

目的探讨老年新型冠状病毒感染后反复发热的临床特点和治疗方法。方法收集4例老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例资料,分析其临床特点和糖皮质激素治疗的疗效。结果患者男3例,女1例,年龄82~86岁,发热时间24~37 d,其中3例肺部病变轻,1例肺部病变重。在4例患者中,2例用小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙片初始剂量20 mg·d^(-1)),2例初始剂量较大(甲泼尼龙40 mg·d^(-1)),退热时间2~4 d。肺部病变轻的3例患者应用激素疗程短,为3~6周;肺部病变重的1例应用激素疗程长,为23周。结论对老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例,如肺部病变轻微,可试用小剂量糖皮质激素短疗程治疗;如肺部病变重,可适当增大剂量,延长疗程。

司美格鲁肽的的“自述”

2024年,国家药品监督管理局批准了司美格鲁肽注射液“长期体重管理”的适应证,一时间,“减肥神药”成了司美格鲁肽的代名词。司美格鲁肽真的是“减肥神药”吗?让我们听听司美格鲁肽是怎么介绍自己的——我是谁我和肠道分泌的一种叫“胃肠肽”(即胰高血糖素样肽1)的激素相似度超过了90%。

话说维生素B_(12)

神奇的红色晶体。我国古代就有名医用动物肝脏治疗贫血的记载,一干多年后的19世纪,外国医学家才对“恶性贫血”有了描述。1926年,美国哈佛医学院的医生们用肝浓缩物治疗贫血患者。1948年,英国和美国学者从肝浓缩物中分离出一种红色晶体,也就是维生素B_(12)。“有机合成之父”伍德沃德历经11年的漫长岁月,才实现维生素B_(12)的人工合成。别看如今维生素B_(12)毫不起眼,当年这几位科学家因为发现和合成了这个“不起眼”的维生素B_(12),还分别获得了诺贝尔生理学或医学奖以及诺贝尔化学奖。

百年大“胍”——“神药”二甲双胍

源于毒草的一枚大“胍”法国紫丁香、西班牙三叶草、山羊豆,拥有这些充满浪漫气息又略显俗气的名字的,是一株不起眼的小草。在17世纪,植物学家发现这株小草可以缓解多尿症状。1918年,科学家从山羊豆中提取出山羊豆碱,主要成分是胍类物质,能降低血糖,但大量食用可能导致牲口死亡。于是被牧民视为毒草的山羊豆引起了化学家们的强烈兴趣,一批山羊豆碱的类似物被陆续合成,其中就有1922年合成的二甲双胍!

话说反式脂肪酸

氢化植物油因其在转化过程会产生反式脂肪酸而被评为人类“食物灾难之首”,每年约有54万例死亡与摄入工业反式脂肪酸有关。反式脂肪酸摄入量高会使死于冠心病的风险增加28%,罹患冠心病的风险增加21%。世界卫生组织在2018年首次呼吁,2023年要在全球消除工业反式脂肪酸。但都2024年了,这个伟大目标仍未实现!

话说四环素

遥远的追溯考古学家们在1500年前的努比亚人(埃及南部部落)木乃伊的骨头标本发现了四环素。专家经过研究,发现努比亚人通过将土壤掺入谷物稀粥中,然后让它们发酵,从而创造了含有四环素的啤酒。可见四环素是可以大量沉积在骨头中。

话说长新冠

何为长新冠长新冠最早是由法国感染病专家本杰明·戴维多(Benjamin Davido)等人于2020年6月提出。世界卫生组织(WHO)对长新冠定义为:新冠病毒感染3个月后,持续存在的症状或出现新的症状,症状至少持续2个月,且无法用其他诊断解释。统计发现,年龄(45~69岁之间风险最高)女性、基础状况不佳、哮喘及肥胖等人群是长新冠的高风险人群。全世界至少有6500万人存在长新冠。

再论“带病长寿”

“带病长寿”并非个别现象,而是普遍规律。那么如何理解这一规律呢?我们提出以下四种解释。缺血预适应。这个名词在二三十年前是一个很火的词,它是指预先给予多次的、轻度的缺血性伤害,可以大幅度地减轻后来遭遇的致命性缺血性伤害。曾有人用大鼠或犬进行动物实验。

话说维生素D

提起维生素D,大家可能会想到,当其缺乏时会出现以发育迟缓和骨骼畸形为特征的“伺倭病”。“伺倭病”一词最早出现于1634年,据古生物学的考察,新石器时代或更早的人类骨骼就有因伺楼病所造成的变形。16~19世纪,随着工业革命的进程,空气的污染阻碍了太阳光的照射,欧洲成为伺楼病发病的重灾区。12亿年前,维生素D在地球上产生了,而太阳赐予的“阳光维生素”被人类所认识也仅仅是近百年时间。紫外线照射产生维生素D的过程,可称作动物界的“光合作用”!维生素D对人体的作用,随着科学家的不断探究在不断更新。

话说同型半胱氨酸

同型半胱氨酸(Hcy)是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物,其本身并不参与蛋白质的合成。1933年,美国麻省总医院在《新英格兰医学杂志》上报道了一个病例,一个8岁的男孩,表现为智力障碍、晶状体移位,入院后很快死于脑卒中。30年后,该院又接诊了一个9岁的女孩,同样是智力障碍、晶状体移位,并伴有高同型半胱氨酸尿症。经家族史调查发现,30年前的那个男孩是如今这个小女孩的舅舅。

话说果糖

说起让我们幸福感爆棚的“甜味”,大家脑海中闪现的是蜂蜜、红糖、冰糖、白砂糖等,而对于现代食品工业的新宠果葡糖浆我们知之甚少。今天,我们来聊聊果糖。