大鼠胚胎神经干细胞的体外培养及鉴定

目的探讨大鼠胚胎神经干细胞(NSC)的体外培养和诱导分化的条件和特点。方法从孕14～16d的大鼠胚胎脑皮质中分离NSC,在表皮生长因子、碱性成纤维生长因子和B27联合作用下使其稳定增殖,并用10%的胎牛血清诱导其贴壁分化,应用免疫荧光染色方法行巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Galc-C免疫荧光染色,对NSC及其分化的细胞进行鉴定。结果体外培养的NSC增殖成神经干细胞球并传代,鉴定为Nestin染色阳性细胞,并可诱导分化为神经元细胞(NSE染色阳性细胞)、星形胶质细胞(GFAP染色阳性细胞)和少突胶质细胞(Galc-C染色阳性细胞)。结论采用无血清培养基中加入特定生长因子的培养技术,可培养出在体外稳定增殖并有多向分化潜能的大鼠胚胎NSC。

高血压脑出血患者血清和脑脊液胱抑素C动态监测的意义

目的分析46例高血压脑出血(HICH)患者外周血及脑脊液(CSF)中胱抑素C(CysC)的变化规律。方法采用免疫比浊法(PETIA)检测46例HICH患者和43例对照组患者外周血及CSFCysC水平。结果 HICH组患者急性入院时,其CSF中CysC含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清CysC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);动态监测HICH患者CysC水平变化发现,HICH组患者外周血CysC在发病后1d即开始升高,至第3天达峰值,第7天开始下降,4周后降至正常水平。与外周血相对应,CSF中CysC水平在发病后1d即开始下降,至第3天达谷值,第7天开始上升,4周后升至正常水平。结论外周血与CSF中CysC水平可能与HICH的发病及转归有重要关系。

银杏叶提取物对重型颅脑损伤患者血浆P-selectin的影响

目的:研究银杏叶提取物(EGb)对重型颅脑损伤患者血浆P-选择素(P-selectin)的影响。方法:将46例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组23例。治疗组给予EGb加20%甘露醇、胞二磷胆碱等药物常规治疗,对照组仅用20%甘露醇、胞二磷胆碱等常规治疗;观察用药前后患者症状改善程度及血浆P-selectin水平的变化。结果:两组格拉斯格恢复评分(GlasgowOutcomeScale,GOS),治疗组优于对照组(P<0.01)。重型颅脑损伤患者血浆P-selectin治疗前明显高于健康人,治疗后两组患者P-selectin水平均下降,治疗组优于对照组。结论:重型颅脑损伤患者血浆P-selectin水平升高,EGb可降低重型颅脑损伤患者血浆P-selectin水平,可能在一定程度上减轻重型颅脑损伤患者的脑损害。

呼吸机辅助治疗原发性脑干出血并发呼吸衰竭39例

目的探讨原发性脑干出血后中枢性呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助通气治疗的效果。方法分析呼吸机治疗39例原发性脑干出血并发呼吸衰竭患者的临床资料。在救治中常规给予脱水降颅内压、抗感染、控制血压、纳洛酮等对症支持治疗的基础上均予以呼吸机支持治疗,入院后24h内均行气管切开。观察呼吸机支持治疗前、治疗后24h呼吸指标的变化。结果呼吸机支持治疗24h后各项指标(呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2)与呼吸机支持治疗前显著改善(P<0.05)。结论对原发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者在给予积极脱水降颅内压、控制血压等措施抢救的同时,早期行呼吸机支持治疗可明显改善患者呼吸功能,提高其存活率。

复方黄芪注射液对急性重型颅脑损伤患者血清NSE,MBP和S-100B含量的影响

目的观察复方黄芪注射液对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100蛋白B(S-100B)含量的影响。方法按标准选取急性重型颅脑损伤患者196例,随机分成常规治疗组和黄芪治疗组两组。黄芪治疗组在常规治疗基础上加用复方黄芪注射液治疗。治疗前和治疗后不同时间点分别检测患者血清NES、MBP和S-100B浓度,并行GCS评分,3个月后行GOS评分;同时检测96例健康成人血清的NES、MBP和S-100B的浓度,然后对所得资料进行统计学分析。结果急性重型颅脑损伤患者血清的NES、MBP和S-100B的浓度均显著高于健康成年人(P<0.05)。治疗后黄芪治疗组血清NSE、MBP和S-100B均低于常规治疗组,差异均有显著性意义(P<0.05)。黄芪治疗组在入院时的GCS评分与常规治疗组比较无显著性差异(P>0.05),但治疗后1周和2周其GCS评分显著高于常规治疗组(P<0.05)。治疗3月后其GOS评分显著高于常规治疗组(P>0.05)。结论黄芪能降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE,MBP,S-100B含量,并能改善患者的预后。

