彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的诊断及鉴别诊断

目的应用彩色多普勒探讨颈部淋巴结结核的超声特点和鉴别诊断。方法对85例颈部肿大的淋巴结的超声特点进行回顾性分析,其中35例临床确诊为颈部淋巴结结核,25例为转移性淋巴结,25例为反应性淋巴结。结果 35例颈部淋巴结结核中,超声检查肿大的淋巴结多位于胸锁乳突肌周围,淋巴结之间有粘连、融合现象,根据声像图的不同表现分为干酪脓肿型、增殖结节型、混合型。形态呈椭圆形,L/S比值与反应性淋巴结无显著差异(P>0.05),与恶性淋巴结相比有显著差异(P<0.01)。35例淋巴结核中,20例出现淋巴门血流,淋巴结内血管数目较少,血流动力学显示频谱形态为低阻力型,阻力指数与反应性淋巴结无显著差异,与恶性淋巴结相比有显著差异。结论颈部淋巴结结核临床表现虽然不典型,但超声检查有一定的特点,通过这些特点的分析,结合其他辅助检查,有助于该病与慢性淋巴结炎、颈部转移癌、淋巴瘤等疾病的鉴别。

急性心肌梗死的超声与冠状动脉造影特点分析

目的分析急性心肌梗塞的超声与冠状动脉的造影特点,进一步探讨超声特点与冠状动脉病变之间的关系。方法回顾性对照分析94例急性心梗组(AMI组)与97例非梗死组的二尖瓣反流(MR)、左室收缩功能及冠脉造影的临床资料。结果 2组患者二尖瓣反流发生率及左室收缩功能比较差异均有统计学意义(均P<0.01),下壁心梗MR的发生率明显高于前壁心梗,2者比较差异有统计学意义(P<0.01);急性心肌梗死组中,伴MR组的射血分数(EF)值较无MR组更低。结论 MR的出现是AMI患者并发或加重心衰的重要因素,是预后好坏的表现之一。

高频超声诊断儿童异位胸腺的临床价值

目的探讨儿童异位胸腺的高频超声表现,评价高频超声诊断儿童异位胸腺的临床价值。方法回顾性分析10例儿童异位胸腺的超声表现,患儿年龄3~13岁,临床均以局部肿物就诊。结果所有肿块均呈中等偏低回声团块,边界清晰,包膜完整,形态多为中央厚、周边逐渐变薄,内部回声不均匀,可见散在点状、线状高回声,患儿年龄越大,点状、线状高回声则越密集,CDFI示肿块内可见稀疏的点、线状血流信号,探头加压时肿块变形明显。所有肿块病理诊断与超声诊断结果相一致。结论儿童异位胸腺具有较特征的超声表现,可指导临床对其的诊断及治疗。

超声在胰腺囊性及囊实性病变诊断中的价值

目的探讨超声对胰腺囊性及囊实性病变诊断与鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析43例胰腺囊性、囊实性病变的声像图特征,记录病变发生的部位、大小、有无囊腔及囊腔的大小和数目,观察病变的边界、形态、有无钙化,胰管有无扩张以及囊腔与胰管的关系。结果所有病例均经病理或其他影像学证实。胰腺浆液性囊腺瘤14例,浆液性囊腺瘤声像图表现为蜂窝状的多囊结构,单个囊腔最大径≤2.0cm,其内较小的囊肿常表现为类似实质性肿块的低回声,后方回声增强;黏液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤以囊性为主的类圆形肿物(单个囊腔最大径>2.0cm),囊壁厚薄不均,内壁可见乳头状突起;导管内乳头状黏液瘤3例,主要表现为胰管扩张并可见扩张的胰管与腺体内的囊腔相连通,超声内镜或ERCP可明确诊断;实性假乳头状瘤3例,其声像图表现多样,缺乏特征性;胰腺单纯性囊肿10例,表现为边界清楚的单个囊性暗区,壁光整,无分隔;胰腺假性囊肿6例,主要表现为大小不一的囊性包块,少数亦可为囊实混合性结构。结论超声对胰腺囊性及囊实性病变有较高的诊断及鉴别诊断的价值,可作为首选检查方法之一。

超声引导自动活检术在肺周围型占位性病变诊断中的价值

目的探讨超声引导经皮穿刺自动活检术在肺周围型占位性病变诊断中的价值。方法应用ToshibaSSA 340超声诊断仪,配置专用穿刺架,使用18G切割活检针,在超声引导下对37例肺周围型占位性病变行经皮肺穿刺活检术。结果取材成功率97.3%(36/37);其中肺鳞癌14例,肺腺癌8例,小细胞肺癌4例,炎性病变4例,结核5例,间皮瘤1例,未定型1例。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有安全、有效、简便、并发症少等优点,能使多数肺周围型占位性病变获得明确诊断,有助于临床进一步治疗。可作为肺周围型占位性病变的首选诊断方法。

