多种护理方式对乳腺癌术后淋巴水肿的干预效果比较

目的上肢淋巴水肿是乳腺癌切除术后的常见并发症,本研究对多种不同护理方式在改善乳腺癌术后患者淋巴水肿的短期和长期效果进行了比较。方法选取我院2011年1月至2015年12月接受乳腺癌切除术治疗的102例患者,分入干预组(78例)和对照组(24例),其中干预组患者分别接受患肢功能锻炼26例、弹力袖带26例、按摩淋巴液导流26例。对术后1、3、6、12个月的淋巴水肿程度的评估参数进行比较。结果与对照组相比,接受不同干预的受试者在各个时间点处的水肿程度均有一定程度的改善,且78例干预术后护理受试者中,无一例严重淋巴水肿发生。干预组的生活质量也较对照组有显著改善,其中弹力袖带组的生活改善程度最为显著。结论预防性干预能显著降低乳腺癌术后淋巴水肿的发生率和严重程度。其中患者对于弹力袖带的顺应性最好。

急诊多发性外伤患者发生凝血病的危险因素

目的探讨急诊多发性外伤患者发生凝血病的危险因素。方法回顾性研究分析该院2010年5月—2013年4月收治的84例急诊多发伤患者的相关资料,记录ISS、APACHEⅡ值、血常规、血气分析和凝血功能等指标。根据实验室检查结果,将患者分成凝血病组和对照组。将两组病人间APACHEⅡ值、低体温及低灌注比例、ISS等指标,分析TIC的危险因素,并建立多因素回归方程。结果 17例(20.2%)患者符合TIC的诊断,死亡率显著高于对照组。且凝血病组的ISS、低体温和组织低灌注发生率、伴有严重创伤性脑损伤的比例明显高于对照组,而GCS评分、血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞压积均显著低于对照组。GCS≤8、碱缺失≥6和血小板计数是多发性外伤患者收治入EICU时发生创伤性凝血病的独立预测因素。结论 TIC与全身损伤严重程度、伴有严重创伤性脑损伤、休克及低体温有关,容易造成不良的预后情况。

复发性胆管结石诱导出现梗阻性黄疸的临床治疗

探讨复发性胆管结石诱导出现梗阻性黄疸及无梗阻性黄疸的临床手术治疗方法及其效果。回顾性分析2013年1月—2014年1月肝胆结石术后复发的患者104例,其中87例诱发梗阻性黄疸,17例无梗阻性黄疸。其中63例为肝内胆管结石,41例为胆总管结石。手术方式:胆总管切开取石+T型管引流术29例;胆总管切开取石+胆总管十二指肠吻合术10例;胆总管切开取石+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术14例;胆总管切开取石+左外叶切除+T型管引流术32例;胆总管切开取石+左外叶切除+胆总管十二指肠吻合术8例;胆总管切开取石+左外叶切除+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术11例。总有效率91.35%,复发率(无效及死亡)为8.65%。术后死亡3例。复发性胆管结石诱导的梗阻性黄疸症状均消退。复发性胆管结石病变复杂,应选择最适合的手术方式,严格遵循胆道手术的基本原则,以便彻底有效清除结石,祛除黄疸。

依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床效果。方法将我院从2009～2012年收治的98例DEACMP患者随机分为治疗组和对照组,每组各49例。治疗组选择在高压氧常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg/次,静滴2次/d,对照组采用高压氧等常规治疗,二者均治疗30d,观察并比较两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为93.88%,对照组的总有效率为71.43%,两组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论选择依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效好,有良好的应用价值,值得在临床上予以推广。

老年肺炎患者的综合治疗探索

目的为了探究老年肺炎病患的综合治疗方式,进一步探究院内对老年病患的临床治疗对策。方法方便选取该院2015年1月—2017年1月所收治的376例老年肺炎患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组A(常规治疗对策)和对照组B(综合治疗对策),每组各有患者188例,对比两组患者的治疗效果。结果对照组A治疗总有效率为77.66%,对照组B为91.49%,对照组B优于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规单纯老年肺炎治疗方式相比,综合治疗方对老年肺炎更具治疗优势,该种治疗方式不仅可以有效控制和治疗患者肺炎疾病,更能够改善患患者整体的体态特征、减少和预防并发症,提升治疗效果,应于临床推广使用。

肝腺瘤误诊为先天性胆总管囊肿1例

1病例报告 患者,女,46岁,福建南平浦城县人,务农。因突然出现上腹部疼痛,皮肤黄染1个月,到当地医院就诊,查CT提示：（1）胆总管囊肿;（2）右叶肝内胆管结石。予抗感染、制酸、解症对症等治疗2周,

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床分析

目的:研讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法:回顾我院10年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌12例临床资料进行分析。结果:12例甲亢并甲状腺癌9例术中确诊,手术方式合理,愈后较好,3例术后病理确诊,其中2例行2次手术;1例未再手术治疗。随诊10年无甲亢肿瘤复发转移。结论:甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难,B超术前提示甲状腺叶内结节,结合术中冰冻病理检查对确诊甲亢合并甲癌有重要指导意义。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床分析

目的:研讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法:对我院10年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌12例临床资料进行分析。结果:12例甲亢并甲状腺癌9例术中确诊,手术方式合理,愈后较好,3例术后病理确诊,其中2例行2次手术,1例未再手术治疗。随诊10年无甲亢肿瘤复发转移。结论:甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难,B超术前提示甲状腺叶内结节,结合术中冰冻病理检查对确诊甲亢合并甲癌有重要指导意义。

腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的临床观察

目的观察腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的临床效果.方法将结直肠肿瘤患者80例随机分为观察组与对照组各40例.对照组给予传统手术治疗,观察组则采用腹腔镜结直肠手术治疗.比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染及术后肿瘤转移情况.结果观察组手术时间与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的手术感染率与术后肿瘤转移率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤不仅能缓解患者的痛苦与不适,加快患者恢复的速度,还能有效避免疾病复发和肿瘤转移,提高患者的生存质量.

纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄54例临床观察

目的:观察肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用纤维胆道镜治疗的临床效果。方法:选取108例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组各54例。研究组术中配合应用纤维胆道镜治疗,对照组术后应用纤维胆道镜治疗,综合比较两组患者结石取净率及并发症发生情况。结果:研究组结石取净率为92.6%,明显高于对照组的77.8%(P<0.05);两组均无并发症发生。结论:肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中应用纤维胆道镜效果确切,较术后取石成功率高。

早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效探究

目的探讨早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效、安全性及应激反应程度。方法分析2013年10月至2017年4月92例胆源性急性胰腺炎患者资料,随机分为早期组(早期腹腔镜手术,46例)和延期组(延期腹腔镜手术,46例)。应用统计学软件SPSS22.0分析,手术相关指标、皮质醇、肾上腺素水平数据用■来表示,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用独立t检验;治疗总有效率、并发症发生率及复发率组间的比较采用χ~2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果早期组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后恢复时间均低于延期组(均P<0.05)。早期组治疗总有效率为93.48%(43/46),延期组为89.13%(41/46);两组并发症发生率、1年复发率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后皮质醇、肾上腺素水平均高于治疗前(均P<0.05),但早期组应激反应程度低于延期组(P<0.05)。结论早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的手术时间较短,术中出血量少,患者应激反应程度低,治疗效果优于延期腹腔镜手术,值得推广应用。