伏隔核毁损对MAP模型大鼠行为及脑内DA受体的影响

目的探讨立体定向伏隔核毁损对甲基苯丙胺(MAP)模型大鼠行为学及不同脑区多巴胺D2受体表达的影响。方法将80只SD大鼠随机分为对照组、模型组、假手术组和手术组,每组各20只。经腹腔注射MAP制备精神分裂症模型,采用立体定向-直流电毁损伏隔核,观察大鼠刻板行为变化;并采用原位杂交法观察额叶、颞叶、边缘区及脑干部位的D2受体表达。结果与对照组比较,模型组及假手术组大鼠刻板行为评分及各个脑区D2受体表达均显著性增加;与模型组及假手术组比较,手术组大鼠刻板行为评分及各脑区DA受体阳性细胞数目均显著性减少。结论伏隔核毁损可能通过抑制MAP诱发的脑内D2表达亢进而改变其行为学异常。

盐酸纳洛酮治疗原发性脑干出血的疗效分析

目的观察纳洛酮对脑干出血的治疗效果。方法将87例脑干出血患者随机分为纳洛酮治疗组(43例)与常规治疗组(44例)。常规治疗组给予止血、脱水等治疗,纳洛酮治疗组在常规治疗的基础上,再给予纳洛酮1mg加生理盐水10ml静脉推注,每日4次,连续10d为1疗程。结果纳洛酮治疗组意识障碍患者觉醒时间明显短于对照组(P<0.05);血肿吸收情况好于对照组(P<0.05)。治疗组恢复良好6例,中残6例,重残或植物生存4例,死亡27例;对照组恢复良好2例,中残3例,重残或植物生存4例,死亡35例。结论纳洛酮对脑干出血有较好治疗效果。

院前抢救对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法总结380例院前急救组和170例非院前急救组患者的临床资料。院前急救组患者急救处理方法包括保持呼吸道通畅、给氧、降颅内压及纠正休克等。对照组患者由其家属送入院,入院前未接受任何处理。采用GOS评分法评定预后。结果与对照组比较,院前急救组重残率、植物状态生存率和死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而恢复良好率和轻残率则明显高于对照组(P<0.05)。结论及时、合理的院前急救能为重型颅脑损伤患者赢得救治时间,是降低死亡率和致残率的重要措施。

几种神经外科特殊器械及仪器的研究与临床应用

本文报告1984年以来,我院自行研制的几种新型神经外科器械、仪器和一种新型颅骨修补材料。并经60多家医院多年临床应用,效果良好,现分别介绍如下。1.DNJ

隔核毁损对甲基苯丙胺模型大鼠行为和学习记忆能力的影响

目的观察隔核毁损对甲基苯丙胺(MAP)模型大鼠行为、学习记忆能力的影响。方法先将90只SD大鼠单纯随机分为3组:对照组,MAP组,MAP+隔核毁损组,每组30只。大鼠腹腔内注射MAP制造精神分裂症动物模型,采用立体定位仪电极毁损隔核,进行刻板行为评分。对照组及MAP+隔核毁损组进入水迷宫实验;另60只SD大鼠在游泳训练后也进行水迷宫实验,随机分为训练组(无毁损)及训练组(毁损后),每组30只。通过实验检测大鼠的空间学习记忆能力。结果与MAP组比较,MAP+隔核毁损组大鼠刻板行为评分显著下降。MAP+隔核毁损组大鼠社会行为良好。水迷宫实验中,MAP+隔核毁损组在初期空间记忆能力存在缺陷。结论隔核毁损能够实现对大鼠精神分裂症阳性症状的改善,对大鼠初期学习记忆能力及空间定位能力有影响,对已获得的记忆影响不大。

反戴脑立体定向仪在经鼻垂体瘤切除术中的应用1例

1病历摘要 女，65岁。因头部胀痛伴走路不稳3个月入院。神经系统检查：行走不稳，双眼视乳头轻度水肿，余无异常。头颅CT及MRI检查显示：鞍区占位（垂体瘤），大小约3cm×2cm×3cm。病人蝶窦发育偏小，蝶窦气化较差，经蝶手术定位困难，但病人年龄偏大．体质差．家属不愿行开颅手术。

转诊安全性评估在高血压性脑出血救治中的应用

目的探讨转诊安全性评估在高血压性脑出血救治中的应用。方法回顾性分析2015年1月到12月通过系统的转诊评估后由陕西省宝鸡市陈仓医院转诊来我院的51例急诊高血压性脑出血(评估组)的救治情况,并与2014年1月到12月陈仓医院未经系统评估转诊来的63例急诊高血压性脑出血(传统组)的救治情况进行比较。结果评估组病死率(3.92%,2/51)和出血增加发生率(1.96%,1/51)均明显低于传统组[分别为20.63%(13/63)、14.29%(9/63);P<0.05]。结论转诊前进行科学的安全性评估,可以明显降低高血压性脑出血病死率。