肌电图诊断中间型脊髓性肌萎缩1例

患儿，女，2,2岁。因双下肢进行性肌无力1年加重2个月来我院就诊。曾于外院查头颅CT及血微量元素均无异常。未予治疗。患儿自然分娩，出生时无缺氧窒息史．出现后生长发育正常。否认传染病史。体查：发育正常，神志清楚，心肺无异常,能独坐，双下肢肌力Ⅱ级．肌张力减低。双侧膝、腱反射消失，病理征未引出。肌电图检查：所查双侧胫神经、右侧腓总神经动作电位波幅降低。运动传导速度正常范围。查左胫前肌、股四头肌、伸直总肌、双侧胫前肌放松时均可见大量纤颤、正尖电位，轻收缩时运动单位电位平均时限均增宽（11．8～13．9ms）。波幅增高（1007～2682μv）。并可见巨大电位。最大力收缩时双下肢被查肌峰值电压增高。运动单位电位数量减少，呈单纯相。诊断为：所查肌电图广泛神经源性损害改变（前角性损害性疾病：脊髓性肌萎缩可能性大）。建议基因因子检查。后经外院基因因子检测证实：第7、8号外显因子缺失。

超声诊断脂肪肝与血清转氨酶的关系

目的了解超声诊断脂肪肝与血清转氨酶的关系。方法某单位健康体检,经B超诊断脂肪肝376例,并与血清转氨酶进行对照分析。结果重度脂肪肝和轻-中度脂肪肝体检者血谷草转氨酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)和谷丙转氨酶(ALT)水平均高于正常对照组,重度脂肪肝和轻-中度脂肪肝两者之间血AST、r-GT水平差异无统计学意义,重度脂肪肝与轻-中度脂肪肝相比血ALT差异有统计学意义。脂肪肝均存在不同程度的肝细胞炎症坏死,脂肪肝程度越重,肝细胞损害也相对明显,血清转氨酶也升高,尤以ALT升高明显。结论脂肪肝均存在不同程度的肝细胞炎症坏死,脂肪肝程度越重,肝细胞损害也相对明显,血清转氨酶也升高,尤以ALT升高明显。

彩色多普勒超声在Graves病患者^(131)Ⅰ治疗中的价值

目的观察Graves病患者131Ⅰ治疗前后的甲状腺体积及血流动力学的变化,评价彩色多普勒超声检查在Graves病131Ⅰ治疗中的临床价值。方法对52例行131Ⅰ治疗并临床治愈的Graves病患者在治疗前1d及治疗后6个月均行甲状腺彩色多普勒超声检查。二维超声测量52例患者131Ⅰ治疗前后的甲状腺大小,计算甲状腺体积;彩色多普勒超声观察52例患者131I治疗前后的甲状腺内部血流分布情况,测量甲状腺上动脉的内径及收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果与治疗前比较,52例患者治疗后甲状腺体积缩小,甲状腺上动脉内径变窄,PSV、EDV降低,RI增高,差异均有统计学意义[(15.36±6.69)cm3、(0.22±0.05)cm,(123.00±37.60)、(59.10±18.70)cm.s-1,0.49±0.09vs(11.98±6.52)cm3、(0.19±0.08)cm,(64.70±24.60)、(26.40±11.60)cm.s-1,0.64±0.13,P<0.05或P<0.01)]。52例患者中,治疗前甲状腺血流分级为Ⅰ级、Ⅱ级所占比例均明显低于治疗后,差异均有统计学意义(1.92%、17.31%vs 59.62%、26.92%,P<0.05或P<0.01);治疗前甲状腺血流分级为Ⅲ级所占比例明显高于治疗后,差异有统计学意义(80.77%vs 13.46%,P<0.01)。结论 Graves病患者在131Ⅰ治疗前后行彩色多普勒超声检测甲状腺体积及血流动力学的变化,对Graves病诊断和治疗具有重要的临床价值。

超声心动图对肺动脉高压患者心功能的评价

目的应用超声心动图评价肺动脉高压患者左右心功能,探讨肺动脉高压患者的心功能改变的机理。方法对38例肺动脉高压患者(肺动脉高压组)和30例健康者(对照组),应用超声心动图测量其右室Tei指数及左心功能指标。结果 38例肺动脉高压患者,右室Tei指数较对照组明显增高(P<0.05),表明右室收缩、舒张功能均受损,而左室收缩功能较对照组无明显改变(P>0.05),左室舒张功能明显降低(P<0.05)。结论超声心动图对于肺动脉高压患者心功能的评价,对其治疗及预后具有十分重要的意义。

高频超声对2型糖尿病患者颈动脉内中膜结构及血流剪切力变化的评价

目的评价2型糖尿病患者的颈动脉血流剪切力及内中膜结构变化。方法采用GE LOGIQ5彩色多普勒超声仪检测50例单纯2型糖尿病患者(糖尿病组)、31例2型糖尿病合并高血压患者(糖尿病合并高血压组)和45例健康体检者(对照组)的颈总动脉内中膜厚度(IMT)值、血流剪切力和斑块发生情况。结果糖尿病组的IMT值高于对照组,血流剪切力低于对照组(P<0.05);而与对照组比较糖尿病合并高血压组的IMT值增大及减低更为显著(P<0.01)。糖尿病组的颈动脉斑块检出率为71.6%,斑块检出率及斑块数量均明显高于对照组(P<0.05);而与对照组比较,糖尿病合并高血压组的斑块发生程度更为显著(P<0.01)。结论剪切力变化可以更早期地反映血管受损情况。颈动脉超声检测能早期发现糖尿病患者的血管内中膜结构及血流动力学改变,对于糖尿病性血管并发症的防治具有重要意义。

