第三军医大学第三附属医院近几年新生儿先天畸形相关因素的临床研究

目的研究近几年影响新生儿先天畸形的相关因素。方法随机选取2011年~2015年中国人民解放军第三军医大学第三附属医院收治的新生儿401例,分为对照组与观察组。对照组200例,健康新生儿。观察组201例,先天畸形新生儿。统计观察组新生儿先天畸形类型、比较2组新生儿单因素分析结果及观察组先天畸形相关因素Logistic回归性分析结果。结果观察组新生儿先天畸形类型有肢体短缺畸形、腹裂、消化系统畸形、先天性心脏病、21-三体综合征、颅面部畸形6种类型,其中先天性心脏病患儿77例(38.31%),肢体短缺畸形患儿50例(24.88%),颅面部畸形患儿31例(15.42%),其中先天畸形高危因素为妊娠合并症、吸烟酗酒、父亲慢性病、病毒感染、用药,保护因素为定期体检。结论影响新生儿先天畸形的相关因素有妊娠合并症、吸烟酗酒、父亲慢性病、病毒感染、用药,孕产妇应定期体检,养成良好的生活习惯,以降低先天畸形新生儿的出生率。

2008年至2012年某三甲医院门诊消化系统药物利用分析

目的了解消化系统药物的利用现状和趋势,为临床合理用药提供参考。方法调取2008年至2012年某三甲医院消化系统药物使用的相关数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计和分析。结果消化系统药物的使用数量及销售金额逐年上升;销售金额排序前3位分别是胃酸分泌抑制药、肝胆疾病辅助用药、胃黏膜保护药;DDDs较高的为胃酸分泌抑制药、促胃肠动力药;销售金额近5年排首位的是雷贝拉唑钠;DDDs排序前10位药物的序号比基本趋近于1,DDC值较低。结论消化系统药物用量在普遍增加,且药品排序变化不大,日均用药费用较低,该院门诊用药较合理。

军队医院麻醉精神药品电子处方应用体会

目的通过对医院使用麻醉精神药品电子处方的体会进行分析,进一步促进麻醉精神药品的规范化管理。方法简述麻醉精神药品电子处方软件设计的原则,分析使用麻醉精神药品电子处方的优势、存在的不足和改进方法。结果麻醉精神药品电子处方开具方便快捷、内容整齐规范、药品领用与管理比原有手写处方模式更加高效和规范等优点。结论麻醉精神药品电子处方的应用让麻醉精神药品的管理具有科学性和可操作性,能确保临床合理、安全地使用麻醉精神药品,值得推广。

31种中药单体对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌作用研究

目的测定31种中药单体对11株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抑菌活性。方法采用96孔板培养法及涂片法测定各中药单体对MRSA的抑菌率及杀菌率。结果花旗松素、没食子酸等9种中药单体对MRSA具有较强的抗菌活性,其中花旗松素最强,质量浓度为50μg/mL时抑菌率达100%。结论花旗松素、没食子酸、二氢杨梅素具有明显的抗MRSA作用。

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征167例临床回顾性分析

目的调查持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者的依从性及其影响因素,并比较CPAP与其他疗法的有效性。方法对2012年9月至2014年6月医院就诊,并经多导睡眠监测和临床症状诊断为中度以上[呼吸暂停低通气指数(AHI)>15]的OSAS患者进行电话随访获取资料,并分析CPAP治疗的依从性与影响因素,比较CPAP与行为学疗法对OSAS治疗的有效性。结果在所有需要CPAP治疗的167例患者中,仅23例(13.77%)坚持使用了CPAP治疗,大部分患者对OSAS及CPAP的相关知识匮乏;影响患者治疗依从性的因素主要有年龄、体质量指数、文化程度、OSAS对生活的影响程度、患者对OSAS的了解程度(P<0.05);行为学疗法与CPAP治疗对OSAS均有效,但后者的好转率明显高于前者(P<0.01)。结论 CPAP治疗的依从性较低,年龄、体质量指数、文化程度、OSAS对生活的影响程度、患者对OSAS的了解程度是影响依从性的主要因素。CPAP治疗的好转率明显高于行为学治疗。

影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策

[目的]探讨影响飞秒激光治疗近视手术安全因素和护理对策。[方法]对2012年6月—2015年6月行飞秒激光治疗近视手术中发生不良反应的病人进行问卷调查,分析相关因素,制订相关护理对策。[结果]病人的心理因素与配合、吸附环的选择、吸附装置的连接等均影响飞秒激光治疗近视手术的术中安全;病人状态焦虑症状阳性检出率为82.61%,特质焦虑症状阳性检出率为86.96%;病人紧张、焦虑40例(86.96%)、眼部不适27例(58.70%)、头位不适19例(41.30%)、环境因素9例(19.57%)、其他因素7例(15.22%)。[结论]重视飞秒激光治疗近视手术过程中的安全管理,采取针对性管理措施,是保证飞秒激光手术安全开展的基础。

