2013年7月份某医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况

目的分析某医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用情况。方法采用回顾性调查方法,随机抽取该院2013年7月份50份Ⅰ类切口手术病历,对预防使用抗菌药物情况进行统计分析,评价其合理性。结果 50例Ⅰ类切口手术使用抗菌药物比例达100%,4例合理,46例不合理,患者平均住院天数11.54d,抗菌药物平均费用比为32.70%,不合理情况中比例较高的是超品种用药、预防用药起点过高,占29.25%,抗菌药物使用最多的是注射用美洛西林钠/舒巴坦钠,占48.00%。结论该院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物存在较多不合理现象,有待采取有效措施进行临床用药干预。

心理资本对青少年抑郁的影响

目的了解心理资本对青少年抑郁的影响,深入探讨心理资本对抑郁的作用机制。方法采用积极心理资本量表(PPQ)和流调中心用抑郁量表(CES-D)对1 200名青少年学生进行问卷调查。结果男生、独生子女、非留守学生及完整家庭学生的心理资本得分相对较高,抑郁得分相对较低,抑郁得分在性别、是否留守、家庭是否完整上差异有统计学意义;抑郁等级(无抑郁、可能有抑郁、抑郁)在心理资本及其4个维度上差异有统计学意义;心理资本及其4个维度(自我效能、韧性、希望、乐观)与抑郁呈显著负相关,4个维度能够解释抑郁水平26%的变异量。结论心理资本对抑郁具有缓解作用。

颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架术的疗效及安全性的比较

目的比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)的疗效和安全性。方法对70例颈动脉狭窄患者进行颈动脉狭窄内膜剥脱术或颈动脉狭窄支架置入术,评价手术疗效及安全性。结果术后30d主要终点事件(卒中/心肌梗死/死亡)发生率CEA组为12.50%,CAS组为10.53%,差异无统计学意义;围手术期并发症发生率CEA组为21.86%,CAS组为21.05%,差异无统计学意义;术后1 y随访,远期并发症发生率CEA组为9.38%,CAS组为10.53%,差异无统计学意义;结论 CAS治疗颈动脉狭窄与CEA具有同样明确疗效和安全性。

不同产地仙鹤草挥发油成分的GC-MS分析

分析不同产地仙鹤草挥发油的化学成分,结果表明,浙江省产仙鹤草挥发油分离出41个色谱峰,鉴定出27种化学成分;湖南省产仙鹤草挥发油分离出47个色谱峰,鉴定出27种化学成分;广西壮族自治区产仙鹤草挥发油分离出22个色谱峰,鉴定出13种化学成分;浙江省产的仙鹤草与湖南省产的仙鹤草挥发油主要种类及含量比较接近,各自又有独特的成分,这2个产地的仙鹤草与广西壮族自治区产的仙鹤草挥发油种类及含量差异较大。

聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效。方法运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对50例常年性变应性鼻炎患者进行治疗,治疗部位分别为下鼻甲及鼻中隔前上部。按照2009年武夷山会议"变应性鼻炎诊断和治疗指南",用记分法分别评定其疗效。结果术后随访6个月进行疗效评价,其中显效率36%(18/50),有效率40%(20/50),无效率24%(12/50),总有效率为76%(38/50)。结论鼻内镜下采用聚焦超声治疗变应性鼻炎,具有操作简单、创伤小、可重复性等优点,安全性高,近期效果显著;但远期疗效有待进一步观察研究。

鼻咽癌自适应放疗中靶区和危及器官体积及剂量学变化

目的探讨鼻咽癌自适应放疗过程中靶区和危及器官体积及剂量学改变。方法选取2015年5~10月在我院接受调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,于放疗前及放疗第10、20、30次时应用CTVision图像引导及配准技术分别对患者进行定位及图像引导CT扫描,并对图像引导的CT图像分别重新设计优化放疗计划,比较放疗前及在放疗第10、20、30次时每例患者的靶区、危险器官的体积及剂量学变化。结果 (1)靶区及双侧腮腺体积均随放疗进程呈进行性缩小。至放疗结束时,靶区中位体积较放疗前缩小58.12%,左、右侧腮腺中位体积较放疗前分别缩小40.46%、34.77%。(2)在3次修改优化放疗计划中靶区的Dmax、Dmean、Dmin与脊髓、脑干的Dmax与放疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),双侧腮腺照射剂量均较放疗前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论离线自适应性放疗技术可减少腮腺受照射的剂量,是一种比调强放疗更精确化、个体化的放疗技术。

