优质护理服务对内分泌科患者心理状态的影响

目的探究内分泌科患者的心理需求,为优质护理服务提供依据。方法采用质性研究方法,选取近2年在内分泌科就诊的60名患者进行深度访谈。结果内分泌科患者心理需求包括四方面:自我掌控、家庭鼓励、社会支持、精神信念。结论内分泌患者心理需求虽然显示多样化,但是总体上指向在中国传统文化下的实现个人自我价值、家庭地位维稳、社会存在感强烈以及坚定的信念。个性化的护理服务是优质护理的重要组成部分,护理人员应灵活掌握护理技巧,因患者个体需求给予具有针对性的优质护理服务,并将这种护理模式贯穿于整个护理过程中。

2型糖尿病患者并发下肢血管病变的危险因素分析及与内脂素等细胞因子的关系

目的：探讨2型糖尿病患者并发下肢血管病变（ PAD）的危险因素及与内脂素等细胞因子的关系。方法按照彩色多普勒超声诊断将140例2型糖尿病患者分为下肢血管病变组和对照组，对其临床参数和相关指标进行相关分析及多元逐步回归，筛选影响患者下肢血管病变的危险因素。结果2组间年龄、病程、胰岛素累计用量、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白与血清内脂素（Visfatin）水平有显著性差异（P值均＜00．5）。相关分析显示年龄、糖尿病病程、胰岛素累计用量及尿微量白蛋白与糖尿病下肢血管病变显著相关（P值均＜0．05）。多元逐步回归提示年龄和胰岛素累计用量是下肢血管病变的独立危险因素（P值均＜0．05）。结论年龄和胰岛素累计用量是糖尿病并发下肢血管病变的独立危险因素。

甲状腺内注射免疫抑制剂治疗Graves病的疗效观察及机制探讨

目的观察甲状腺内注射免疫抑制剂对Graves病的疗效及对周围血中促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响,并探讨其机制。方法诊断明确的Graves病初发患者56例,随机分组,各组均口服甲巯咪唑及普萘洛尔,A组并予地塞米松注射液2.5 mg+环磷酰胺50 mg甲状腺内注射,每周1次,共10次;B组予地塞米松注射液2.5 mg甲状腺内注射;C组给予注射用水1 ml甲状腺内注射,每周1次,共10次;比较治疗前后及各组间临床症状、体征及血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及TRAb变化。结果各组均能有效控制甲亢、降低FT3、FT4,但A、B组症状改善时间均小于C组(P<0.05),甲状腺缩小程度均大于C组(P<0.05),A、B组间比较无显著性差异(P>0.05);A、B组TRAb转阴率明显高于C组(P<0.01),A组与B组比较12周时有显著性差异(P<0.05)。结论甲状腺内注射免疫抑制剂治疗Graves病可较快改善症状,缩小甲状腺肿,缩短疗程,安全有效;其机制与其阻断甲状腺自身抗体、纠正机体免疫紊乱作用有关。

论延续性护理对性早熟患儿家庭生活质量提高的促进作用

目的探究延续性护理对性早熟患儿家庭生活质量的作用,为延续性护理服务提供依据。方法选取近2年在内分泌科就诊的80名患儿家庭,为其提供为期半年的延续性护理服务。结果性早熟患儿家庭的生活质量影响因素主要包括三个方面:患儿家属对医护人员的信任程度、家庭和学校等主要活动场域的人际关系、社会活动能否正常参与等。结论促进性早熟患儿家庭获得良好生活质量的影响因素虽然呈现多样化,但是总体上可以归纳为:友好、和谐的(医)护患关系可以提高患儿家庭对于疾病治疗的依从性,有效提高治疗效果;愉快轻松的家庭氛围和健康有序的学习环境能够促进患儿家庭在治愈疾病过程中保持积极乐观的心理状态;通过顺利参与一些社会活动能够缓解"正常"与"异常"给患儿及家属的思想压力,并使他们树立坚定的信念。

血必净在糖尿病酮症酸中毒合并感染患者的疗效观察

目的在糖尿病酮症酸中毒合并感染患者治疗期间采用血必净,观察临床疗效。方法采用自愿参与的原则,在我院所收治的糖尿病酮症酸中毒合并感染患者中选取44例作为样本人群,就诊时间为2014年8月-2016年8月,按照随机数字表法将患者分为研究组和参照组,每组22例患者。参照组患者应用常规综合治疗,研究组患者在治疗过程中应用常规综合治疗+血必净治疗。比较两组患者的治疗效果。结果与参照组相比,研究组患者的β-HB缓解时间、pH缓解时间、APACHEII评分、降钙素原(PCT)、CRP均显著更佳,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病酮症酸中毒合并感染患者治疗期间采用血必净的临床疗效明显更佳。

动静脉足泵（手泵）治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察

目的观察动静脉足泵（手泵）治疗糖尿病性周围神经病变患者的临床疗效，并探讨其对胭动脉血流动力学的影响。方法选取80例糖尿病伴周围神经病变患者，按随机数字表法分为A组和B组，每组40例。在常规控制血糖的基础上，A组给予甲钴胺药物治疗，B组则在甲钴胺药物治疗的基础上加用动静脉足泵（手泵）治疗，每日2次，每次30min，疗程14d。采用多伦多临床评分系统（TCSS）及神经电生理检查和彩色多谱勒检测对2组患者治疗前、后的疗效进行评价和比较。结果2组患者治疗后TCSS评分均较组内治疗前显著降低（P〈0．01），且治疗后B组明显低于A组（P〈0．05）。2组患者治疗前、后运动神经传导速度（MCV）差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者治疗前、后感觉神经传导速度（SCV）差异无统计学意义（P〉0．05），而B组治疗后腓总神经SCV较组内治疗前明显增加（P〈0．05）。A组患者胭动脉平均血流速度、平均容积流量、收缩期峰值速度等治疗前后比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而B组患者治疗后胭动脉平均血流速度显著高于治疗前（P〈0．01），平均容积流量也较组内治疗前明显增加（P〈0．05）。治疗期间2组患者均未见明显不良反应。结论在常规治疗基础上加用动静脉足泵（手泵）治疗可显著提高神经传导速度及动脉血流速度，是一种有效的治疗糖尿病性周围神经病变的新手段，其长期安全性尚需进一步观察。

不同水化护理疗法对糖尿病患者冠脉介入术后对比剂肾病的临床疗效观察

目的探讨两种水化护理疗法对预防冠心病合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）发生的影响。方法选取该院住院冠心病合并糖尿病的患者100例，随机分为两组，每组50例。口服水化组（50例）：术前6h到术后12h饮水至少1500ml，或尿量达3000ml以上；静脉水化组（50例）：于术前6h起以1mL／（kg·h）静脉给予生理盐水直至术后12h。所有入选患者分别于术前、术后24h及48h测定血清肌酐（Scr），若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dl，则诊断为对比剂肾病，比较两组患者之间CIN的发生率及不良反应。结果静脉水化组CIN的发生率为6％，明显低于口服水化组20％，差异有统计学意义（P〈0．05）。静脉水化组不良反应4例（胸闷1例，尿潴留3例），其不良事件发生率为8％；口服水化组不良反应5例（腹胀3例，胃部不适1例，尿潴留1例），其不良事件发生率为10％，两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于冠心病合并糖尿病患者行PCI术，术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化能够更好地降低术后患者CIN的发生率。