236例2型糖尿病心理因素相关的中医证候学临床研究

目的探讨2型糖尿病伴情绪障碍的中医证候学特征。方法应用自拟"2型糖尿病常见中医证候辨证参考标准",对236例伴情绪障碍的糖尿病患者进行中医辨证分型,对结果进行分析。结果伴情绪障碍的2型糖尿病患者证候类型分布:以气滞气逆为主,呈现多脏腑气机失调的特点。结论 2型糖尿病中医证候学特征涉及多脏腑,病性特征以实证最多,虚实夹杂证次之,虚证最少;具体证型以肺气上逆证居首位,与心身疾病多数以肝立论观点有别;验证了工作假说,即心身疾病的基本证候特征是以多脏腑气机紊乱(气滞、气逆为主)和由此产生的瘀血、痰湿等合而为病。

醛固酮介导自发性高血压大鼠心肌细胞肥大

为探讨醛固酮在高血压心肌细胞肥大中的作用 ,测定了自发性高血压大鼠 (spontaneouslyhyperten siverats ,SHRs)、螺内酯治疗SHRs和正常血压WKY大白鼠中左心室重与心重比值、醛固酮浓度、丝裂素活化蛋白激酶活性 (mitogen activatedproteinkinases ,MAPKs)及 4、6、8h 3个培养时间点心肌3 H 亮氨酸 ( 3 H leucine ,3 H leu)掺入量等。结果显示 ,SHRs左心室重与心重比值、各时间点心肌3 H leu掺入量及MAPKs活性均明显升高 ,螺内酯治疗可明显降低SHRs左心室重与心重比值、各时间点心肌3 H leu掺入量、血浆醛固酮浓度及MAPKs活性。提示醛固酮与其心脏受体结合并激活MAPKs ,进而介导SHRs心肌细胞蛋白合成增加及心肌细胞肥大。

子宫内膜癌患者血清人附睾上皮分泌蛋白4与鳞状细胞癌抗原水平变化及意义

目的观察子宫内膜癌患者血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)的水平变化,并探讨其临床意义。方法选取74例子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)、30例子宫内膜非典型增生患者(增生组)及同期体检健康的30例健康人群(对照组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测三组血清HE4、SCCAg,分析血清HE4、SCCAg与子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移及肌层浸润的关系。结果子宫内膜癌组血清HE4、SCCAg水平显著高于增生组、对照组(P均<0.05),增生组与对照组血清HE4、SCCAg水平差异无统计学意义(P均>0.05);在子宫内膜癌患者中,FIGO分期Ⅰ期、Ⅱ期者血清HE4、SCCAg水平显著低于Ⅲ期、Ⅳ期者(P均<0.05),Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期者的血清HE4、SCCAg水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。22例发生淋巴结转移子宫内膜癌者血清HE4、SCCAg水平均显著高于未发生淋巴结转移者(P均<0.05)。不同浸润深度的子宫内膜癌患者血清HE4、SCCAg水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论子宫内膜癌患者,尤其是发生淋巴结转移者血清HE4、SCCAg水平明显升高,检测血清HE4、SCCAg水平有助于子宫内膜癌的早期诊断及病情判断。

甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进患者血脂代谢关系研究

目的探讨甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进患者血脂代谢的关系。方法 91例甲亢患者作为甲亢组,82例健康人员作为对照组,对比两组人群血脂水平,并对比观察组患者治疗前后甲状腺激素水平及血脂水平。结果甲亢组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平均显著低于对照组(P<0.01);治疗后甲亢组患者FT3、FT4均显著低于治疗前,TSH显著高于治疗前(P<0.01);甲亢组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB100水平均显著高于治疗前(P<0.01)。结论甲亢患者普遍存在血脂水平较低的现象,经过正规治疗,随着甲状腺激素水平的降低,其较低水平的血脂会有所回升,临床在治疗的过程中,应加强对血脂水平的监测。

新疆南疆地区微量元素锂和碘与地方性甲状腺肿的关系

目的：研究碘缺乏病流行地区除严重缺碘外，微量元素提对甲状腺肿的影响。方法：对新疆拜城县的两个乡进行流行病学调查，测定当地外环境碘含量，对当地的饮水和妇女的血清锂用原子吸收光谱法进行测定。结果：该地区外环境明显碘缺乏，饮水、土盐、土壤和粮食碘含量均低于国家标准。当地为甲状腺肿的高发重度病区，当地饮水和居民血清锂含量均显著高于对照组。结论：除缺碘外，高锂可能是造成碘缺乏病流行的另一种致甲状腺肿物质。

