瑶药四方藤提取物对类风湿关节炎模型大鼠滑膜组织的影响

目的:研究四方藤60%乙醇提取物对类风湿关节炎模型大鼠关节滑膜组织的作用及机制。方法:采用CⅡ胶原加氟氏完全佐剂法诱导类风湿关节炎大鼠模型,测定大鼠滑膜组织中TNF-α、NF-кB的表达,免疫组化法检测滑膜组织中内皮细胞黏附因子-1(ICAM-1)的表达,并对滑膜进行病理学检测。结果:与模型组比较,四方藤提取物能显著降低模型大鼠滑膜组织中炎症因子TNF-α、NF-кB的表达(P<0.01)及关节滑膜组织中ICAM-1的表达(P<0.01);病理检测表明,四方藤提取物能显著改善类风湿关节炎大鼠的关节滑膜病变。结论:四方藤提取物可对类风湿关节炎大鼠具有显著的治疗作用,其机制可能与下调滑膜组织中TNF-α、NF-кB、ICAM-1的表达有关。

万古霉素致移植肾急性肾小管坏死一例分析

患者,男,49岁,主因肾移植术后6个月,发热5 h入院。入院后综合实验室检查和病情诊断为双肺感染,给予抗感染治疗效果差,行经鼻纤维支气管镜肺灌洗并根据肺灌洗液细菌培养及药敏试验结果使用万古霉素。用药第3天病情好转但出现尿量减少、血压升高,考虑为急性排斥反应给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗后尿量未见增加。行移植肾活检提示:急性肾小管坏死、急性过敏性肾小管间质性肾炎,考虑为药源性。停用万古霉素改用利奈唑胺及血液透析治疗,停药14 d后患者尿量逐渐增加肾功能恢复正常,痊愈出院。

轻度认知功能障碍患者血清、尿液8-异前列腺素F2α的变化与认知功能的相关性及艾灸调养对其的影响

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者血清、尿液8-异前列腺素(8-iso-PG)F2α的变化与认知功能的相关性及艾灸调养对其的影响。方法收集MCI患者152例,同年龄非MCI正常对照(NC)组62例进行血清及尿液8-iso-PGF2α水平检测;MCI患者中选取75例,按照随机数字表分为穴位艾灸组31例、非穴艾灸组24例和药物组20例,观察治疗前后血清、尿液8-iso-PGF2α水平及简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表积分的变化及疗效评价。结果①MCI组血清、尿液8-iso-PGF2α水平明显高于NC组(P<0.01),MMSE及MoCA量表评分明显低于NC组(P<0.01)。血清8-iso-PGF2α、尿液8-iso-PGF2α与MMSE评分呈负相关(r=-0.445、r=-0.561,P均<0.001),血清8-iso-PGF2α、尿液8-iso-PGF2α与MoCA量表评分呈负相关(r=-0.248、r=-0.371,P均<0.001)。②3个治疗组治疗后尿液8-iso-PGF2α水平较治疗前显著下降,与NC组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清8-iso-PGF2α水平较治疗前下降且与NC组差异有统计学意义(P<0.05)。③3个治疗组治疗后MMSE、MoCA评分较治疗前明显升高,与NC组差异无统计学意义(P>0.05)。④艾灸组、药物组、非穴组治疗后疗效有效率分别为71.0%、65.0%、70.8%,疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MCI患者血清、尿8-iso-PGF2α升高,机体的抗氧化能力水平下降,可能是认知损害的重要因素;艾灸能提高MCI患者的认知水平与降低机体的氧化代谢产物密切相关,艾灸特定穴能改善MCI患者认知功能,疗效与药物组相当。

基于CTVision研究宫颈癌调强放疗中摆位误差对剂量分布的影响

目的通过测量宫颈癌调强放疗中的摆位误差,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及危及器官受照剂量分布的影响。方法 20例宫颈癌患者调强放疗过程中每周1次行CTVision图像引导扫描,其实时扫描图像与计划CT图像融合配准获得X、Y、Z方向上的摆位误差,将上述误差引入治疗计划系统重新计算得到PTV及危及器官的剂量分布参数并与原计划行配对t检验。结果X、Y、Z方向上的摆位误差分别为2.14、5.52、2.47 mm;再计划的PTV 95%体积剂量(D_(95))和最小剂量(Dmin)明显小于原计划(P<0.05);再计划膀胱和直肠接受45 Gy剂量体积(V_(45))明显大于原计划(P<0.05)。结论摆位误差导致PTV D_(95)明显不足,危及器官体积剂量均增加,因此宫颈癌放疗过程中摆位误差的在线纠正是必要的。

灵龟八法治疗失眠45例疗效观察

失眠是临床常见病,亦称不寐。表现为入睡困难,睡而易醒,甚至彻夜难安等。失眠患者常伴有多梦、心慌及乏力等,长期失眠易造成患者注意力、判断力、记忆力及工作能力下降,甚至处于抑郁、焦虑或恐惧状态,严重影响正常生活和工作。临床治疗失眠方法较多,其中针灸治疗亦应用广泛,且方法甚多。2008—2010年,我们采用灵龟八法按时开穴治疗失眠45例,并与常规针刺治疗43例对照观察,结果如下。

西门子直线加速器ONCOR MLC-82故障浅析

本文介绍了西门子直线加速器ONCOR MLC-82故障的现象及处理方法。

单纯性支气管结核误诊1例分析

病例报告 患者,女,32岁,农民。因反复咳嗽1年余,胸闷、气促半年于2010年9月16日入院。2009年初无明显诱因出现咳嗽,痰量较少,为白色泡沫痰,无畏寒、发热,无胸痛,无咯血,无夜间盗汗。在当地医院行胸片检查未见异常,诊断为＂支气管炎＂,予抗感染、止咳、化痰等对症处理,咳嗽症状曾有好转,但仍反复。入院前半年咳嗽症状较前剧烈,多为刺激性咳嗽,逐渐出现胸闷、气喘,以活动后明显,