童年期创伤经历与自尊对新兵抑郁的影响

目的了解童年期创伤经历对新兵抑郁的影响,探讨自尊在童年期创伤经历与抑郁关系中的作用。方法运用自尊量表(SES)、童年期创伤经历问卷(CTQ-SF)和抑郁自评量表(SDS)对1 925名男性新兵进行问卷调查。结果控制年龄后,情感虐待、情感忽视和躯体忽视预测抑郁的回归系数为正;自尊在抑郁上的回归系数为负,在儿童期创伤经历各个因子和抑郁症状之间调节作用不显著,但其中介作用显著。结论童年期创伤经历显著影响新兵抑郁,并能通过自尊间接作用于抑郁,但自尊不能改变童年期创伤经历对抑郁的影响。

老年人常见疾病尿液电导率的变化分析

目的分析老年人常见疾病患者尿液电导率的变化以评价肾脏浓缩稀释功能。方法用UF-500i全自动尿沉渣分析仪测定120例健康体检者及1 587例60岁以上(含60岁)老年人常见疾病患者的尿电导率,对各组间进行q检验,P<0.05有统计意义。结果脑病、高血压、冠心病、糖尿病、肾病患者尿电导率与健康对照组差异具有统计学意义(P<0.01),其中肾病尿电导率最低(7.7±4.7)ms/cm,与其他各老年人常见疾病差异均有统计学意义(P<0.01),而白内障、前列腺炎、肺部疾病与健康对照组比较差异无统计意义(P>0.05)。结论尿电导率可以作为老年人脑病、高血压、冠心病、糖尿病、肾病等患者肾脏浓缩稀释功能的一个评价指标。

契约式管理法对提高糖尿病病人胰岛素治疗依从性的作用

糖尿病（DM）和代谢综合征的流行越来越严重,2007年中国14省市糖尿病和代谢综合征患病率调查结果显示,在20岁以上人口中,全国男性、女性和总人口糖尿病患病率分别为12.0%、9.5%和10.5%,人口年龄标化率分别为11.3%、8.5%和9.6%,DM患病率是2001年和1994年的2倍和4倍[1]。糖尿病是一种终身性疾病,需要长期、规律的治疗,才能避免或减少并发症,提高生活质量。随着生活方式的改变,2型DM患病率呈迅速上升的趋势,且越来越年轻化[2],已经成为威胁人类健康的重要社会问题。胰岛素治疗对新诊断的2型糖尿病及已出现严重并发病的糖尿病病人具有重要的意义。调查显示：糖尿病病人对胰岛素治疗的依从性较差,对胰岛素治疗的认识存在偏差,使用胰岛素时存在心理抵抗[3]：约80%的病人认为胰岛素会产生依赖,会上瘾；约30%的病人认为使用胰岛素会影响自身形象,心理上无法接受；约40%的病人认为注射胰岛素太麻烦；约30%的病人担心发生低血糖反应；约10%的病人害怕疼痛。以上种种的认识偏差与担忧,最终导致胰岛素治疗的依从性降低。笔者将“契约式”管理法运用到提高糖尿病病人胰岛素治疗依从性中,取得较好效果。现介绍如下。

大剂量^(131)I治疗分化型甲状腺癌病人的护理

对42例接受大剂量131I治疗的分化型甲状腺癌病人在常规护理的基础上,加强心理护理、放射防护及健康宣教措施,42例病人均顺利出院,取得了较好的效果。

引起肾功能不全常见疾病尿电导率的变化分析

引起肾功能不全的原因可分为两大类：肾脏疾病（原发性）和肾外疾病（继发性）。肾外疾病常见的病种主要有：全身性血液循环障碍（高血压病等）、全身代谢障碍（糖尿病等）、免疫性疾病（红斑狼疮等）、尿路疾患（尿路结石等）及其他等。笔者通过测定健康组及引起肾功能不全常见疾病的尿液电导率,进行对比分析,以评价其各疾病的肾脏浓缩稀释功能,现将报道如下。

类风湿用药与关节炎用药联用致死亡1例

病例：患者，女，69 岁。因“反复多关节对称性肿痛伴晨僵15 年，复发加重2 天”入院。曾于外院诊断为类风湿关节炎，并服用“强的松、英太青、甲氨蝶呤片”等药物治疗，用药后疼痛缓解，但未能坚持服药。停药后各关节疼痛复发，并逐渐出现双手、双膝关节变形，行走活动困难，关节肿痛反复发作而就诊，门诊拟“类风湿关节炎”收入风湿科。入院诊断：①类风湿关节炎；②肾功能不全；③高血压病；④泌尿系感染；⑤高脂血症；⑥双肾多发囊肿；⑦胸主动脉硬化；⑧左室壁增厚；⑨双肾缩小；⑩左侧第5、6 后肋陈旧性骨折。既往有高血压病史，一直服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。