HER2在胃癌靶向治疗中的作用及意义

随着肿瘤分子生物学的发展,肿瘤细胞增殖和转移过程中信号通路作用机制研究的不断深入,使肿瘤治疗进入全新的时代.表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达和/或突变与许多肿瘤相关,其中典型的就是晚期胃癌及胃食管交界癌.ToGA研究是胃癌治疗的一个里程碑,他确立了曲妥珠单抗在胃癌HER2阳性患者的治疗地位.本文总结HER2的生物学特性及在胃癌组织和血清中的表达和意义;归纳曲妥珠单抗在HER2阳性胃癌的应用前景及晚期胃癌靶向治疗的中国专家共识;概述关于HER2阳性胃癌最新的基础和临床研究状况.总之,HER2与胃癌的预后无关,各靶向治疗的有效联合很可能成为今后治疗的方向.

加速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的现状与应用

加速康复外科也称快速康复外科,是循证医学理论和技术发展的必然结果;是围手术期应用多种已经证实有效的优化方案,通过减弱机体应激反应,减少不良反应和并发症,从而减轻术后疼痛,缩短住院时间和降低医疗费用,以达到快速康复的目的。加速康复理念虽早已成为国内外学者研究的热点,但其实施仍受许多传统观念和护理措施限制,笔者将从心理干预、术前肠道准备、疼痛管理、液体控制、早期肠内营养、引流管管理、术中及术后早期保温、功能锻炼等方面对国内外现状进行综述，旨在为护理同行应用快速康复理念提供理论依据和实践基础。

清洗液温度对伤口疼痛及伤口愈合速率的影响研究

[目的]探讨伤口清洗液温度对病人伤口疼痛及伤口愈合速率的影响。[方法]将48例皮脂腺囊肿感染化脓行脓肿切开、敞开换药的病人按随机方法分为两组。试验组24例采用伤口等温溶液清洗伤口;对照组24例采用室温溶液清洗伤口。伤口清洗之后,均采用藻酸钙或软聚硅酮泡沫敷料覆盖伤口。[结果]试验组伤口愈合时间和疼痛计分与对照组比较,两项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]伤口等温溶液清洗伤口可以明显改善病人疼痛,缩短伤口愈合时间。

不同剂量盐酸氨溴索对肺癌术后患者肺功能和并发症的影响

目的探讨肺癌术后氨溴索的最佳剂量方案。方法选取在医院进行肺癌手术的患者164例,将其分成4组,各41例。4组患者应用的盐酸氨溴索剂量为大剂量组(A组)600 mg/d,中剂量组(B组)300 mg/d,常规剂量组(C组)90 mg/d,低剂量组(D组)60 mg/d,连续用药5 d。分别在第1,3,5天观测各组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞绝对值(ANC)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2),观察5 d内肺癌术后的并发症及不良反应。结果治疗后,A组和B组的肺功能指标(CRP,TNT-α,ANC,Pa O2,Pa O2/Fi O2)在第5天均显著优于C组和D组(P<0.05);A组并发症肺部感染和肺不张的发生率分别为4.88%和2.44%,B组为7.32%和4.88%,C组为19.51%和17.07%,D组为24.39%和21.95%,A组和B组显著低于C组和D组(P<0.05);4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大剂量或中剂量盐酸氨溴索治疗肺癌术后患者,可改善肺功能和防治术后并发症,值得临床推广。

肿瘤病人化疗前后消化道症状的对比分析

[目的]了解肿瘤病人化疗前后消化道症状的变化。[方法]用自行设计的化疗消化道症状量表对100例肿瘤静脉化疗病人化疗前后消化道症状进行纵向观察;分析化疗前、化疗第1个24 h、化疗第2个24 h消化道症状发生率、严重程度的差异以及相互关系。[结果]在3个时相点食欲减退、口腔/咽喉干燥、味觉异常的发生率和严重程度均居前3位,口腔/咽喉疼痛、烧心/胃灼热、腹泻的发生率和严重程度均较低。在化疗第1个24 h和第2个24 h,食欲减退、恶心、呕吐、味觉异常、呃逆、胃/腹胀、便秘7项症状的发生率和严重程度均高于化疗前;化疗第1个24 h与第2个24 h比较,消化道症状发生率和症状总分差异无统计学意义,但食欲减退、味觉异常、口腔/咽喉干燥、便秘4项症状明显加重。在消化道症状总分上,化疗前对化疗第1个24 h和第2个24 h均有显著预测力。[结论]化疗后消化道症状发生率和严重程度总体上高于化疗前,但消化道各种症状的变化轨迹并不相同;化疗前消化道症状的发生情况与化疗后消化道症状整体负荷密切相关。临床医护人员应重视化疗前消化道症状的评估和控制,为化疗后消化道症状的预测、筛选、预防和干预提供参考。

