心血管手术对患者脑电图的影响

目的 比较接受体外循环 (CPB)心内直视手术患者和接受动脉导管未闭结扎术的患者手术前后脑电图 (EEG)的变化 ,探讨心内直视手术对脑功能的影响。方法 选择接受心内直视手术患者 5 1例 ,分为 2组 ,A组 (n =2 6 )为先天性室间隔缺损的患者 ,B组 (n =2 5 )为风湿性心脏病二尖瓣病变的患者。A、B两组患者均在浅低温CPB心脏不停跳下施行心内直视手术 ;同时选择接受先天性动脉导管结扎术的患者 8例为C组 (n =8)。全部患者术前和术后 7d进行EEG检查。结果 接受心内直视手术的患者术后 7dEEG较术前明显变差 (P <0 0 1) ,与接受动脉导管未闭结扎术的患者相比也明显变差 (P <0 0 1) ,但A、B两组间差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 CPB下心内直视手术会造成患者EEG的明显异常。

婴幼儿先心病术后呼吸机支持治疗

目的 利用呼吸机对婴幼儿先心病患儿进行术后支持治疗以提高外科治疗效果。方法 用呼吸机不同的机械通气方式对 36 6例 3岁以下婴幼儿先心病患儿进行术后支持治疗 ,促进其心肺功能的恢复。结果 本组 36 6例 3岁以下婴幼儿先心病患儿呼吸机支持时间最长 32d ,最短 2 5h ,平均 14 2h ;机械通气过程中并发呼吸道感染 16例 (4 4 % ) ;再插管 8例 (2 2 % ) ;术后近期死亡率 12例 (3 3% )。结论 婴幼儿先心病患儿术后呼吸的支持与管理有其自身的特点 ,抓住这些特点就可以使手术的死亡率与并发症的发生率进一步下降 。

体外循环心脏直视术中鱼精蛋白毒性反应的临床防治

目的 探讨体外循环心脏直视术中鱼精蛋白毒性反应的临床特点及防治对策。方法 回顾性分析连续 172 7例体外循环心脏直视术病例 ,参照Oe及Weiler标准将其分为有反应组 (鱼精蛋白毒性反应组 )和无反应组 ,并将有反应组分为轻度和中重度反应组 ,分析其临床特点。结果 发生鱼精蛋白毒性反应者 4 3例 ,发生率 2 4 8% ,其中轻度反应者 35例(81 39% ,35 / 4 3) ,中重度反应者 8例 (18 6 1% ,8/ 4 3)。有反应组与无反应组临床一般情况无明显差别 ,中重度反应组转流时间及反应持续时间明显较轻度反应组长 (P <0 0 5 )。中重度反应组死亡 2例。结论 体外循环心脏直视术中鱼精蛋白毒性反应的发生难以预料 ;中重度反应者后果严重 ;临床上应充分认识鱼精蛋白毒性反应的特点 ,对转流时间较长的患者应高度警惕鱼精蛋白毒性反应的发生 ;低浓度缓慢静脉给药可减少毒性反应的发生 ;发生严重毒性反应者应立即停药 ,迅速肝素化并再转机辅助循环 ,有利于对中重度毒性反应的救治。

KLF15基因对压力超负荷所致心肌纤维化的调控作用

目的探讨Krtippel样因子15（KLF15）基因对左心室压力超负荷致心肌纤维化的调控作用，及其分子作用机制。方法非人工通气条件下，建立大鼠主动脉瓣上缩窄致压力超负荷心肌肥厚、纤维化动物模型，随后解除缩窄制作卸压力负荷模型，观察各超负荷-卸负荷相应时间点，大鼠心脏超声心动图和心肌间质纤维化转归特征，及KLF15、转移生长因子β（TGF-β）、结缔组织生长因子（CTGF）、心肌素相关蛋白A（MRTF-A）的蛋白表达水平变化。结果成功利用SD大鼠在非人工通气条件下完成升主动脉缩窄及松解手术。与假手术组比较，主动脉瓣上缩窄后大鼠心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量、TGF-β、CTGF及MRTF-A的蛋白表达水平明显增加，KLF15的蛋白表达水平明显减低（P〈0．05），心肌肥厚纤维化加剧，且随缩窄时间延长，各值有逐渐增加趋势（P〈0．05）；卸负荷后，上述各指标变化恰好相反，越早去缩窄，改善越显著，各值间差异均有显著性（P〈0．05）。结论KLF15通过反馈调节TGF-β，抑制CTGF及MRTF-A表达，从而减轻压力超负荷所致心肌间质纤维化。