广西地区20年甲状腺癌构成比变迁分析与护理对策

[目的]分析我院20年甲状腺癌手术构成比变迁情况,探讨相应的护理对策。[方法]回顾性分析20年我院甲状腺手术后病理报告10 000例,按1991年-1995年、1996年-2000年、2001年-2010年分为3个阶段,分析甲状腺手术中甲状腺癌构成比的变迁过程。[结果]3个阶段中甲状腺癌总病例为101例、213例、628例,构成比分别为6.74%,8.87%,10.30%,构成比呈逐渐上升趋势,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的构成比增高尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]随着甲状腺疾病谱的变迁,调整护理对策,强化护理干预是提高甲状腺癌临床疗效的重要保证。

狼疮性肾炎免疫抑制剂治疗新进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见、病情最严重的一种并发症,目前关于该病的发病机制未不明确。临床主要采用支持治疗和药物治疗,其中糖皮质激素和免疫抑制剂应用较广泛。本文就LN免疫抑制治疗的进展情况进行综述。

曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的探讨分析曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗甲状腺相关性眼病的临床效果。方法将我院2011年1月至2013年11月收治的92例甲状腺相关性眼病患者作为研究对象,给予曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗,观察患者眼部体征的改善情况,如眼球突出度、眼睑水肿、睑裂高度、视力等;同时分析患者的自觉症状及不良反应情况。结果患者眼球突出、眼睑水肿、睑裂高度、视力等症状得到明显改善;同时,患者自觉症状改善率达到了100%,不良反应发生率为9.8%。结论曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗甲状腺相关性眼病的临床效果较好,可以明显改善患者的眼部体征,值得在临床治疗中推广应用。

两种频率超声经皮^（131）Ⅰ透入实验观察

两种频率超声经皮^（１３１）Ⅰ透入实验观察崔金先，蒋仁晶，欧柳如，喻照全，洪华芳，卢桂南资料和方法自愿受试者８人，其中男６人，女２人。年龄１８～６１岁，平均３４岁。均除外甲状腺和前臂局部皮肤病等疾病。普通饮食，不用碘剂，正常生活秩序。每一受试者前臂分?..

1例睾丸酮丛毛单胞菌足部感染病例报道

目的探讨1例足部组织伤口感染睾丸酮丛毛单胞菌的用药有效性。方法回顾性分析临床资料,并结合文献,临床药师协助医师选择安全、有效、经济的药物。结果临床药师根据病菌、药物特点及患者情况,实施用药指导,提高了患者用药的疗效。结论临床药师应善于总结和积累用药经验,为患者提供优质的药学服务。

CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌靶区勾画中的应用

探讨CT/MRI融合技术对精确勾画鼻咽癌靶区的应用价值。方法:回顾分析经病理证实的40例鼻咽癌患者的图像融合资料。分别比较基于CT/MRI融合图像上及CT增强图像上勾画GTV的体积大小。统计学方法为配对t检验。结果:CT/MRI组和CT组勾画的靶区中,肿瘤平均体积分别为(52.44±20.37)cm3,(45.16±19.98)cm3,两组对比有显著差异(t=5.678,P=0.000),且体积相差明显的鼻咽癌靶区在MRI及CT图像中所显示的侵犯范围不同。结论:CT及MRI对鼻咽癌侵犯范围显示各有优势,在勾画鼻咽癌靶区时行CT/MRI图像融合有助于提高鼻咽癌靶区勾画的精确性。

粪便寄生虫学实习带教心得体会

据报道，广西南宁市郊区居民寄生虫总感染率为62．14％，钩虫、蛔虫、鞭虫、华支睾吸虫感染率分别为5．56％、0％、0．68％和56．58％。因此，检出粪便寄生虫病原体，减少漏诊误诊，是每一位检验医师的基本技能和工作职责。而实习生是未来接班人，做好实习带教就尤显重要。笔者从事检验工作及带教以来，阅读大量文献及教学方法，并结合实践，在实习教学中努力提高实习生检验技能，近几年效果良好，现将心得体会总结如下：

TD—1音频交叉电疗仪的研制

本文报导了一种音频交叉电疗仪的结构、原理、治疗特卢、及临床试用效果。