彩色多普勒超声对左向右分流型先天性心脏病封堵术后疗效的观察

目的应用彩色多普勒超声心动图评价左向右分流型先天性心脏病封堵术后的疗效和安全性。方法 2004-2010年成功行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)封堵术后患者127例,其中ASD45例,VSD 42例,PDA 40例。应用Amplatzer封堵器,所有患者均在术前,术后3d,1、3、6个月行彩色多普勒超声检查及12导联心电图检查。结果 127例患者均成功介入治疗。与术前比较,心功能均有明显改善(P<0.05或P<0.01),心腔大小均有不同程度缩小(P<0.05或P<0.01),心电图检查右束支传导阻滞(RBBB)、房室传导阻滞(AVB)消失或减少(P<0.05或P<0.01)。结论左向右分流型先天性心脏病封堵治疗是安全、可靠的。

肝癌伴门静脉癌栓的微创介入治疗进展

原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一,肝癌最常见的转移或复发途径是经门静脉系统的肝内播散,形成门静脉癌栓,临床上常引起门静脉高压而导致上消化道出血和腹水,甚至肝功能衰竭。近年来,肝癌患者生存期有所提高,但门静脉癌栓的预后较差[1]。手术治疗肝癌门静脉癌栓效果不太理想,微创介入治疗具有较明显的优势,并取得了一定的疗效。现将门静脉癌栓的微创介入治疗进展综述如下。

用重建心阻抗图观察甲亢患者心功能的改变

目的探讨重建心阻抗图观察甲状腺功能亢进患者心功能改变的意义。方法检测甲亢组和正常对照组的重建心阻抗微分图,用重建非线性公式测算左室心功能,分别统计2组的心搏出量(SV)、每分心排出量(CO)、心排血指数(CI)、左室心功指数(LCWI)、左室射血分数(LVEF)、左室心收缩力指数(LVHI)、总外周阻力(TPR)和心率(HR)。结果甲亢组的CO、CI、LCWI、LVEF、LVHI、HR明显高于正常组(P<0.01),而SV、TPR则明显低于正常组(P<0.05)。结论重建心阻抗图的测量结果能够反映甲亢患者的临床实际情况。

经阴道超声检查对药物治疗子宫内膜简单型增生疗效的观察

目的探讨经阴道超声检查观察药物治疗子宫内膜简单型增生疗效的价值。方法选择子宫内膜简单型增生患者60例,予口服孕激素类药物治疗,疗程3个月;治疗前后分别行经阴道超声检查,观察子宫内膜厚度的变化。结果 60例均被病理证实为子宫内膜简单型增生,经阴道超声检查显示内膜厚度均大于13 mm,最高达23 mm,平均厚度为(15.80±3.25)mm。经孕激素药物治疗后,子宫内膜明显萎缩,厚度变薄:内膜厚度为3～9 mm,平均为(5.86±3.43)mm。治疗前后内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声检查是观察子宫内膜增生性病变治疗疗效的有效方法。

诱发室性早搏对重建心阻抗图AO分量影响的实验研究

目的探讨重建心阻抗图AO分量的阻抗变化与主动脉容积变化的关系。方法用心导管刺激狗的左室后壁心内膜,诱发室性早搏,改变射入主动脉的血量,用六导联同步检测狗的胸部体表阻抗变化,通过波形重建得到狗的重建心阻抗微分图,分别测量正常时、早搏时对应的AO、PL和PR分量的C波幅度。结果与早搏前正常的C波幅度相比,早搏时AO分量的C波幅度下降(80.4±20.0)%,PL分量下降(25.4±21.4)%,PR分量下降(21.8±29.6)%;这表明主动脉容积变化对AO分量的影响比对PL、PR分量的影响大得多(P<0.001)。结论重建心阻抗图AO分量的阻抗变化能够间接地反映主动脉的容积变化。

不同分化程度肝癌患者的超声造影参数分析

【目的】探讨不同分化程度肝癌患者的超声造影参数变化及其临床意义。【方法】选取本院收治的原发性肝癌患者142例,收集所有患者病理学及超声造影检查资料,分析造影结果的显像特征,按分化程度分为三组,对比各组间超声造影不同时相回声强度、病理增强模式及超声造影定量参数。【结果】142例肝癌患者共171个病灶,按肿瘤分化程度：低分化肝癌23例（16.20%）,中分化肝癌61例（42.96%）,高分化肝癌58例（40.84%）;随着分化程度降低,动脉期呈高增强,延迟期呈低增强,快进快出呈增多趋势;不同分化程度组间在始增时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）而达峰时间、增强时间、始消时间及廓清时间高分化组＞中分化组＞低分化组,其差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】不同分化程度肝癌患者在造影各时相回声强度、病理增强模式及超声造影定量参数不同,超声造影检查可协助评估肝癌分化程度。