电离辐射对人外周血淋巴细胞GADD45基因表达的影响

观察生长抑制和DNA损伤基因45(Growth arrest and DNA damage gene 45,GADD45)X射线照射后表达的改变,并研究其与照射剂量之间的关系。外周血给予0-5 GyX线照射后分离出单个核细胞并培养,在不同时间点上用反转录聚合酶链反应(Reverse transcriptase-Polymerase clain reaction,RT-PCR)的方法测定 GADD45基因的相对表达量,分析该基因的剂量、效应关系。照射后GADD45基因在转录水平表达呈剂量依赖性增加,照射后4h达峰值,以后开始下降,但在24h仍未恢复到初始水平。

新喋呤与内毒素对烧伤后多器官功能障碍综合征的诊断价值

目的：探讨循环新喋呤与内毒素对严重烧伤后多器官功能障碍综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）的诊断价值；方法：对４７例烧伤面积（ＴＢＳＡ）大于３０％（３０％～１００％）患者血清新喋呤、血浆内毒素水平的变化进行动态观察。分别计算新喋呤、内毒素、新喋呤合并内毒素诊断多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的敏感性、特异性及准确性等。结果：根据新喋呤、内毒素对ＭＯＤＳ的预警阈值（３５．０ｎｍｏｌ／Ｌ和５００ＥＵ／Ｌ），新喋呤合并内毒素诊断ＭＯＤＳ的敏感性、特异性及准确性分别为８８．３％、９３．７％、９１．６％，均明显高于单独应用新喋呤或内毒素。结论：动态同步观察循环新喋呤和内毒素水平的变化，对于严重烧伤后ＭＯＤＳ的早期诊断与病程监测具有一定的临床价值。

脓毒症大鼠骨骼肌有氧糖酵解过程与细胞内钠离子浓度改变的关系

目的观察和分析细胞内钠离子浓度的变化对正常及脓毒症大鼠的不同类型骨骼肌的乳酸产生量的影响。方法用大鼠脓毒症模型，建立伸趾长肌和比目鱼肌的充分供氧离体孵育系统，利用钠离子载体———莫能霉素，干预细胞内外的钠离子分布状态，采用ＮＡＤＨ荧光探针方法，检测骨骼肌组织细胞乳酸的产生量及其变化。结果（１）肌细胞内Ｎａ＋浓度的增加可能通过影响钠钾泵的活性刺激细胞内的有氧糖酵解过程；（２）不同类型的肌肉对莫能霉素反应的敏感性不同；（３）脓毒症所致的肌肉组织有氧糖酵解增强的细胞生物学机制与莫能霉素的作用机制密切相关。结论肌肉组织细胞Ｎａ＋通透性的改变以及细胞内Ｎａ＋浓度的增加，可诱导肌肉组织有氧糖酵解过程的增强，这一机制在脓毒症所导致的肌肉组织有氧糖酵解过程的增强有重要的意义。

脓毒症大鼠高迁移率族蛋白-1基因表达及其与内毒素血症的关系

目的观察脓毒症时高迁移率族蛋白 1(HMG 1)基因表达的变化及其与内毒素血症的关系。方法采用大鼠盲肠结扎穿孔 (CLP)造成脓毒症模型。 10 0只动物随机分为正常对照组 (10只 )、假手术组 (10只 )、CLP组 (6 0只 )及重组杀菌 /通透性增加蛋白 (rBPI2 1)治疗组 (2 0只 )。留取肝、肺及肾组织标本分别检测HMG 1mRNA表达及内毒素水平。结果CLP术后 6～ 72h肝、肺及肾组织HMG 1mRNA表达均不同程度增强 (P <0 0 5 )。rBPI2 1治疗后 12h肝、肺及肾组织内毒素水平分别为3 1± 0 8、2 6± 0 3、2 4± 0 4EU/g ,均明显低于CLP组 (5 2± 0 8、5 0± 0 8、14 2± 4 0EU/g ,P <0 0 5 ) ;同时 ,12h肝、肺、肾组织和 2 4h肝组织HMG 1mRNA表达明显受抑制 (P <0 0 5 )。CLP后肝、肺、肾组织HMG 1mRNA表达分别与相应组织内毒素水平呈显著正相关 (r =0 2 90 ,P <0 0 5 ;r =0 4 5 5 ,P <0 0 5 ;r=0 2 87,P <0 0 5 )。结论脓毒症时细菌内毒素持续侵入血循环 ,并蓄积于局部组织 ,参与了HMG 1的诱生 。

外科住院病人心理反应相关因素调查与对策

外科住院择期手术病人心理反应阳性率升高，为了采取针对性的护理措施，本文对引起心理反应的相关因素进行调查，调查采取问卷法。问卷集中了引起病人心理反应的１６项心理相关因素，在心理测试的同时进行心理相关因素调查问卷。根据病人对相关因素的感觉梯度进行了统计分析，结果得出外科住院病人最突出的问题是对住院环境感到陌生；次之是害怕手术疼痛、渴望亲属探视及陪住；还有担心自己的病情、手术安全、疾病预后和睡眠等。通过卡方检验心理反应阳性组与阴性组心理相关因素，有显著差异的是对工作放心和对病情担忧，Ｐ值分别＜０．０１５和０．０１６，对诊断和睡眠Ｐ值均＜０．０５。通过回归分析，病情担心和需要陪住以焦虑心理反应密切相关，Ｐ值＜０．０１，手术信心和抑郁反应密切相关，Ｐ值＜０．０５。针对以上调查结果，作者采取了改进措施，即加强入院介绍；加强心理护理；规章制度的改革；住院环境上营造病人良好的休息环境。

休克患者有创血压与无创血压监测的对比与分析

为了探讨休克患者有创血压、无创血压二者间的关系，本文收集了８３名休克患者３８４次的测压对比与分析。结果表明：休克患者有创血压的收缩压、舒张压、脉压差均低于无创血压的各项值。

火器多发伤时血液动力学变化特点的研究

目的 通过建立小型猪火器多发伤模型 ,探讨多发伤时血液动力学变化的特点。方法 采用 5 8mm子弹射击颅顶骨和双侧股骨 ,制作火器多发伤模型。 12只小型猪随机分为对照组(不致伤 )和多发伤组各 6只。观察创伤后平均动脉压 (MAP)、平均肺动脉压 (MPAP)、肺动脉嵌压(PCWP)、心输出量 (CO)、外周血管阻力指数 (SVRI)以及门静脉血流量和胃粘膜内 pH值的变化特点。结果 对照组血液动力学指标无明显变化 ;多发伤组伤后MAP一过性升高 ,4 8～ 72h出现“高排低阻”现象 :心输出量明显增加 ,平均动脉压和体循环外周阻力指数下降 (伤后 72h为 978± 6 5 ) ,MPAP和PCWP升高 ;门静脉血流量下降伤后 72h为 [(344± 84 )ml·kg-1·min-1];胃粘膜缺血缺氧。结论 火器多发伤后在无严重失血情况下也会发生全身血流重新分布 ,内脏灌流不足。