成立科研创新管理学组对提升医院护理科研水平的影响

目的：探讨成立科研创新管理学组对提升医院护理科研水平的影响。方法：成立由护理部主任、护理助理员及临床科具有较强科研创新意识人员共11人的科研创新管理学组,拟定年度护理科研计划,组织护理科研知识培训,分片帮带、责任到人,督促协助科室完成科研立项、报奖、专利申请、论文撰写等工作。结果：2010~2012年获地区级科技进步奖1项、军区科研立项2项、地区级科研立项3项、成功申请国家实用新型发明专利8项,分别发表学术期刊论文156、170、190篇,统计源以上期刊57、64、78、篇,发表论文数量及质量较2009年均有明显提升。结论：成立科研创新管理学组可有效提升医院护理科研水平。

某三甲医院切口分泌物细菌分布及其耐药性分析

目的了解该院外科手术患者切口分泌物细菌分布情况及其耐药状况,为临床合理运用抗生素及控制院内感染提供依据。方法使用商品诊断试剂做细菌鉴定及药物敏感试验,药物敏感试验为微量肉汤稀释法;耐药性数据用LIS系统统计。结果 (1)共分离菌株588株,其中革兰阳性菌238株(40.5%),革兰阴性菌350株(59.5%);分离率最高的前6位病原菌依次为金黄色葡萄球菌(17.0%)、大肠埃希菌(11.9%)、粪肠球菌(8.8%)、铜绿假单胞菌(8.5%)、鲍曼不动杆菌(6.1%)。(2)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为15.7%与77.8%。粪肠球菌对替考拉宁耐药率为3.8%;未发现对万古霉素耐药的肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为65.71%、9.09%。结论该院外科切口分泌物致病菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,细菌耐药严重,应定期进行耐药性分析,制定用药策略,临床应该加强预防医院感染管理,减少院内感染的发生。

部队三甲医院护理文书管理学组的实施与效果评价

目的：探讨部队三甲医院成立护理文书管理学组对护理文书质量的影响。方法建立护理文书管理学组，对医院护理文书进行质量管理，比较实施前后护理病例质量检查得分情况。结果实施后护理病例质量检查得分显著高于实施前（P＜0．01）。结论成立护理文书管理学组，强化护理文书质量的环节管理与终末质量管理，能够有效提高护理文书质量，避免因护理文书书写引起的法律纠纷。

某军队综合性医院精神心理科会诊特点分析

目的分析某军队综合医院临床科室要求精神心理科会诊情况,探讨综合医院精神心理服务的特点及需求。方法分析2016年医院精神心理会诊资料完整者214例特点,统计人口学资料、会诊科室、会诊原因、会诊诊断及治疗。结果会诊的男女比例为1∶1.18,会诊需求最多的科室为呼吸中心(16.8%)、骨科(14.5%)、心内科(13.1%)、消化内科(10.7%)、急诊科(8.9%)。焦虑障碍(14.5%)、睡眠障碍(13.6%)、躯体形式障碍(12.6%)、器质性精神障碍(11.2%)、精神分裂症(8.4%)为最常见诊断,未达精神疾病诊断标准的亦占较高比例(8.4%)。结论军队医院各临床科室住院患者均存在不同程度的精神心理问题,综合医院应大力开展会诊—联络精神病学工作,加强常见精神疾病的早期识别、有效处理和及时转诊。

基层医院病区备用药品如何科学化管理

目的:分析病区备用药品管理中的常见问题,并研究出具体改进措施,以便提高病区备用药品管理质量以及患者的用药安全。方法结合本院工作实际,对病区备用药品管理工作进行总结分析,发现工作中存在常见问题并提出建议对策。结果在病区备用药品管理工作中,药品管理人员应在日常工作中根据临床实际用药情况及时调整药品的基数种类和数量,对药品有效期的管理以及药品贮存要求应进行严格执行,加强药品周转率的管理,要保证药品的基数账物相符,做好特殊药品的管理,确保药品的质量等问题,应当合理改进。结论针对医院病区备用药品管理中出现的问题,应当通过健全规章制度、运用现代化管理手段等措施,提高病区备用药品管理的科学化与规范化程度。

赫兹伯格双因素理论在医院实习生管理中的应用体会

如何提高教学质量一直是各大教学医院努力探索的课题。我院经过实践发现,以赫兹伯格双因素理论为指导,对医院管理和教学方式进行调整,尤其是对激励因素做出调整后,可以有效提高实习生学习热情,达到提高教学质量的目的。