注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将26例难治性心力衰竭患者随机分为对照组（13例）和治疗组（13例）。对照组给予吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱，控制液体入量。治疗组在对照组治疗的基础上加生理盐水100—250m1加注射用磷酸肌酸钠1—2g，静脉滴注，1次／d。两组均两周为一疗程。结果治疗组临床疗效优于对照组（总有效率92．3％对76．9％，P〈0．05）；治疗组治疗后LVEF明显改善（P〈0．01），且优于对照组（P〈0．05）；治疗组治疗后V1导联P波终末电势较对照组明显改善（P〈0．01）。结论注射用磷酸肌酸钠能提高临床疗效，改善左心室射血分数（LVEF）和V1导联P波终末电势，是治疗难治性心力衰竭的有效药物。

经皮胆镜腔内碎(取)石术治疗胆囊结石240例

经皮胆囊窥镜(下称胆镜)腔内超声碎石或钳夹取石术治疗胆囊结石,是目前国内外一项先进技术。我院于1991年1月至12月应用西德产 WOLF胆镜治疗胆囊结石240例,近期临床疗效满意,介绍如下。

炎性因子对老年慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血清炎性因子的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2016年1月解放军第二七二医院接受诊疗的老年COPD患者85例,依据是否处于急性加重期将患者分为观察组[慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),45例]及对照组(稳定期COPD,40例),比较2组患者外周血炎性因子的变化情况。结果观察组患者外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均显著高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析:以13.49ng/L为截点值,IL-1β诊断COPD的敏感性为85.00%,特异性为88.89%,曲线下面积为0.90,优于CRP、PCT。结论老年COPD患者急性加重期外周血炎性介质与应激指标水平显著升高,且IL-1β对诊断老年AECOPD具有重要的临床意义。

高蛋白高胆固醇饮食诱导大鼠心肌纤维化协同效应及其机制的研究

目的 :探讨高蛋白高胆固醇饮食诱导心肌纤维化的协同效应及其发生机制。方法 :在每日标准饮食中增加2 0 %蛋白质或 /和 10 0mg胆固醇摄入 8周的大鼠 ,以羟脯氨酸法测心肌胶原含量 ;以放免法测左心室及血浆AngⅡ和Ald浓度 ;以Griess法测血清亚硝酸盐 (NO-2 )浓度。结果 :高蛋白高胆固醇组较高蛋白组心肌胶原含量升高了1.6 9倍 ,血总胆固醇和AngⅡ浓度分别升高了 0 .7倍和 1.5倍 ,血NO-2 浓度亦明显降低 ,心肌Ald含量上升了 1倍 ;较高胆固醇组心肌胶原含量升高了 0 .4 8倍 ,血AngⅡ升高了 0 .2 3倍。 结论 :高蛋白高胆固醇饮食可协同诱导心肌纤维化 ,其发生机制可能与RAAS激活和内皮功能受损有关。

血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张

目的评价静脉腔内激光闭锁术(Enddovenous lasertreatment EVLT)治疗下肢浅静脉曲张的安全性及有效性。方法对2005～2007年收治的980例单纯性下肢浅静脉曲张患者采用静脉腔内激光闭锁治疗。结果随访时间6～96个月,908例恢复良好,出现并发症72例,其中可疑肺栓塞急性猝死1例,深静脉血栓6例,浅静脉血栓性静脉炎样组织反应18例,闭锁不全及复发16例,皮肤灼伤9例,感觉障碍22例。结论 EVLT是一项微创治疗下肢浅静脉曲张的新方法 ,临床效果良好,但并发症不容忽视,有待于临床进行技术改良。

改良血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张的护理

目的探讨总结改良静脉腔内激光闭锁术治疗下肢静脉曲张的护理方法。方法分析2007～2009年笔者所在医院应用改良静脉腔内激光闭锁术治疗下肢静脉曲张3210例患者的资料,总结术前、术中、术后的护理措施。结果 3210例患者全部康复出院,无一例发生深静脉栓塞。结论积极有效的围手术期护理,对预防手术并发症、促进康复、保持手术的治疗效果具有极其重要的作用。

洛汀新、螺内酯、黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭30例临床观察

目的 观察洛汀新、螺内酯、黄芪注射液联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 通过分析 3 0例心力衰竭病人的临床特点 ,观察在强心、利尿、扩张血管的基础上加用以上 3种药物治疗后病人临床指标变化情况。结果 对轻、中、重度心力衰竭病人治疗总有效率为 93 .3 % ,无明显副反应发生。结论 洛汀新、螺内酯、黄芪注射液联合治疗心力衰竭 ,合理安全。

