手术室管理对颅内肿瘤手术患者医院感染的控制作用

目的:颅内肿瘤手术患者手术室管理对医院感染的控制作用,为对医院感染的有效控制提供理论依据。方法:2014年9月至2016年12月150例颅内肿瘤手术患者,采用回顾性分析的方式进行效果观察,将加强手术室管理前的70例患者设为对照组,实施加强手术室管理后的80例患者设为观察组。比较住院期间呼吸道、泌尿系统、创口感染的发生率,并记录各组患者住院时间,记录患者对手术室管理期间的患者满意度调查结果。结果:观察组住院期间呼吸道、泌尿系统、创口感染发生率分别为2.50%、0.00%、1.25%,均显著低于对照组(10.00%、7.14%、8.57%),有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(16.34±3.23)d,显著低于对照组(19.67±3.43)d,有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为96.25%,显著高于对照组(87.14%),有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内肿瘤手术患者较容易出现医院感染,经过加强手术室管理后感染率明显降低,减少患者的住院时间,患者对手术室护理管理认可度更高。

社区医院检验结果认可的前提

检验结果不被认可导致过度检验是造成患者看病贵的原因之一。如何避免重复检验,降低患者费用,又不会造成疾病的漏诊和误诊,是一个亟待解决的问题。本文从检验结果技术认可和医学认可角度,探讨检验结果认可的前提和条件,值得向医院尤其是社区医院推广。

综合性医院ICU护士工作压力来源的调查研究

目的:了解重症监护病房(ICU)护士工作中的压力来源,探讨相应的对策,以便使医院管理者及护理人员正确认识工作压力,并尽可能减轻压力,最大限度地调动护士的工作积极性,提高护理质量和患者满意度。方法:采用问卷调查法,对某三级甲等医院各科相应的重症监护病房护士的工作压力来源进行调查分析,并与普通病房护士作对比,运用PEMS 3.1统计学软件进行统计处理。结果:护士工作年限越长压力相对较小,ICU护士的压力比普通病房护士相对较高,其中最主要的压力源在患者护理方面,而在管理及人际关系方面两者无差异。结论:提供适当的压力应对策略,改进护理制度,相应增加护士编制,加强与患者之间的沟通,以便有效减轻护士压力,提高护士工作效率。

医院图书馆图书管理系统的程序设计与应用

随着医院图书馆的馆藏和流通量的增大,原来单机版的图书管理系统无法满足医院图书馆管理的需求,同时,也不能做到与“军字一号”工程的数据共享,缺乏系统和数据的安全性,因此,开发网络版的图书管理系统事在必行。

以患者为导向对医院客户服务管理的意义

目的分析并研究以患者为导向,对医院客户服务管理的意义.方法在对医院进行服务的时候,通过以患者为导向的服务理念,增加医患之间的沟通联系,尊重患者的主观权利,提升医院护理人员的素质,以此来满足患者的需求.结果通过本研究对患者为导向的客户服务管理方法的应用,护理以后医院的医患纠纷明显降低,医院的护理质量明显提升,医疗事故的发生率明显降低.结论在临床医疗工作当中,进行医院客户服务管理工作,以患者为导向具有重要的研究意义,能够有效的提升医院的护理服务质量,可以促进医院的可持续性发展,可以在医院推广应用.

医院评审与信息管理要点

新一轮医院评审中信息化建设有着举足轻重的作用,针对评审标准相关要求,探讨了按标准建设与管理医院信息化、全员参与信息化建设、注重信息质量建设及结合医院实际做好评审准备工作等信息管理要点。

茶多酚对心血管保护作用的研究进展

2015年世界卫生组织报道,心血管疾病已成为全球的主要死因之一,死于心血管疾病的人数逐年上升。大量实验证明茶多酚在抗动脉粥样硬化、降血压、降血脂、心肌保护、血管保护、抗心律失常和心肌缺血再灌注损伤等心血管保护作用方面均有较好的效果。本文对近年来茶多酚在防治心血管疾病方面的研究进展进行综述,概述了其心血管防护作用及机理,分析了我国茶多酚的研究现状,并对茶多酚的应用前景进行了展望,旨在为茶多酚在心血管疾病防治方面的应用提供参考。

介入治疗冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛的近期疗效

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病(CHD)患者冠状动脉搭桥术(CABG)后再发心绞痛的近期疗效。方法 2007年6月至2015年2月选择该院收治行CABG后再发心绞痛患者56例,根据患者是否进行PCI,将其分为PCI组(30例)和优化药物治疗(ODT)组(26例)。随访患者出院3个月后的心脏相关辅助检查结果、疗效,并分析CHD患者CABG后再发心绞痛的影响因素。结果治疗3个月后,PCI组患者肾素活性(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、脑钠肽(BNP)及左室舒张内径(LV)水平均显著低于ODT组患者(P<0.05);PCI组疗效明显优于ODT组(Z=6.054,P<0.05);患者血红蛋白(Hb)水平是胸痛的影响因素(OR=0.018,P<0.05)。结论 CHD患者CABG后再发心绞痛与Hb水平有关,采用PCI治疗能够显著降低该患者心脏相关神经内分泌因子的水平,近期疗效优于ODT疗法。