特重型、重型颅脑损伤合并消化道出血67例临床分析

目的研究特重型和重型颅脑损伤合并消化道出血疾病的影响因素和治疗对策。方法选取2008年5月到2015年5月的67例特重型或重型颅脑损伤合并消化道出血患者，施用对症治疗，记录结果。结果67例患者中共有67例患者中存活人数有52例，恢复良好人数有38倒，中重残人数有16例，死亡人数有13侧，死亡率是19．40％。显效人数是45例，有效人数是8例，无效人数是14例，总的有效率是79．10％。结论特重型和重型颅脑损伤疾病合并消化道出血病症采用对症治疗的方法能有效治愈。

烟雾病的外科手术治疗

烟雾病是一种慢性进展性脑血管病，致残率和致死率较高。直接和间接血管重建术可增加脑血流量，减少脑缺血和脑出血发生。文章对其外科治疗的病理生理学基础、手术时机、适应证、外科治疗方法及效果进行了综述。

高血压脑出血术后移植神经干细胞治疗80例疗效分析

目的探讨高血压脑出血术后早期移植神经干细胞治疗的疗效。方法将160例高血压脑出血术后患者分为治疗组80例及对照组80例,两组均给予控制血压、降颅压、促进脑细胞代谢等治疗,治疗组于术后第5～10天行腰穿鞘内及静脉输注神经干细胞治疗;采用功能独立性评定,对比出院时及出院后3月患者日常生活活动(ADL)功能。结果治疗组明显好于对照组:完全独立(6.25%,2.50%),基本独立(15.00%,10.00%),轻度依赖(45.00%,32.50%),中度依赖(25.00%,37.50%),重度依赖(8.75%,17.50%);3月后治疗组:完全独立(17.50%,10.00%),基本独立(36.25%,17.50%),轻度依赖(35.00%,33.75%),中度依赖(8.75%,32.50%),重度依赖(2.50%,6.25%)。结论脑出血术后移植神经干细胞治疗对于降低患者致残率,提高生活质量效果显著。

甘露醇外渗后局部组织损伤处理的实验研究

目的 :根据甘露醇外渗后局部组织损伤的特点寻找理想的处理方法。方法 :制作两种甘露醇外渗动物模型 (模型Ⅰ为单纯性甘露醇外渗 ,模型Ⅱ为甘露醇外渗伴局部瘀血 ) ,分别采用临床常用的 3种处理方法进行动物实验 ,进行肉眼观察及组织学观察。结果 :5 0 %硫酸镁湿敷对模型Ⅰ的疗效明显优于其他方法 ;0 .2 5 %奴夫卡因封闭对模型Ⅱ的疗效最佳。同时显示模型Ⅱ较模型Ⅰ的组织损伤程度重 ,修复难度大。结论 :临床处理甘露醇外渗应根据其局部特点选择合理有效的处理方法。

颅内压监测下高渗盐水与甘露醇降颅压作用的对比研究

颅内压（intracranial pressure,ICP）增高是颅脑损伤、脑出血及颅内肿瘤等神经外科常见疾病的临床病理综合征,严重者可导致脑灌注压下降、脑血流减少、脑水肿甚至脑疝.采取积极有效的降颅压方法对于挽救患者的生命和改善预后具有重要意义.近年来,重型颅脑损伤患者采用甘露醇降颅压效果不佳的情况较为常见,而且其引起的肾功能损伤、电解质紊乱及ICP反弹等不良反应受到越来越多的关注,高渗盐水的应用逐渐受到重视[1].本文前瞻性比较20％甘露醇与3％高渗盐水的降颅压效果,旨在为临床应用提供一定的理论依据.

应用钛网缝扎固定法修补儿童颅骨缺损

应用钛网缝扎固定法修补儿童颅骨缺损杨术真李栓德李迎国宁学权姜克明儿童颅骨缺损并局部新骨形成时，常规成形手术出血较多，近年来，我们对其操作方法进行了改进，应用骨膜—钛网缝扎固定法修补儿童颅骨缺损，术后观察效果满意，报道如下。一、资料与方法１．临床资料：...

重型颅脑损伤去骨瓣减压的相关因素分析

不同类型的重型颅脑损伤患者在清除血肿及部分挫伤脑组织后，是否保留骨瓣，以及术前的皮、骨瓣设计主要依据术者的经验来决定。目前，尚没有相应的标准决定是否需要去骨瓣减压。我们总结分析2006年3月至2009年12月209例重型颅脑损伤患者术前、术中及影像资料与去骨瓣减压和保留骨瓣的相关性，设计了可以量化的评分系统，报告如下。

沿长轴穿刺引流治疗高血压性脑内血肿

目的:探讨沿长轴穿刺引流治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法:对我院2006年8月～2007年10月间采用沿血肿长轴穿刺置管引流、溶栓等方法治疗的27例高血压脑出血患者回顾分析。结果:全组27例,死亡5例。生存质量分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论:沿血肿长轴穿刺置管引流术方法简单、快捷、疗效较为满意,特别适合于年老体弱的患者,值得临床推广。