纤维支气管镜下微波联合局部注药治疗在支气管结核中的应用

目的 :探讨应用纤维支气管镜 (纤支镜 )介入微波并局部注药治疗支气管结核的疗效。方法 :将 4 6例支气管结核患者随机分为治疗组和对照组 ;治疗组 2 2例强化期采用纤支镜介入微波并局部注药加全身化疗 ,对照组 2 4例只进行全身化疗。结果 :2 2例共进行 136人次治疗 ,治疗成功率 10 0 % ,症状改善率为 95 .4 % ,痰菌阴转率 83.3% ,纤支镜下病灶吸收率 86 .4 % ,胸部CT所见病灶吸收率 85 .7% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 1) ;无 1例发生气胸、出血、结核播散、肺部继发性感染等并发症 ;治疗组远期疗效也较对照组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :该疗法效果显著 ,明显优于单纯全身化疗组 ,是一种安全、有效、易行的治疗支气管结核的综合性方法 ,能减少手术及各种并发症的发生。

Non-HDL-C和AI对冠心病患者病情的评估价值

目的探讨非高密度脂蛋白(Non-HDL-C)和粥样动脉硬化指数(AI)评估冠心病病情的临床价值。方法以冠心病患者为病例组(398例),以健康者为对照组(150例),全自动生化分析仪检测并比较不同组别受试者的一般临床资料、血脂、血糖、Non-HDL-C、AI等指标。结果冠心病组年龄、BMI、血压、甘油三酯、Non-HDL-C、AI等均高于对照组(P<0.05);慢性冠心病组年龄、BMI、收缩压、甘油三酯、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、Non-HDL-C、AI等高于不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组(P<0.05);Non-HDL-C与AI具有正相关关系(r2=0.161 1,P<0.05);Non-HDL-C、AI均与年龄、HDL-C呈负相关,与LDL-C、TC、甘油三酯呈正相关(P<0.05);Non-HDL-C、AI与冠状动脉病变总分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者的Non-DHL-C和AI水平明显高于对照组,且Non-DHL-C和AI水平越高,冠心病病变越严重。二者可用于评价冠心病病情严重程度。

单、双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术对腰椎间盘突出症脊柱稳定性的影响

目的对比单、双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术对腰椎间盘突出症病人症状及脊柱稳定性的影响。方法选取2014年10月至2016年6月中国人民解放军第九二医院住院的腰椎间盘突出症接受手术治疗的病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组接受单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术,对照组接受双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术。对比两组围手术期相关指标;对比两组手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估结果;对比两组椎体融合时间及融合率;对比两组术后脊柱稳定性指标的变化。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用均显著少于对照组(P<0.05);两组病人术后的VAS评分、ODI评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后10 d、术后3个月的VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P<0.05);两组病人的椎体融合时间、融合率的对比,均差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年邻近节段退变率为46.67%,显著低于对照组(P<0.05);两组病人术后胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角的对比,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于双侧椎弓根钉内固定,单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术可显著减轻病人的手术创伤和医疗负担,缩短病人术后疼痛缓解和脊柱功能的恢复时间,降低邻近节段的退变风险。

贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗对晚期结直肠癌VEGF、MMPs及COX-2表达的影响

【目的】探讨贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋奥沙利铂（L-OHP）＋亚叶酸钙（LV）（FOLFOX方案）化疗对晚期结直肠癌患者血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMPs）及环氧化酶-2（COX-2）表达的影响。【方法】90例晚期结直肠癌患者，随机分为对照组与观察组，各45例。两组均采用FOLFOX化疗，观察组加用贝伐珠单抗，比较两组治疗效果及治疗前后患者血清VEGF、MMPs、COX-2表达的变化，采用结直肠癌生活质量量表评价患者治疗前后生活质量的变化，统计两组毒副反应发生率。【结果】①观察组治疗总缓解率高于对照组（P〈0．05）；②治疗后，两组VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达水平均降低，观察组降低幅度均高于对照组（P〈0．05）；③治疗后，两组各维度生活质量评分均上升（P〈0．05），观察组评分上升幅度高于对照组（P〈0．05）；④两组毒副反应均以Ⅰ～Ⅱ级白细胞降低、胃肠道反应、贫血为主，观察组无一例出现Ⅲ～Ⅳ级毒副反应，其各级毒副反应发生率略低于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】在晚期结直肠癌患者的临床治疗中，采用贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗，患者总缓解率高，VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达下调明显，生活质量显著改善，且耐受性好。

