万古霉素致移植肾急性肾小管坏死一例分析

患者,男,49岁,主因肾移植术后6个月,发热5 h入院。入院后综合实验室检查和病情诊断为双肺感染,给予抗感染治疗效果差,行经鼻纤维支气管镜肺灌洗并根据肺灌洗液细菌培养及药敏试验结果使用万古霉素。用药第3天病情好转但出现尿量减少、血压升高,考虑为急性排斥反应给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗后尿量未见增加。行移植肾活检提示:急性肾小管坏死、急性过敏性肾小管间质性肾炎,考虑为药源性。停用万古霉素改用利奈唑胺及血液透析治疗,停药14 d后患者尿量逐渐增加肾功能恢复正常,痊愈出院。