两种标本处理方法对电化学发光法测定甲状腺激素影响的研究

目的研究采用干燥试管和肝素钠抗凝试管分别处理的血液样本对电化学发光法检测甲状腺激素的影响。方法采取40例门诊患者血液样本,用干燥试管和肝素钠抗凝试管,用罗氏Cobas e411型电化学发光免疫分析仪分别测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度。结果血清和血浆FT3检测浓度之间没有差异。血清和血浆之间的FT4、TSH检测浓度之间具有显著差异,且血浆检测浓度高于血清。结论肝素钠抗凝血浆会导致FT4和TSH测定结果偏高。临床上用电化学发光法进行甲状腺激素测定时应该采用血清标本。

被动凝集法和ELISA法检测肺炎支原体抗体及其IgM、IgG分型研究

目的研究成人呼吸道感染患者中肺炎支原体(MP)抗体效价检测和MP-IgM、MP-IgG抗体分型检测结果的一致性及其在MP诊断中的价值。方法分别采用被动颗粒凝集法(PPA)、ELISA法检测527例成人呼吸道感染者的MP抗体效价、MP-IgG和MP-IgM,对所测结果进行对比研究。结果经配对χ2检验发现,PPA法与ELISA法所测得的MP-IgM结果之间差异有统计学意义(P=0.000),且结果缺乏一致性(Kappa=0.256)。而PPA法与ELISA法所测得的MP-IgG结果之间差异无统计学意义(P=1.000),且具有良好的一致性(Kappa=0.702)。如果将MP-IgM和(或)MP-IgG阳性的患者均认为ELISA法检测阳性,与PPA法所报告的MP抗体结果之间差异无统计学意义(P=0.073),两种报告方式之间具有更好的一致性(Kappa=0.746)。结论在成人患者中,诊断MP感染不能仅依靠检测MP-IgM,而应动态检测MP-IgG或MP抗体效价,并结合患者病史、发病时间、用药情况等因素综合分析。

不同血清PCT水平的创伤MODS患者胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数的变化

目的探讨不同血清降钙素原(PCT)水平的创伤多器官功能不全综合征(MODS)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)的变化。方法测定严重创伤MODS患者血清PCT水平,按PCT含量分为PCT轻度升高组(PCT-L组,n=12),PCT中度升高组(PCT-M组,n=18),PCT重度升高组(PCT-H组,n=18),并将健康体检者设为对照(正常对照组,n=10),测量4组空腹血糖、空腹胰岛素含量,计算稳态模式评估法HOMA-IR和HOMA-β。结果正常对照组未检测到PCT。不同血清PCT水平患者与正常对照组比较,HO-MA-IR、HOMA-β及空腹血糖均有显著差异(P<0.01)。PCT-M组和PCT-H组患者HOMA-IR指数和空腹血糖均明显高于PCT-L组(P<0.01),PCT-H组HOMA-IR指数和空腹血糖又明显高于PCT-M组(P<0.01);PCT-H组和PCT-M组HOMA-β指数均明显低于PCT-L组(P<0.01),PCT-H组HOMA-β指数明显低于PCT-M组(P<0.01)。结论创伤MODS患者血清PCT水平与HDMA-IR和HOMA-β有关,血清PCT水平可作为判断胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全的预警指标。

晚期肝硬化患者血肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的关系

目的探讨晚期肝硬化患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的相关性及晚期肝硬化患者糖代谢障碍的发生机制。方法检测40例晚期肝硬化患者和40例正常对照者血TNF-α、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸水平,并计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果晚期肝硬化患者血TNF-α、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸和HOMA-IR均明显高于正常对照组(P<0.05),但HOMA-β明显低于正常对照组(P<0.05)。晚期肝硬化患者血浆TNF-α与空腹胰岛素、空腹血糖、空腹乳酸水平及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HOMA-β呈负相关(P<0.05)。结论晚期肝硬化患者血浆TNF-α在胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降及糖代谢障碍中可能发挥重要作用。

极化液严格控制血糖对严重烫伤大鼠炎症反应和体重的影响

目的探讨极化液严格控制血糖对严重烫伤大鼠感染炎症和体重的影响。方法30%的体表面积Ⅲ°烫伤大鼠80只,随机分为极化液组(n=20)、胰岛素组(n=20)、葡萄糖组(n=20)和盐水对照组(n=20)。极化液组和胰岛素组严格控制血糖到正常参考范围,观察不同组伤后1、3、5、7 d空腹血糖、血浆内毒素和肿瘤坏死因子α(TNFα)水平和2周后体重变化。结果极化液组和胰岛素组大鼠伤后各时相点空腹血糖、血浆内毒素和TNFα水平均明显低于盐水对照组(P均<0.01),葡萄糖组均明显高于盐水对照组(P均<0.01),极化液组和胰岛素组之间无显著差别(P均>0.05)。极化液组大鼠伤后2周体重明显高于盐水对照组(P<0.01),而胰岛素组和葡萄糖组与盐水对照组无显著差别(P>0.05)。结论科学使用极化液/胰岛素严格控制高血糖,可降低创伤后炎症反应。加大胰岛素剂量,补充葡萄糖可改善机体营养。

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

脾硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosingangi-omatoid nodular transformation,SANT）,又名脾多结节性血管瘤,是一种少见的脾脏病变,文献报道较少,且名称不一。直至2004年有文献根据其病理形态特征提出了SANT的命名[1]。笔者将中国人民解放军第九四医院收治的1例硬化性血管瘤样结节性转化的患者诊治经过报告如下。

卵巢黏液性肿瘤中EGFR和CD44V6的表达及意义

目的研究卵巢黏液性肿瘤中EGFR蛋白及CD44V6的表达及临床意义。方法应用免疫组化PV9000两步法分别检测20例卵巢黏液性囊腺瘤、40例卵巢黏液性交界性囊腺瘤和40例卵巢黏液性囊腺癌中EGFR蛋白和CD44V6的表达,同时分析其与临床病理特征和预后的关系。结果 EGFR在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和囊腺癌中的阳性表达率分别为0.0%、37.5%、67.5%,囊腺癌组与其他2组相比差异有统计学意义(P<0.05);CD44V6在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和囊腺癌中的阳性表达率分别为0.0%、7.5%、65.0%。EGFR与卵巢黏液性囊腺癌的临床分期、病理分级、患者年龄无关(P>0.05),与肿瘤的大小相关(P<0.05)。EGFR与卵巢黏液性交界性肿瘤临床病理分期、肿瘤大小、患者年龄无关(P>0.05)。CD44V6与卵巢黏液性囊腺癌临床病理分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移相关(P<0.05)。EGFR和CD44V6的表达在卵巢黏液性囊腺癌的表达呈正相关(r=0.58,P<0.05)。结论 EGFR对卵巢黏液性交界性囊腺瘤和卵巢黏液性囊腺癌的形成起到了一定的作用,CD44V6高表达可能是卵巢黏液性囊腺癌预后判断的独立危险因素。