卒中样起病的不典型血栓性血小板减少性紫癜1例报告

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP）是一种少见的血液系统疾病,未经血浆置换的患者死亡率可达90%。1960年Amorosi及Ultmann提出TTP诊断＂五联征＂[1]：微血管病性溶血（microangiopathic hemo-lytic anemia,MAHA）、血小板减少（thrombocytopenia）、神经系统症状（neurologic involvement）、肾功能损害（renal failure）及发热（fever）。然而,＂五联征＂并不一定都出现,且出现顺序无绝对规律,因此极易造成误诊。有研究表明,微血管病性溶血及血小板减少出现率最高（100%）,

突发性耳聋伴甲状腺功能亢进46例临床分析

目的总结分析突发性耳聋与甲状腺功能亢进的关系,以及突发性耳聋临床特点、治疗及转归。方法对46例突发性耳聋伴甲状腺功能亢进住院患者的临床资料进行分析,并分为两组进行疗效比较。常规组16例,用抗甲状腺功能亢进药物治疗甲状腺功能亢进,同时给予糖皮质激素、扩张血管、营养神经等药物常规治疗;高压氧组30例,用抗甲状腺功能亢进药物及常规治疗的同时使用高压氧治疗。结果高压氧组总有效率达77.67%,明显高于常规组(χ2=4.98,P<0.05)。高压氧治疗者按病程分3组,其中病程1～7 d总有效率90.00%;病程8～14 d者总有效率80.00%;病程>14 d总有效率最低,仅50.00%,组间比较差异显著(χ2=0.00～2.14,P<0.05)。结论甲状腺功能亢进与突发性耳聋的发病有一定的关联;尽早使用高压氧治疗对病情恢复有重要意义。

健康教育路径表在经皮肾镜取石术患者中的应用

目的:探讨健康教育路径在经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法:将102例经皮肾镜取石术患者随机分为实验组(51例)与对照组(51例),实验组按指定的健康教育路径表实施健康教育,对照组采用传统的健康教育方法。结果:实验组平均住院日、平均住院费用和并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);患者满意度和健康知识评分明显高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:按照健康教育路径表实施健康教育,可以减少平均住院日、降低住院费用、减少并发症发生率,充分调动患者的积极性和主动性,促进患者对健康知识的掌握,提升健康教育效果。

中性粒细胞缺乏合并麻疹孪生球菌血流感染1例

患儿男，8岁，体重24kg，体表面积0．94m^2。因左耳疼痛11d，发热9d就诊。2014年7月24日经骨髓穿刺诊断为急性髓系白血病（acutemyeloid leukemia，AML）。8月4日予盐酸伊达比星、阿糖胞苷化疗，9月3日予大剂量阿糖胞苷化疗，化疗后骨髓达到完全缓解。

经皮冠状动脉成形术术后应用抗栓药过程中肌肉注射部位大血肿处理1例

患者,男,58岁,因反复心前区疼痛半年,加重半月于2011年6月2日入院治疗。既往有高血压病史。入院体格检查：体温36.9℃,脉搏63次/min,呼吸20次/min,血压160/70mmHg。神志清楚,检查配合,全身浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张。

急性脑血管病80例心电图异常结果分析

目的:研究急性脑血管病并发心电图异常的特征。方法:我院2010年2月～2012年3月收治急性脑血病80例,患者于入院后立即描记心电图并行心电监测12小时;检测血常规、尿常规、心肌酶谱及血电解质。结果:心电图异常65例(81.25%),主要表现为T波改变、异常Q波及心律失常。病情好转出院70例,病情恶化8例,死亡2例。结论:急性脑血管病并发心电图异常率高,应引起高度重视。

非那雄胺在经尿道前列腺双极等离子剜除术围手术期的临床应用

目的探讨非那雄胺对经尿道前列腺双极等离子剜除术患者围手术期出血的影响。方法将前列腺增生患者150例随机分为3组，对照组：50例，未服用非那雄胺；治疗1组：50例，非那雄胺5mg，1次/d，术前、术后均应用7d；治疗2组：50例，非那雄胺5mg，2次/d，术前、术后均应用7d；3组患者均采用经尿道前列腺双极等离子剜除术，比较各组患者术中出血量、手术时间、术中冲洗液量、每克切除前列腺组织出血量、每分钟出血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量及3个月内再出血就诊率。结果150例患者均顺利完成经尿道前列腺双极等离子剜除术。与对照组比较，治疗1组和治疗2组的术中出血量、手术时间、术中冲洗液量、每克切除前列腺组织出血量、术后冲洗时间及术后冲洗液量均显著减少（P〈0．05）；每分钟出血量3组分别为（1.77±0．89）ml，／min、（1．71±0．82）ml／min和（1.70±0．81）ml／min，差异尤统计学意义（P〉0．05）。治疗1组和治疗2组的术中出血量、手术时间、术中冲洗液量、每克切除前列腺组织出血量、每分钟出血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。术后3个月内再出血就诊率治疗1组（8／35）和治疗2组（3／26）与对照组（17／39）比较，明显减少（χ^2=3．544、7．523，P=0．016、0．025），治疗2组明显少于治疗1组（χ^2=1.293，P=0.044）。结论经尿道前列腺双极等离子剜除术围手术期服用非那雄胺能够减少出向。

腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层1例

1病例资料患者，男。44岁，因反复胸痛4年，加重3个月于2012-07—04入院。患者自诉4年前无诱因出现胸闷、胸骨后撕裂样疼痛，放射至背部，伴烦躁、大汗，呼吸急促，28次／min，难以忍受。