快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用

目的：探讨快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用效果。方法：将2009年1月～2010年5月行骨科择期手术的100例患者作为对照组，采取传统常规护理；将2010年6月-2011年11月行骨科择期手术的100例患者作为实验组，采取以快速康复外科为理念的优质护理。比较两组患者满意度及平均住院时间。结果：实验组患者满意率明显高于对照组（P〈0．05），住院时间少于对照组。结论：快速康复外科理念应用于骨科择期手术患者的优质护理中，使患者得到了更多的人文关怀，提高满意度，同时使护士体会到更多的职业价值。

血清AFP,CEA,CA-199与TAP在肝癌诊断中的应用价值

目的 探讨血清甲胎蛋白（AFP）,癌胚抗原（CEA）,糖链抗原199（CA-199）与糖链糖蛋白（TAP）在肝癌诊断中的应用价值.方法 收集69例肝癌患者为研究对象,比较各肿瘤标记物（TM）的敏感度、特异度及阳性率等指标.结果 肝癌确诊患者中,TAP,CEA,AFP,CA-199及联合检测敏感度分别为88.40％,40.60％,53.6％,34.80％和95.60％;阳性率分别为68.40％,40.54％,46.84％,34.23％和75.67％.四项肿瘤标记物联合检测敏感度（95.60％）和阳性率（75.67％）明显高于其他各单项检测指标,特别是在继发性肝癌中,联合检测起到明显弥补作用.结论 四项肿瘤标记物联合检测优于AFP,CEA,CA-199和TAP各单项检测,是一个很好的肝癌筛查方法.

老年维持性血液透析患者心理一致感现状及其影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析患者的心理一致感(SOC)现状及其影响因素,以制定相应对策提高患者的SOC水平,为促进其身心健康提供理论依据。方法采用便利抽样方法,选取2016年7—9月在南昌大学第一附属医院、中国人民解放军第九四医院血液透析中心行门诊血液透析治疗的老年终末期肾病(ESRD)患者132例为调查对象。采用一般资料调查表、中文版心理一致感量表(SOC-13)、社会支持量表(SSRS)、慢性病自我效能量表(SECD6)对其进行调查,共发放问卷132份,回收有效问卷120份,有效回收率为90.9%。结果老年维持性血液透析患者中文版SOC-13总分(59.0±12.6)分,可理解感维度得分(20.0±4.6)分,可控制感维度得分(23.4±5.4)分,意义感维度得分(15.6±5.7)分;SSRS总分(34.4±6.2)分,客观支持维度得分(8.8±1.7)分,主观支持维度得分(20.3±3.9)分,社会支持利用度维度得分(5.4±1.9)分;SECD6总分(5.6±2.0)分。不同文化程度、居住方式、居住地、个人月收入患者中文版SOC-13总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中文版SOC-13总分及其各维度得分与SSRS总分、客观支持维度得分、主观支持维度得分、SECD6总分均呈正相关(P<0.05);中文版SOC-13总分、意义感维度得分与社会支持利用度维度得分均呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,文化程度、居住地、SSRS总分、SECD6总分是中文版SOC-13总分的影响因素(P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者SOC水平偏低且与文化程度、居住地、社会支持、自我效能有关,医护人员应提供具有针对性的健康宣教和心理干预,同时应注重提高患者的自我效能并发挥社会支持的重要作用,以提高患者SOC水平,促进其身心健康。

我院住院患者氟喹诺酮类药物临床应用与药学干预

目的了解中国人民解放军第九四医院氟喹诺酮类药物在实施药学干预前后的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量法进行回顾性对比分析,对2008年(实施药学干预前)、2009-2010年(实施药学干预后)住院患者使用氟喹诺酮类药物的使用数量、销售金额、用药频度、日均费用以及临床氟喹诺酮类药物的耐药率进行统计分析。结果氟喹诺酮类药物占总抗菌药物消耗金额构成比呈逐年下降趋势。2008年临床应用氟喹诺酮类药物频度最高的为洛美沙星注射剂,2009-2010年为左氧氟沙星注射剂;实施药学干预后,2009、2010年氟喹诺酮类药物注射剂的日均费用均低于2008年,且临床常见革兰阴性菌对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率明显下降。结论中国人民解放军第九四医院临床药学干预措施行之有效,临床使用氟喹诺酮类药物较为规范合理。