泌尿系统感染常见细菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系统感染常见细菌的分布及耐药性,为临床正确诊断,合理使用抗菌药物提供依据。方法泌尿系统感染患者的中段尿标本中分离出614株病原菌,用珠海迪尔(DL-96)细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验,并对结果进行耐药性分析。结果 614株分离菌中,革兰阴性杆菌占55.0%,革兰阳性球菌占31.9%,真菌占13.0%。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌102株,产ESBLs肺炎克雷伯菌12株,检出耐高浓度氨基糖苷类肠球菌(HLAR)73株。结论临床工作者应该提高合理使用抗菌药物的意识,在抗感染前先做细菌培养和药敏试验,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

规律间歇维持使用他克莫司软膏对儿童特应性皮炎临床症状的改善及对病情复发的预防效果观察

目的探讨规律间歇维持使用他克莫司软膏对儿童特应性皮炎疗效及对病情复发的预防作用。方法选取在我院就诊的特应性皮炎患儿68例,随机分为A组和B组各34例。2组均连续使用他克莫司软膏治疗6周为第一阶段治疗。B组在第一阶段治疗后停药,如果病情复发,则再次使用第一阶段治疗方案。A组在第一阶段治疗后,持续使用小剂量他克莫司软膏。对比2组患儿的临床疗效和病情复发情况;对比2组患儿第一阶段治疗后的湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分、研究者整体评分(IGA)以及瘙痒程度视觉模拟尺评分(VAS)评估结果。结果 A组的首次复发时间为(104.38±65.91)d,显著长于B组(P<0.05);A组第一阶段治疗后2周和2个月的痊愈率、总有效率均显著高于B组,而复发率则显著低于B组(均P<0.05);A组第一阶段治疗后2周和2个月的EASI评分、IGA评分以及VAS评分均显著低于B组(均P<0.05);2组第一阶段治疗后4个月、第一阶段治疗后6个月的EASI评分、IGA评分以及VAS评分对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均未出现严重的不良反应。结论规律间歇维持使用他克莫司软膏可提高儿童特应性皮炎的治疗效果,延长病情的稳定期,改善患儿的生活质量。

静脉治疗管理小组在优质护理服务中的作用

目的：探讨静脉治疗管理小组在优质护理服务中的作用。方法：选取2010年1~12月建立静脉治疗管理小组前的8 112例患者为对照组,2011年1~12月建立静脉管理小组后的8 245例患者为观察组,观察组通过明确职责、制定计划、专科培训、建立静脉治疗质量持续改进监督体系,并开展全院值班会诊制度,比较两组护理满意度、医生对护士工作的满意度、静脉置管感染率及护士静脉治疗专业知识水平。结果：观察组患者及医生对护理工作的满意度高于对照组（P〈0.05）,置管感染率低于对照组（P〈0.05）,专业知识水平高于对照组（P〈0.05）。结论：建立静脉治疗管理小组有利于规范临床护理工作,提高患者满意度,为优质护理服务质量提供了有力保障。

感染性休克致急性肾损伤的血流动力学改变及预后相关性研究

目的:分析感染性休克致急性肾损伤的血流动力学改变及预后。方法:对2010年2月～2012年7月本院收治的86例感染性休克合并急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者第28天的生存情况分为生存组(n=44)和死亡组(n=42)。结果:两组患者的一般资料无明显差异,生存组患者的血流动力学改变和肾功能指标明显优于死亡组(P<0.05)。结论:感染性休克致急性肾损伤时血流动力学的改变会影响患者的预后,血流动力学指标可为临床判断患者的预后提供重要的参考信息。

多种护理方式对乳腺癌术后淋巴水肿的干预效果比较

目的上肢淋巴水肿是乳腺癌切除术后的常见并发症,本研究对多种不同护理方式在改善乳腺癌术后患者淋巴水肿的短期和长期效果进行了比较。方法选取我院2011年1月至2015年12月接受乳腺癌切除术治疗的102例患者,分入干预组(78例)和对照组(24例),其中干预组患者分别接受患肢功能锻炼26例、弹力袖带26例、按摩淋巴液导流26例。对术后1、3、6、12个月的淋巴水肿程度的评估参数进行比较。结果与对照组相比,接受不同干预的受试者在各个时间点处的水肿程度均有一定程度的改善,且78例干预术后护理受试者中,无一例严重淋巴水肿发生。干预组的生活质量也较对照组有显著改善,其中弹力袖带组的生活改善程度最为显著。结论预防性干预能显著降低乳腺癌术后淋巴水肿的发生率和严重程度。其中患者对于弹力袖带的顺应性最好。