高效液相色谱法测定薇依霜中维生素E和羟苯乙酯含量

目的建立测定薇依霜中维生素E和羟苯乙酯含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),维生素E测定以甲醇为流动相,流速为2.0 mL/min,紫外检测波长为285 nm;羟苯乙酯测定以甲醇∶水(45∶55)为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为258 nm。结果维生素E质量浓度在0.099 6～0.498 g/L范围内与峰面积线性关系良好,r=0.999 5(n=5),平均回收率为99.25%,RSD为1.21%(n=9);羟苯乙酯质量浓度在2.16～10.80μg/mL进样范围内与峰面积线性关系良好,r=0.999 7(n=5),平均回收率为100.31%,RSD为1.02%(n=9)。结论所建立的方法简便、专属性强,重现性好,可有效控制薇依霜的质量。

复方利多卡因乳膏在PICC穿刺中镇痛效果观察

[目的]观察复方利多卡因乳膏对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)静脉穿刺中的镇痛效果。[方法]将60例PICC病人分为实验组和对照组,对照组按PICC操作程序,常规消毒穿刺点皮肤后即进行静脉穿刺。实验组在选好静脉后先将穿刺点周围皮肤用热水清洁干净,以穿刺点为中心局部涂以复方利多卡因乳膏约1.5 cm×3.0 cm,厚度约1 mm,其上用透明敷贴覆盖,1 h后将乳膏洗净,常规消毒皮肤后穿刺。采用世界卫生组织(WHO)数字评分法进行疼痛评估。[结果]实验组病人在穿刺时疼痛程度明显低于对照组。[结论]复方利多卡因乳膏用于PICC病人静脉穿刺镇痛效果好。

肿瘤化疗病人消化道症状的调查研究

[目的]了解肿瘤化疗病人消化道症状的发生情况。[方法]用自行设计的化疗消化道症状问卷对600例肿瘤静脉化疗病人消化道症状的发生率、严重程度、症状数等进行调查。[结果]肿瘤化疗病人消化道症状发生率为95%;13项症状中发生率、评分较重的是食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘;症状严重程度各水平分布中,轻度多见,其次是中度和重度;症状数频次统计中,87.5%的病人同时经历2种或多种症状。[结论]化疗病人消化道症状非常普遍;食欲减退、口腔/咽喉干燥、恶心、味觉异常、呕吐、便秘是化疗病人主要的消化道症状;大部分化疗病人同时存在多种消化道症状,需要医护人员制定更完善的临床管理方案,以减轻病人消化道症状。

球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析21例采用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤的临床资料。结果动脉瘤达到致密栓塞14例,90%以上栓塞4例,90%以下栓塞3例。术中动脉瘤破裂出血1例,血栓形成1例,血管痉挛2例,本组无死亡病例。结论球囊辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效,但其长期疗效尚待进一步研究。

实习护生对护患沟通技能培训方法的认知及偏好调查分析

[目的]了解本科实习护生对各种护患沟通技能培训方法的认知和偏好情况。[方法]利用自制的动画演示培训系统对2012级196名本科实习护生进行沟通技能培训后,设计调查问卷进行调查。[结果]所有护患沟通技能培训方法中,护生接受过的培训方法以传统理论讲授最多,其次是角色扮演方法,所有护生之前没有接受过动画演示培训方法培训;而最受护生喜爱和护生认为效果最好的培训方法却是动画演示培训法。[结论]在护患沟通培训中,应联合应用各种培训方法,达到优势互补。

青光眼患者房水中细胞因子的研究进展

房水由睫状突上皮细胞产生,是前房的重要组成部分,为角膜、晶状体、小梁网等无血管组织提供营养。相较于血液,房水能更好地反映眼内的环境,因此近几年房水中细胞因子检测成为眼科研究的热点之一。研究者已经在多种眼部疾病中发现了房水细胞因子的改变,包括青光眼。一些研究认为,房水中细胞因子的改变可能与青光眼的发病机制有关,甚至可能影响青光眼滤过术的预后。本文总结了几类细胞因子在青光眼房水中的变化,并分析它们与青光眼的关系。

原发性闭角型青光眼房水中促炎症因子升高机制的研究进展

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是世界上第二位致盲性眼病。原发性闭角型青光眼是我国原发性青光眼中最常见的类型,关于其发病机制目前有很多学说,如机械学说和血管学说。而近几年研究发现,炎症反应可能也参与了青光眼的发病过程,原发性闭角型青光眼患者房水中多种促炎症因子显著升高。本文总结了两种常用的房水因子的检测方法。

我院高危药品的风险管理

目的探讨高危药品的风险管理。方法从高危药品与药品风险管理的概念、医院高危药品风险管理的必要性进行阐述,并介绍高危药品管理采取的相应措施。结果与结论高危药品的风险管理是医院面临的重大课题,应有计划、分步骤地建立、健全医院高危药品风险管理系统,减少用药差错的发生。