批量伤员入急诊科的急救护理

批量伤员通常是指同一或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员。批量伤员多来自于工伤事故和交通事故及大批量食物中毒或自然灾害。在抢救批量伤员的过程中由于时间紧急,伤员数量多,伤员病情重,所以任务繁重,增加了抢救难度。因此,确保抢救工作的有序、紧张、快速有效的顺利进行是急诊科一项重要而基本的任务。要完成这项艰巨的任务必须要有急救预案、急救护理流程。充分做好人员、物品准备，统一协调指挥、合理分工，医护人员密切配合，才能提高抢救成功率，为病人的后续治疗提供保证。

急诊多发性外伤患者发生凝血病的危险因素

目的探讨急诊多发性外伤患者发生凝血病的危险因素。方法回顾性研究分析该院2010年5月—2013年4月收治的84例急诊多发伤患者的相关资料,记录ISS、APACHEⅡ值、血常规、血气分析和凝血功能等指标。根据实验室检查结果,将患者分成凝血病组和对照组。将两组病人间APACHEⅡ值、低体温及低灌注比例、ISS等指标,分析TIC的危险因素,并建立多因素回归方程。结果 17例(20.2%)患者符合TIC的诊断,死亡率显著高于对照组。且凝血病组的ISS、低体温和组织低灌注发生率、伴有严重创伤性脑损伤的比例明显高于对照组,而GCS评分、血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞压积均显著低于对照组。GCS≤8、碱缺失≥6和血小板计数是多发性外伤患者收治入EICU时发生创伤性凝血病的独立预测因素。结论 TIC与全身损伤严重程度、伴有严重创伤性脑损伤、休克及低体温有关,容易造成不良的预后情况。

肠梗阻急诊手术与择期手术疗效的对比研究

目的研究肠梗阻急诊手术与择期手术的临床疗效。方法将我院2009年4月一2011年11月收治的58例肠梗阻患者,其中22例行急诊手术,36例行择期手术,观察记录两组患者的并发症出现情况,并进行比较。结果急诊组术后并发症发生率为54.6%显著高于择期组的11.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠梗阻行择期手术,能够提高患者的治愈率,并且显著减少术后并发症的发生,在疗效上优于急诊手术,值得推广应用。

感染性休克致急性肾损伤的血流动力学改变及预后相关性研究

目的:分析感染性休克致急性肾损伤的血流动力学改变及预后。方法:对2010年2月～2012年7月本院收治的86例感染性休克合并急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者第28天的生存情况分为生存组(n=44)和死亡组(n=42)。结果:两组患者的一般资料无明显差异,生存组患者的血流动力学改变和肾功能指标明显优于死亡组(P<0.05)。结论:感染性休克致急性肾损伤时血流动力学的改变会影响患者的预后,血流动力学指标可为临床判断患者的预后提供重要的参考信息。

静脉滴注氨曲南致过敏性休克1例

患者,男,57岁,因疲劳乏力半个月于2011年4月28日入院,既往有乙型肝炎病毒携带者病史20余年,入院诊断乙型肝炎病毒携带者.行肝脏穿刺术后给予生理盐水100 mL＋注射用氨曲南2 g静脉滴注预防感染,进液2 min后患者自述全身不适,面潮红,全身皮肤瘙痒,面部及全身出现红疹,伴胸闷.

依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床效果。方法将我院从2009～2012年收治的98例DEACMP患者随机分为治疗组和对照组,每组各49例。治疗组选择在高压氧常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg/次,静滴2次/d,对照组采用高压氧等常规治疗,二者均治疗30d,观察并比较两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为93.88%,对照组的总有效率为71.43%,两组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论选择依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效好,有良好的应用价值,值得在临床上予以推广。

支气管哮喘患者的院前急救与护理体会

目的:探讨支气管哮喘的院前急救与护理措施,提高抢救成功率。方法:院前救治哮喘患者10例,回顾性分析临床资料。结果:通过院前实施及时有效的救治和护理措施,10例患者均安全送达医院,途中无死亡病例。结论:有效的院前急救与护理是抢救的成功关键。

护理岗位绩效考核在护理管理中的应用

护理管理是保证、协调,提高护理工作的关键[1].如何实施更科学、更系统、更全面、更有效的护理管理是护理管理学面临的新课题之一.新的护理模式要求全体护理人员都应参与管理,为患者提供高质量、高水平的护理服务,2011年以来,实施护理岗位绩效考核,取得了良好的经济效益和社会效益,现报告如下.