锦红汤保护脓毒症早期心肌损伤的临床研究

目的观察锦红汤对脓毒症早期心肌损伤的保护作用。方法 60例患者分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗抗感染、液体复苏、营养支持、对症支持治疗和重要脏器功能支持治疗等。治疗组在西医常规治疗基础上加用锦红汤治疗。疗程1周。检测两组疗前及治疗后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑利钠肽(BNP)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果两组治疗前APACHEⅡ、SOFA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组APACHEⅡ、SOFA评分与治疗前比较值均有不同程度下降(均P<0.05),且治疗组APACHEⅡ、SOFA评分下降更明显(均P<0.05)。治疗前,两组外周血c Tn I、CK-MB、BNP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经过7 d治疗,治疗组c TnⅠ、BNP水平与治疗前比较均降低(均P<0.05);但对照组c TnⅠ和BNP值与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后治疗组c Tn I、BNP水平优于对照组(均P<0.05)。两组治疗后CK-MB水平相较治疗前差别不大(均P>0.05)。治疗前,两组外周血PCT、hsCRP水平比较,差异不明显(均P>0.05)。两组PCT、hs-CRP与治疗前比较均降低(均P<0.05),且治疗后治疗组PCT、hs-CRP水平低于对照组(均P<0.05)。结论锦红汤在西药常规治疗的基础上可以有效保护脓毒症早期出现的心肌损伤,改善患者的心脏功能。

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者的红细胞分布宽度

目的观察不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的红细胞分布宽度(RDW)。方法采用回顾性方法,分析单纯COPD(单纯组,n=91)和COPD合并呼吸衰竭(合并组,n=73)患者的临床资料。比较两组红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、RDW、C反应蛋白(CRP)的差异,并对合并组RDW与氧分压进行相关性分析。结果两组RBC、Hb比较差异均无统计学意义(均P>0.05),合并组CRP、WBC均显著高于单纯组(P<0.05),RDW也明显高于单纯组(P<0.01);合并组RDW与氧分压呈负相关(r=-0.395,P<0.05)。结论 RDW一定程度上反映COPD患者机体炎症反应的水平,是COPD患者的严重程度评估的潜在指标。

布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜组织重塑及转化生长因子β1表达的影响

目的观察布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)术后黏膜组织重塑及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法 30例行鼻内镜手术的CRSsNP患者术后按随机数字表法分为2组,20例术后应用布地奈德喷鼻(激素组),10例术后未使用糖皮质激素(对照组)。术后第3个月复查时取筛区黏膜标本。所有标本分别进行HE染色、Masson三色(Masson trichrome,MT)胶原染色及苦味酸-天狼星红染色,观察黏膜上皮损伤、基底膜增厚、细胞外基质(ECM)胶原沉积及成分等情况;免疫组织化学检测黏膜中TGF-β1的表达情况。结果激素组上皮细胞损伤比对照组明显减轻(P<0.05),基底膜厚度减少[(7.62±2.83)μm比(12.17±4.34)μm,P<0.01];激素组黏膜固有层内蓝色胶原所占面积百分比为(7.41±1.93)%,明显少于对照组的(18.54±6.37)%,(P<0.01),沉积的胶原以Ⅰ型胶原为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少;激素组鼻黏膜TGF-β1表达较对照组明显减少(138.78±5.24比165.58±7.62,P<0.01)。结论及时应用布地奈德能在一定程度上抑制CRSsNP术后鼻黏膜组织重塑,降低TGF-β1的表达可能是其中机制之一。

慢性阻塞性肺疾病患者胸廓比与主动脉主肺动脉内径比的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸廓比(TCR)与主动脉主肺动脉内径比(APR)的相关性。方法对127例COPD患者进行胸部64排螺旋CT、心脏彩超、血气分析等检查。在胸部CT影像上利用PACS系统工具在主肺动脉层面测量患者胸腔横径、前后径,并计算TCR,测量主动脉、主肺动脉最大内径,并计算APR。根据心脏彩超探测三尖瓣反流量计算肺动脉压,根据血气分析氧分压情况判定是否合并呼吸衰竭。结果单纯COPD与COPD合并呼吸衰竭患者TCR、APR差异均无统计学意义(P>0.05),COPD合并呼吸衰竭患者肺动脉高压发生率显著高于单纯COPD患者(P<0.05)。肺动脉高压患者TCR、APR显著低于肺动脉压正常患者(P<0.01)。TCR与APR呈正相关(r=0.618,P<0.01),APR与肺动脉压呈负相关(r=-0.244,P<0.05),TCR与肺动脉压无明显相关性(P>0.05)。结论 TCR与APR相关,两者在一定程度上可反映COPD患者肺动脉压及疾病的严重程度。