门控心肌灌注显像筛选冠心病介入治疗及其疗效的评价

目的探讨腺苷负荷/静息99mTc-MIBI门控心肌灌注显像(G-MPI)联合硝酸甘油(NTG)介入心肌灌注显像,筛选冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),并且用腺苷负荷/静息99mTc-MIBI G-MPI评价治疗后的疗效。方法238例疑诊的冠心病患者均行腺苷负荷/静息G-MPI,间隔1～2天后对确诊为心肌梗死的68例患者继续行NTG介入心肌灌注显像,筛选出具有存活心肌的患者进行PCI治疗。治疗后6～12个月复查腺苷负荷/静息G-MPI,比较PCI术前及术后随访期G-MPI的定性与定量分析的结果。结果 68例心肌梗死患者NTG介入显像提示心肌存活患者51例,静息显像的524个异常灌注节段,NTG介入显像发现有242个节段灌注得到改善,改善率为46. 2%(242/524),NTG介入显像所获得的总评分SS低于静息显像SS(14. 62±5. 81 vs 18. 82±6. 37,P <0. 05)。51例心肌存活患者中33例患者行PCI术,术后腺苷负荷/静息G-MPI显示可逆性缺损区节段数、固定性缺损区节段数及负荷静息评分差值SDS均低于术前(204 vs 113,134 vs 92,5. 37±1. 96 vs 2. 49±1. 13,P值均<0. 05)。患者PCI术后左室射血分数高于术前(55. 39±11. 71vs 48. 56±10. 27,P <0. 05),术后左室舒张末容积和左室收缩末容积低于术前(97. 98±29. 25 vs 112. 82±30. 38,45. 96±20. 77 vs 55. 64±21. 12,P值均<0. 05)。结论负荷/静息G-MPI联合NTG介入显像能提高对心肌梗死患者存活心肌的检出,从而对PCI患者进行更为准确、合理的筛选,同时负荷/静息G-MPI对于术后患者预后及长期随访中也具有一定意义。