胸部扩张器皮瓣修复面颈部瘢痕创面临床分析

目的研究胸部扩张器皮瓣修复面颈部瘢痕创面的效果,为面颈部瘢痕患者的瘢痕修复提供临床指导。方法回顾性分析2011年5月至2016年9月在中国人民解放军第九五医院烧伤整形外科治疗的45例面颈部瘢痕修复患者的临床诊治资料,按照治疗方法的不同将其分为观察组25例和对照组20例。对照组患者采用常规传统皮瓣修复术修复面颈部瘢痕,观察组患者采用胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕创面。比较两组患者手术部位血运优良率、皮瓣存活率、皮瓣扩张时间、皮瓣即时回缩率、皮肤扩张率、新生瘢痕生成率、后期再次手术率以及患者对外观满意度。并测定移植区羟脯氨酸(OHP)含量,计算移植区Ⅰ/Ⅲ型胶原比值。结果观察组患者的血运优良率和皮瓣存活率均为100.0%,明显高于对照组的85.0%和85.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的新生瘢痕生成率和再次手术率均为0,明显低于对照组的20.0%和15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮瓣扩张时间和即时回缩率分别为(33.17±5.08)d、(23.96±4.24)%,明显低于对照组的(45.19±6.41)d、(37.39±6.12)%,皮肤扩张率为(139.96±10.52)%,明显高于对照组的(85.17±13.24)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者移植区Ⅰ/Ⅲ型胶原比值为(2.01±0.22),明显低于对照组的(2.83±0.42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的移植区羟脯氨酸水平为(3.84±0.32)g/mg,明显高于对照组的(2.12±0.43)g/mg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后对外观满意评分为92.0%,明显优于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部扩张器皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕创伤患者可有效缩短扩张时间,提高皮瓣成活率、减少供区的植皮、减少瘢痕再次挛缩率,临床上值得推广使用。