1例重型再生障碍性贫血老年患者首次微移植治疗的护理

重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia,SAA）是由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血功能低下,外周血全血细胞减少为特征的疾病,临床主要表现为贫血、出血、感染。SAA病情进展迅速,确诊1年内自然病死率高达80%-90%,是治疗再生障碍性贫血的难点。微移植治疗血液病的优势为无移植物抗宿主病,快速造血恢复,

多叶光阑系统的日常维护及其常见故障的检测

随着放射治疗技术的日益提高,越来越多的医用加速器配备了多叶准直器(MLC-Multileaf Collimator--又称为多叶光阑)系统,并且逐步由手动变为电动或计算机控制,以适应调强放疗(IMRT)、动态楔形板(EDW)、动态变角治疗(DCT)等新颖的放疗方式.我院引进的瓦里安公司的Clinac600C/D医用电子直线加速器在国内同型号机中首次配备了先进的120片计算机控制的电动多叶光阑(MLC-120)系统,根据一年来的使用情况,我们积累了一些MLC系统的日常维护经验,并总结出几种常见的系统故障检测方法.

放射性支架治疗肝外胆管癌的临床研究

目的评价一种新的放射性支架治疗晚期肝外胆管癌的安全性和有效性。方法本研究为回顾性研究,将9名符合条件的患者经十二指肠镜植入新型放射性支架,放射剂量的确定由计算机按照新的治疗计划系统(treatment planning system,TPS)进行计算,观察实际吸收剂量、支架通畅时间和生存期等指标。结果 9例患者均成功完成手术。实际的辐射剂量为(57.10±21.14)Gy,中位生存期为397 d。在放射性支架联合普通塑料支架和单纯使用放射性支架的情况下,平均通畅时间分别为125.7 d和101.8 d。本研究的局限性在于非随机和回顾性设计。结论放射性支架治疗晚期肝外胆管癌安全、有效。

SL90303B监护仪故障排除三例

本文根据太空实验室SL90303B监护仪的线路图和故障现象,介绍如何分析电路图,确定故障点,以及修理的过程;主要介绍监护仪屏幕显示不正常、监护仪自检未通过和SPO2测量无波形等3例故障的修理体会。

≥80岁老年人多重用药现况及影响因素分析

目的探讨≥80岁老年人多重用药患病情况并探讨其主要影响因素。方法于2012年5月—2014年12月采用横断面调查对北京市全部军队干休所老年人进行问卷调查,筛选其中≥80岁且数据完整老年人信息进行分析。结果共有5 530名老年人纳入本研究;年龄在80~104岁;男性和文化程度较低者占比较高;现在吸烟(2.7%,151人)、现在饮酒(9.7%,537人)比例较低,80.7%(4 464人)老年人经常进行体育锻炼;仅有7.9%(439人)未服用任何药物;人均服药种类数量高达(7.5±4.4)种;多重用药的患病率高达64.8%(3 582人),男性高于女性(P<0.001),且随年龄的增加而逐渐递增(χ_(趋势)~2=52.649,P<0.001);年龄、现在吸烟、慢性病数量等均是老年人多重用药危险因素;慢性病数量每增加1种,多重用药的风险是原来的1.30倍(95%CI=1.26~1.34);经常体育锻炼者是老年人多重用药保护因素。结论≥80岁老年人多重用药情况严重,生活方式、慢性病数量等是影响多重用药的重要因素。

从中医“毒损肾络”论治慢性肾功能衰竭胰岛素抵抗

阐述慢性肾功能衰竭胰岛素抵抗的病理基础是毒损肾络,并探讨其现代病理生理学机制可能是肾内微炎症。提示解毒通络益肾法可通过抑制肾内微炎症,而成为治疗慢性肾功能衰竭胰岛素抵抗的有效方法。