醛固酮诱导大鼠相关器官组织钙调神经磷酸酶的活化

目的:阐明醛固酮对重要器官组织细胞内信号分子-钙调神经磷酸酶(CaN)的活化作用及其调控机制。方法:取雄性W istar大白鼠21只,分成醛固酮(A ld)组以A ld 18mg/d腹腔内注射4周,螺内酯组以A ld处理同时予螺内酯20 mg.kg-1.d-1灌胃4周及正常对照组。以放免法测得血A ld、血管紧张素II(AngII)和内皮素(ET)浓度;以硝酸盐法测定血NO浓度;以改良底物发色法测得心、脑、脾、肝、肺、肾和主动脉组织CaN活性。结果:醛固酮处理后,大鼠重要脏器的组织CaN活性均升高,分别为心147%、肺95%、脾65%和脑43%,与对照组比较,心、肺、脾和脑组织CaN活化达到统计学意义;血醛固酮浓度较对照组上升了1.62倍;血NO3-浓度明显下降;血中A ld/NO3-上升了2.95倍,ET/NO3-和AngII/NO3-分别上升了0.32倍和0.25倍。以螺内酯干预后,心、肺、脾、脑、肝组织CaN活化程度明显减轻;对大鼠血醛固酮浓度无显著影响,但血AngⅡ浓度下降、NO3-浓度明显升高;A ld/NO3-、ET/NO3-、AngII/NO3-均明显下降。结论:外源性醛固酮可明显升高血中A ld/NO3-浓度比,并显著活化心、肺、脾、脑组织CaN。螺内酯则可全面维护内皮活性因子稳态,下调血A ld/NO3-、AngII/NO3-和ET/NO3-比值,减轻组织CaN的活化效应。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤19例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2008年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者,行回顾性分析。结果 19例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,5例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3a,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。

丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛78例

观察丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷（泰嘉）在不稳定型心绞痛（UAP）治疗中的效果和不良反应。2011年1月—2011年10月78例不稳定型心绞痛患者,给予丹红注射液联合泰嘉治疗,现报道如下。

比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常的疗效分析

目的研究比索洛尔治疗冠心病并发快速心律失常的疗效分析。方法选取2010年3月至2013年5月我院收治的冠心病并发快速心律失常的患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例,两组患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林以及硝酸酯类等基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予倍他乐克片进行治疗,研究组在基础治疗的基础上给予比索洛尔进行治疗,比较两组临床疗效、心率情况以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率96.0%(48/50)显著高于对照组74.0%(37/50),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组心率明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未出现严重不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔治疗冠心病并发心律失常具有较好的临床疗效,可以有效控制患者心律失常,且用药安全。

氦氖激光对面神经撞击伤后GAP—43表达的影响

氦氖激光对面神经撞击伤后ＧＡＰ—４３表达的影响姜燕平，刘宝松，王国强，宫明利，王德苓（重庆第三军医大学大学野战外科研究所，６３００４２）（重庆第三军医大学西南医院神内科，６３００３８）（中国人民解放军第二七二医院，天津３０００２０）ＧＡＰ—４３是一种...

“是动病”“所生病”与十二经脉辑要

"是动病""所生病"雏形源自《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》,到《灵枢·经脉篇》内容、形式完整描述,《难经·二十二难》归纳成"是动病"和"所生病"两个专用名词,后世各医家之辞,经历了由简单到复杂,由单一到多元的发展,逐渐完善其诊断、治疗学意义与病候转归,还包括利用现代文献整理统计学思想系统考察的经脉归属和病候(群)关联;古代医家多从病位和病因解释和区分,结合语境及《内经》其他篇章理解,言简意赅,虽存争议,但总归于"变化-病"分析思路,包含气血先后、经络脏腑、内因外因及阴阳相对、穴动诊病、病症主治,借十二经脉条文中某类特殊情况发挥至整体,其中气血说、经络脏腑说、阴阳说等说服力欠佳;现代医家分析更丰富,通过临床观察、试验加以验证。研究方式多样,值得进一步完善,发扬及论证。古文献流传存在易遗漏、衍文、不同时代文字完善不足等,现今概念阐释与早期学术思想真实意义之间仍存在差异,缺乏验证的客观依据,需要进一步去伪存真、传承创新。

50例晚期癌症患者及家属对安乐死态度的调查

５０例晚期癌症患者及家属对安乐死态度的调查天津解放军二七二医院仝占堂张民杨和平张继红龚开毅齐万计目前认同安乐死的人越来越多，但在法学、伦理学、哲学和社会学等方面还存有争议，为了弄清癌症患者病重病危时对安乐死的态度，我们对１９９４年５月至１９９６年６月...