扩散加权成像(DWI)在脊髓损伤中的应用价值

目的回顾分析脊髓损伤的磁共振扩散加权像(DWI)影像特点,探讨DWI在脊髓损伤中的价值。方法 52例脊柱外伤或椎管狭窄合并脊髓损伤患者,其中急性外伤31例,陈旧性外伤8例,椎间盘突出继发颈椎椎管狭窄13例。所有患者行常规T1WI、T2WI、STIR及DWI成像。结果 31例急性脊髓挫裂伤,DWI检出32灶呈高信号,3灶呈等信号未检出,常规T2WI、STIR检出25灶呈高信号。21例陈旧性挫裂伤与脊髓型颈椎病继发慢性损伤,T2WI与STIR检出23灶呈高信号,DWI检出12灶呈低信号。结论 DWI在急性脊髓损伤中的诊断中明显优于常规MRI序列,同时能有效对脊髓急性损伤与陈旧性或慢性损伤进行鉴别,其应作为脊髓损伤的常规检查序列。

肌肉强度和肌肉质量与绝经后女性骨密度的相关性研究

目的探索绝经后女性肌肉强度和肌肉质量与骨密度相关性。方法分析了2014年3月至2017年8月在我院就诊的340名绝经后妇女。使用双能量X射线吸收测定法检测股骨颈和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、全身骨密度和附肢骨骼肌肌肉量(appendicular skeletal muscle,ASM)。ASM指数(ASMI,kg/m^2)按照ASM(kg)除以高度的平方(m^2)计算。测量握力(kg)作为肌肉力量的指标。结果调整ASMI和年龄后(股骨颈标准化偏回归系数β=0.105,腰椎=0.116),握力强度与几个骨骼部位BMD呈显著性正相关(P<0.05)。股骨颈和腰椎骨密度的调整平均值显示出握力强度从最低到最高三分位数的显著增加趋势。本研究结果表明肌肉强度与绝经后妇女肌肉量的几个位点的BMD密切相关。无论肌肉大小如何,肌力强健的绝经后妇女都有健康的骨骼状态。结论绝经后女性骨密度和肌肉强度密切相关,与肌肉质量无明显相关性。

给氧湿化二通接头在机械通气病人脱机气道湿化中的应用

[目的]探讨给氧湿化二通接头在机械通气病人脱机期间气管套管内持续湿化和给氧中的应用效果。[方法]将60例病人随机分成3组,A组采用传统的间断气管内滴药法,B组采用持续湿化法,C组在B组方法基础上加用一个二通接头,观察3组病人的舒适性、湿化效果、给氧管脱出人工气道的情况以及每班次护士注入湿化液及固定给氧管操作耗时情况。[结果]C组病人的舒适性、湿化管固定情况、湿化效果及护士操作时间优于A组和B组(P<0.05)。[结论]应用给氧湿化二通接头对机械通气病人进行持续氧疗和气道湿化,能够较好地提高气道湿化效果,提高病人的舒适性,减少湿化管的滑脱率,节约护士的操作时间。

丹参酮联合氧化苦参碱干预银屑病模型的实验研究

目的:明确丹参酮联合氧化苦参碱对银屑病模型细胞增殖、颗粒层形成及小鼠阴道上皮有丝分裂的影响。方法:体外培养HaCaT细胞、构建小鼠尾鳞片形成模型和小鼠阴道上皮细胞过度增殖模型,构建成功后分别分组给予丹参酮、氧化苦参碱及丹参酮与氧化苦参碱联合的处理。结果:丹参酮,氧化苦参碱及联合用药对HaCaT细胞的增殖均具有浓度依赖性抑制作用且丹参酮和氧化苦参碱对HaCaT细胞增殖的抑制作用具有协同效应;丹参酮、氧化苦参碱及联合用药均可促进小鼠尾部皮肤颗粒层的形成,可抑制小鼠阴道上皮有丝分裂,联合用药组作用最强。结论:丹参酮和氧化苦参碱联合应用具有抑制HaCaT细胞增殖和阴道上皮细胞分裂,促进颗粒层形成的作用。