急诊拇指撕脱离断伤再植及一期Flow-through前臂静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位修复效果观察

目的:探讨急诊拇指撕脱离断伤再植及一期Flow-through前臂静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位修复的效果。方法:选取2018年2月-2020年3月笔者医院收治的83例急诊拇指撕脱离断伤患者为研究对象。其中62例静脉缺损患者,采用再植联合掌骨头间静脉转位修复,21例皮肤缺损及背侧静脉缺损患者,采用再植联合一期Flow-through前臂静脉皮瓣修复。术后,记录患者住院时间、手术时间及术中出血量,并记录术后7?d内患者并发症;术后3个月及术后12个月,分别对患者拇指功能进行评估;术后12个月,统计患者的治疗满意度。结果:患者手术时间为(3.42±0.69)h;术中出血量为(10.37±2.15)ml;住院时间为(7.42±1.83)d。术后12个月患者拇指功能优良率(95.18%)高于术后3个月(85.54%)(P<0.05)。83例患者术后皮瓣全部存活,术后7?d内,2例动脉危象,2例静脉危象,5例一期Flow-through皮瓣术后出现早期张力性水疱、肿胀瘀血,脱痂换药后皮瓣全部存活。随访12个月,皮瓣与再植指血运良好,拇指外形饱满,感觉功能部分恢复,对掌对指功能明显恢复。术后12个月,患者的治疗满意度为(82.79±6.85)分。结论:急诊拇指撕脱离断伤给予再植及一期Flow-through前臂静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位修复效果良好,且患者治疗满意度良好,可临床推广应用。

基于PET/CT的肺腺癌多模式诊断及预后价值

目的探讨基于PET/CT的肺腺癌多模式诊断及预后价值。方法选取69例肺腺癌患者,行PET/CT扫描及胸部薄层CT扫描,根据胸部薄层CT、PET图像、PET图像联合胸部薄层CT三种不同方法对肺腺癌进行诊断。结果69例肺腺癌有21例高分化腺癌,35例中分化腺癌,13例低分化腺癌。中分化肺腺癌的SUVmax(mean=5.57±3.08,n=35)明显高于高分化肺腺癌(mean=2.79±2.68,n=21),差异有统计学意义(t’=-3.55,P=0.001<0.01)。低分化肺腺癌的SUVmax(mean=6.48±4.04,n=13)明显高于高分化肺腺癌(mean=2.79±2.68,n=21),差异有统计学意义(t’=-2.93,P=0.009<0.01)。8年以下生存期的SUVmax(mean=6.39±3.11,n=34)明显高于8年以上生存期的SUVmax(mean=3.43±3.13,n=35),差异有统计学意义(t’=3.94,P=0.000<0.01)。5年以下生存期的SUVmax(mean=6.25±3.50,n=24)明显高于5年以上生存期(mean=4.17±3.22,n=45),差异有统计学意义(t’=2.42,P=0.02<0.05)。结论结合肺腺癌的形态学及代谢特点,PET图像联合胸部薄层CT多模式诊断能够提高肺腺癌的诊断准确率,还能够为肺腺癌的病理分级和患者的生存期的预测提供帮助。

骨髓间充质干细胞旁分泌KGF对LPS诱导小鼠肺上皮细胞损伤的修复作用

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时骨髓间充质干细胞(BMSC)旁分泌角质细胞生长因子(KGF)对脂多糖(LPS)损伤的肺泡上皮的修复作用,以及肺泡上皮细胞的晚期糖基化终末产物受体(RAGE)在BMSC旁分泌KGF修复LPS诱导的肺泡上皮损伤中的作用。方法建立LPS诱导的小鼠肺上皮细胞(MLE12)损伤模型以及体外BMSC与MLE12间接共培养模型。实验对象分为control、LPS、MSC-control、MSC-LPS、KGF及anti-RAGE组,培养1、7 d后,应用蛋白质印迹方法测定MLE12细胞中RAGE及闭锁小带蛋白-1(ZO-1)的含量,应用酶联免疫吸附试验方法测定细胞条件培养液中KGF及RAGE的含量。结果BMSC能增加LPS损伤肺上皮的ZO-1蛋白表达(F=172.40、146.80,P<0.01;t=14.91~67.40,P<0.05)。BMSC修复LPS损伤的肺上皮时条件培养液中KGF表达增加(F=45.51、2359.00,P<0.01;t=14.87~73.25,P<0.05);MLE12细胞的RAGE表达增加,差异有统计学意义(F=49.90~275.60,P<0.01;t=11.02~57.84,P<0.05)。结论BMSC对LPS诱导的MLE12细胞损伤有修复作用,BMSC修复LPS诱导的MLE12细胞损伤可能有旁分泌KGF的参与并通过调节RAGE表达实现。

