血液灌流对百草枯中毒患者血药浓度及预后的影响

目的研究血液灌流对百草枯中毒患者血药浓度及预后的影响。方法百草枯中毒患者44例,入院后行常规治疗,其中24例行血液灌流,并采用高效液相色谱法于灌流前及灌流后24、h测定血浆百草枯浓度。结果血液灌流2 h后血浆百草枯浓度与灌流前相比显著下降(由10.25±2.87 mg/L降至2.54±0.56 mg/L,P<0.01),但延长灌流时间并不能继续降低血浆百草枯浓度(P>0.05)。血液灌流能显著延长生存时间(P<0.01),但不能降低总体死亡率。在百草枯中毒严重指数(SIPP)<20 h.mg/L的患者中,血液灌流组死亡率下降比较明显。结论血液灌流能有效清除血液中的百草枯,延长患者生存时间,对百草枯中毒严重指数较低的患者具有一定的疗效,但不能降低总体死亡率。

静态肺压力-容积曲线确定最佳呼气末正压的比较性试验研究

目的 通过静态肺压力 -容积曲线 (P -Vcurve)法和最大氧分压 (PEEPtrail)法确定不同PEEP对急性肺损伤家兔模型肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学方面的影响 ,探讨最佳PEEP(BestPEEP)的确定方法。方法 采用内毒素诱导的家兔急性肺损伤 (ALI)模型 ,根据P -V曲线低位转折点 (Pinf)和PEEPtrail法确定PEEP水平 :Pinf- 2cmH2 O、Pinf、Pinf+2cmH2 O以及Ptrail,观察不同水平PEEP对ALI家兔肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学的影响。结果 Ptrail和Pinf分别为 (15 8± 2 5 )cmH2 O和 (10 2± 2 1)cmH2 O差异显著 (P >0 0 5 )。虽然Ptrail组PaO2 显著高于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 ,但是Ptrail组心脏指数及氧输送指数均显著低于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 (P <0 0 5 )。Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺静态顺应性显著高于Ptrail组和Pinf- 2cmH2 O组 ,且Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺损伤指数显著低于Ptrail组和Pinf - 2cmH2 O组 (P <0 0 1)。结论 根据P -V曲线法确定PEEP是选择最佳PEEP的理想方法。Pinf或Pinf+2cmH2 O为最佳PEEP ,可获得最大肺顺应性和最大氧输送 ,而肺损伤最小。