早期干预对急性有机磷农药中毒患者的影响

急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊医学中的常见急重症,病情凶险,病死率较高[1].AOPP常发生于偏远农村,患者离医院较远,许多患者死于转运途中或到医院时已濒临死亡,失去抢救时机.2009年1月开始对口服AOPP患者进行院前早期干预,取得比较满意疗效,现报告如下.

更昔洛韦葡萄糖注射液与泮托拉唑钠存在配伍禁忌

更昔洛韦葡萄糖注射液主要成分为更昔洛韦,其化学名称为9-（1,3-二羟基-2-丙氧甲基）-鸟嘌呤.本品为无色的澄明液体,主要用于预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病.治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎.

碘解磷定注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

碘解磷定注射液无色澄明色液体，对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒；注射用泮托拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。在临床护理工作中发现将10ml的碘解磷定注射液静推后直接静推，

颈部切割伤患者1例的急救护理体会

人体颈部肌肉组织较薄,有重要的血管、神经和发声呼吸器官,受伤后容易引起大出血,重者喉肌痉挛,气管堵塞以致窒息危及生命,必须迅速采取急救措施,才能脱离危险.2011年8月收治颈部切割伤患者1例,经过积极抢救与治疗,痊愈出院,现将救治体会介绍如下.

巧用牙垫插胃管

经口插胃管一般是对于一些有机磷农药中毒、药物中毒、酒精中毒等急需洗胃的患者,对于急诊科来说,是经常遇到的.因为洗胃管是28号相对较粗,对于一些清醒不配合的患者,就增加了插胃管的难度,就算是配合的患者,在插管中常引起呕吐而致插管失败,需反复多次才能成功.在急救操作过程中,2009～2011年对50例急需洗胃患者用此方法进行插胃管,提高了插管的成功率.

俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床疗效的比较研究

目的比较俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年11月中国人民解放军第九二医院收治的重症肺炎患者56例,随机分为仰卧位机械通气组(SP组)和俯卧位机械通气组(PP组),每组28例。SP组患者行常规仰卧位机械通气,PP组患者由3名医护人员协助行俯卧位机械通气,机械通气过程中适当辅予叩背或使用振动排痰仪。比较两组患者治疗前及治疗第5天动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、平均动脉压(MAP)、动态肺顺应性(Cdyn)、白介素8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、血乳酸水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及心率。结果治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2、MAP、Cdyn比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者Pa O2、Cdyn高于SP组,Pa CO2低于SP组(P<0.05);治疗第5天两组患者MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-8水平及血乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者血清TNF-α水平及血乳酸水平低于SP组(P<0.05);治疗第5天SP组患者血清TNF-α、IL-8水平分别高于治疗前,血乳酸水平低于治疗前(P<0.05);治疗前后PP组患者血清TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者APACHEⅡ评分及心率均低于SP组(P<0.05)。结论俯卧位机械通气治疗重症肺炎的临床疗效优于仰卧位机械通气,其能更有效地改善患者肺功能,且不会加重局部炎性反应。

早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效探究

目的探讨早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效、安全性及应激反应程度。方法分析2013年10月至2017年4月92例胆源性急性胰腺炎患者资料,随机分为早期组(早期腹腔镜手术,46例)和延期组(延期腹腔镜手术,46例)。应用统计学软件SPSS22.0分析,手术相关指标、皮质醇、肾上腺素水平数据用■来表示,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用独立t检验;治疗总有效率、并发症发生率及复发率组间的比较采用χ~2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果早期组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后恢复时间均低于延期组(均P<0.05)。早期组治疗总有效率为93.48%(43/46),延期组为89.13%(41/46);两组并发症发生率、1年复发率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后皮质醇、肾上腺素水平均高于治疗前(均P<0.05),但早期组应激反应程度低于延期组(P<0.05)。结论早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的手术时间较短,术中出血量少,患者应激反应程度低,治疗效果优于延期腹腔镜手术,值得推广应用。