尺-贵要动静脉内瘘瘘口假性动脉瘤1例

患者 男,37岁。因维持透析2年余,右腕内瘘处突发疼痛4 h入院。既往患者因血肌酐升至1 400 umol/L,行左前臂动静脉造瘘术,后因内瘘堵塞,再次行右前臂尺侧动静脉内瘘术,术后内瘘情况良好。患者突然出现右腕部内瘘处剧痛难忍,伴局部张力升高。查体:呼吸16次/min, 脉搏90次/min, 血压100/60 mmHg。

优质化服务在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用

讨论优质化服务在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中的价值。随机选取中国人民解放军第九七一医院于2021年4月—2023年4月收治的老年糖尿病肾病血液透析患者共84例,进行随机分组,奇数为常规组,偶数为优质组,每组各42例,以不同的护理方式对两组患者进行干预,对比两组患者护理效果。结果显示,优质组患者的生活质量评分高于常规组,抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分低于常规组,透析不良事件发生率低于常规组,两组数据对比差异性较大,因此有统计学意义(P<0.05)。研究发现,在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中优质化服务具有很好的护理效果。

急性暴发性病毒性心肌炎致心肌严重受损1例

患者男性,25岁。既往体健,于2017年12月11日出现头痛、发热等感冒症状,伴胸闷憋气轻度胸痛,1周后病情突然加重,呼吸困难、黑朦、晕厥、意识丧失,急诊入院。超声心动图检查显示左心房、左心室轻度增大,左心室壁增厚,搏动欠协调,收缩功能尚可(EF59%),少量心包积液(图1)。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞、ST-T改变。

房间隔缺损封堵术后封堵器脱落1例

患者女性,33岁。时感胸闷、心悸,休息后可缓解,超声心动图检查发现中央型房间隔缺损。于2019年7月18日选用26号封堵器行房间隔缺损封堵术,手术顺利,术后一般情况可,体检无新近阳性体征出院。同年9月30日肺CT检查时,发现右肺门增大,其内见“管状”致密影(图1)。同年10月9日来院复查超声心动图显示房间隔中部连续中断,间距约2.2cm,上段房间隔较薄弱,缺口处未探及封堵器回声;彩色血流显示左向右过隔分流,主肺动脉和右肺动脉内径略增宽,于分叉处右肺动脉起始段探及团状高回声,长度约2.7cm,形状似封堵伞,斜行置于管腔内(图2),彩色血流显示主肺动脉及右肺动脉内未见明显花色血流,pw测右肺动脉最大前向血流速68cm/s,右心房、右心室增大(RA83ml、RV109ml),中-重度肺动脉高压(三尖瓣最大返流压差约63mmHg),左心室收缩功能尚可。

中医特色护理联合康复训练在运动损伤患者中的应用效果

探讨为运动损伤患者提供中医特色护理联合康复训练的效果。方法 以2021年10月至2024年1月本院的96例运动损伤患者为对象,数字奇偶法进行分组,为参照组(48例,康复训练)与联合组(48例,康复训练+中医特色护理)。统计干预前后2组疼痛强度(PPI),对自我效能感测试表(GSES)、肢体运动功能评定量表(FMA)评分进行比较。结果 联合组在干预1、2、4周后,其PPI评分均低于参照组(P<0.05);联合组经4周干预后,其GSES评分高于参照组(P<0.05);联合组FMA评分在干预4周后较参照组低(P<0.05)。结论 中医特色护理联合康复训练能有效缓解运动损伤患者疼痛,并有利于提升其自我效能,从而改善其对康复训练的积极性,对运动功能的恢复有积极意义。