C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在上呼吸道感染中的临床应用

目的：通过研究上呼吸道感染患者C-反应蛋白（CRP）和血常规（BR）白细胞（WBC）及其分类计数，探讨其在该类患者的表现特征，旨在指导临床更好解读及应用血常规。方法采用SPSS统计软件对2829例上呼吸道感染病例的血常规和CRP水平按照性别、年龄、季节和月份等分组方式进行回顾性分析其差异及二者的相关性。结果从2829例上呼吸道感染病例的性别方面分析，WBC和中性粒细胞（N）计数在不同性别患者中差异无统计学意义（P＞0.05），男性患者CRP水平高于女性患者（P＜0.05）；从年龄方面分析，7～12岁患者的WBC和中性粒细胞计数（N）显著高于其他年龄组（P＜0.01），0～6岁患者淋巴细胞（LYM）计数和CRP与其他年龄组差异具有统计学意义（P ＜0.01）；季节分布方面，患者的WBC计数于秋季最高，冬季最低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而患者N计数在冬季低于其他季节（P＜0.01），患者的LYM计数则冬春季显著低于夏秋季（P＜0.01），患者CRP水平在春季显著高于其他季节（P＜0.01）。从月份来看，患者WBC和N水平元月份最低，10月份最高（P＜0.01），患者CRP水平则于5月份最高，12月份最低，但其他月份之间差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP与WBC、N水平呈正相关关系，与LYM呈负相关关系，不同性别、不同季节分组二者相关系数不高，以年龄分组13～18岁最低，≥75岁最高，R值为分别为0.151、0.156，0.415和0.479；月份分组4月份最高，6月份最低，R值分别为0.363、0.426，0.086和0.188。结论上呼吸道感染患者血常规有年龄、季节和月份的差异，CRP水平有性别、年龄和季节的差异，临床医生应注意辩证使用该类指标，合理用药。

甘氨双唑钠对食管癌放射增敏作用的生存分析

目的通过多中心随机对照临床研究,对甘氨双唑钠(CMNa)的食管癌放射增敏作用进行生存分析。方法各期食管癌患者152例随机分为试验组(A组)和对照组(B组)。A组放疗同时使用CMNa,B组为单纯放疗组。进行疗效和安全性评价并定期随访。结果完成试验者150例,A组101例,B组49例。A组Ⅰ～Ⅲa期患者(69例)1、2、3年生存率分别为77%、54%和28%,中位生存时间27个月；B组Ⅰ～Ⅲa期患者(38例)的分别为71%、25%、19%、16个月(x^2=4．23,P=0．040)。两组总不良反应发生率分别为37%和39%(x^2=0．03,P=0．859),未观察到神经系统毒性。结论CMNa对食管癌有良好放射增敏作用且对提高生存率有一定意义,毒副作用小。

2856例血流感染病原菌谱构成及耐药分析

目的通过研究血流感染患者的病原菌谱构成及耐药特征,为临床合理选用抗生素和有效控制血流感染提供参考。方法对2014年10月—2019年10月日照市妇幼保健院2 856例住院患者血流感染后进行血培养分离出的病原菌及药敏结果进行总结回顾和统计分析。结果 2 856例血培养标本共分离出病原菌282例,阳性率为9.9%。其中革兰氏阴性菌166例(58.9%),占前三位的依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌109例(38.7%),占前三位的依次为表皮葡萄球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药率小于10%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率小于5%;肺炎克雷伯菌耐药情况严重,其中对阿米卡星、亚胺培南耐药率较低。革兰氏阳性菌中,对奎奴普丁/达福普汀、利奈唑烷的总耐药率为0%;屎肠球菌对苯唑西林、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑烷耐药率为0%。其中检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌1株,检出率为4.5%;耐万古霉素肠球菌(VRE)5株,检出率为20.0%。常见病原菌中大肠埃希菌耐药率最高(P<0.05),屎肠球菌耐药率最低(P<0.05)。结论血流感染患者血培养分离的病原菌种类繁多,革兰氏阴性菌占比高且耐药率高,其中肺炎克雷伯菌最严重,应引起临床关注。