固本益髓灸法联合超声引导下内热针治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折腰背痛的临床观察

目的观察固本益髓灸法联合超声引导下内热针治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)腰背痛的临床疗效。方法将2019年5月—2020年5月期间中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的120例老年OVCF腰背痛患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组60例。对照组给予伊班膦酸钠注射液静脉滴注联合碳酸钙D3咀嚼片治疗,试验组在对照组用药基础上增加固本益髓灸法联合超声引导下内热针治疗。观察两组患者临床疗效,对比两组治疗前、治疗1周、治疗3个月和治疗6个月的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydabilityindex,ODI)和骨密度指标[血清骨碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase,BALP)和骨钙素(Osteocalcin Bone Gama-Gla Protein,BGP)],并统计不良反应发生情况。结果治疗后,试验组治疗总有效率为95.00%(57/60),显著高于对照组76.67%(46/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗1周、治疗3个月和治疗6个月后VAS、PSQI和ODI评分均明显降低(P<0.05),且试验组治疗后各时间点VAS、PSQI和ODI评分均明显低于同时间点的对照组(P<0.05)。两组患者治疗3、6个月后血清BALP和BGP均较治疗前明显升高(P<0.05),试验组治疗3、6个月后血清BALP和BGP水平均明显高于同时间点的对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见肝、肾功能损伤,皮肤灼伤,神经根损伤等不良反应。结论在常规西药用药基础上增加固本益髓灸法联合超声引导下内热针治疗老年OVCF腰背痛,可有效减轻患者疼痛,改善患者睡眠质量和骨代谢,提高临床疗效。

帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯预处理对颅脑手术患者术后镇痛及炎症应激反应影响

目的探讨帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯预处理对颅脑手术患者术后镇痛和炎症应激反应的影响。方法选取自2018年7月至2019年10月间在中国人民解放军第九八〇医院择期行全麻下开颅手术的59例患者为研究对象。按照随机数字表法分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=19)。手术结束前30 min,A、B、C组患者分别静脉注射10 ml生理盐水、帕瑞昔布钠40 mg、氟比洛芬酯100 mg。比较3组患者各时间点的血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、术后视觉模拟评分(VAS)以及术后情况。结果3组患者血清NE、Cor、IL-6、TNF-α水平在术后T_(2)~T_(4)时间点时均高于基础值;在T_(2)~T_(4)时,B组和C组患者血清NE、Cor、IL-6、TNF-α水平均低于A组;但在T_(2)时,C组患者血清NE、Cor、IL-6、TNF-α水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者不同时间点VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。但B、C组患者各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者在T_(4)时间点时VAS评分高于T_(2)时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者术后24 h内补救镇痛药物使用率低于A组,B组术后24 h恶心呕吐率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术结束前,给予帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯预处理均可以安全有效地降低患者颅脑手术后机体炎症应激反应,进而改善患者术后疼痛,但是氟比洛芬酯镇痛效果起效快,而帕瑞昔布钠的镇痛时间更长且安全性更好。