腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果及对心率血压的影响

目的:研究股骨上段骨折手术麻醉应用腰丛-坐骨神经阻滞的效果及对其心率、血压的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月来我院骨科就诊且需手术治疗的股骨上段骨折患者110例,按照随机数字法将所有患者分为两组,对照组和研究组,各n=55例,对照组应用腰硬联合麻醉,研究组应用腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉。记录两组患者运动、感觉神经阻滞起效时间、完善时间及其维持的时间、手术前后心率、血压、疼痛视觉模拟评分(VAS),以比较二者的效果。结果:两组患者行麻醉后,其起效时间与完善时间无明显差异(P>0.05),研究组患者的运动阻滞持续时间显著低于对照组,而感觉神经阻滞持续时间则明显长于对照组的患者(P<0.05);麻醉前对照组、研究组患者的HR、SBP、DBP、VAS评分无明显差异(P>0.05),研究组在手术开始时HR明显低于对照组(P<0.05),SBP、DBP皆高于对照组(P<0.05);疼痛视觉模拟评估(VAS)统计的结果显示:手术前两组患者的VAS评分无明显差异,而在术后第1天、第3天对照组患者的VAS评分明显高于研究组(P<0.05)。结论:应用腰丛-坐骨神经联合阻滞股骨上段骨折患者手术的麻醉效果好,不仅可以满足手术麻醉要求,而且对循环、呼吸影响较小,值得在临床上进一步推广应用。

联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白/肌酐在2型糖尿病早期肾损伤诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白/肌酐比值(U-mAlb/Cr)联合检测对糖尿病早期肾脏损伤的价值。方法分别检测203例2型糖尿病(T2DM)患者(尿蛋白阴性组123例和尿蛋白阳性组80例)和50例健康体检者(对照组)的血清CysC、HbA1c和U-mAlb/Cr的含量。CysC、Cr采用循环酶法,HbA1c采用离子交换液相色谱法,U-mAlb采用速率散射法。结果 DM患者CysC、HbA1c、U-mAlb/Cr的水平明显高于正常对照组(P<0.01),且尿蛋白阳性组升高更为显著(P<0.01),尿蛋白阳性组较尿蛋白阴性组升高明显(P<0.01)。相关分析显示,DM组中血清CysC、HbA1c与U-mAlb/Cr的水平呈正相关(P<0.01),三者联合检测阳性率高达74.8%,明显高于单项检测。结论血清CysC、HbA1c与U-mAlb/Cr的水平与T2DM患者的早期肾损伤程度密切相关,联合检测能大大提高检测阳性率,对于DN的早期诊断,早期治疗及监测有重要意义。

口腔组织病理学知识链条化教学模式初探

目的:探讨知识链条化教学模式在口腔组织病理学的应用效果。方法:对原有教学内容进行以知识链为中心的模块式整合,实验组采用此种新的模式教学,对照组为传统模式。课程结束后对两组教学效果进行主、客观评价。结果:实验组学生的考试成绩及学习能力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于知识链条化的教学模式在口腔组织病理学中的应用获得了良好效果,具有实效性和可行性。

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的探讨结、直肠癌术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性与效果。方法结、直肠癌择期手术病人40例,随机分为两组。实验组20例,术前3天口服能全素作术前肠道准备;对照组20例,采用传统流质饮食,然后比较两组的肠道清洁度、术后并发症及各项营养评定指标。结果两组病人肠道清洁度均较好。实验组术后电解质失衡及感染并发症发生率均略低于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。实验组的营养指标在肠道准备前与术后无显著性差异,而对照组术后血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白均较肠道准备前降低(P<0.05)。结论采用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行术前肠道准备,能保证良好的肠道清洁度,改善患者营养状态,减少术后的并发症。

药物治疗消化性溃疡进展

目的探讨消化性溃疡药物治疗方法。方法对治疗溃疡病药物进展进行综述。结果联合用药效果较好。结论通过临床观察使用胶体铋剂、质子泵抑制剂联合使用效果较好,值得推广。

硬膜外麻醉联合全麻对胃癌根治术患者炎症、应激反应及并发症的影响

目的观察对胃癌根治术患者行硬膜外麻醉联合全麻后对其炎症、应激反应及并发症的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在中国人民解放军第二三医院行胃癌根治术的患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组患者给予硬膜外麻醉联合全麻进行手术治疗,对照组患者给予吸入式全麻进行手术治疗。观察两组患者手术前后炎症反应、应激反应及术后并发症发生情况。结果术前,两组炎症反应指标(TNF-α、IL-6、MDA、SOD)及应激反应指标(Cor、Ne、TAC、CAT)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组TNF-α、IL-6、M DA指标均有所上升,观察组显著低于对照组(P <0.01),但较术前比较无明显差异(P> 0.05);两组SOD均明显下降(P <0.001),且观察组明显低于对照组(P <0.001);两组Cor、Ne指标均明显上升(P<0.001),而观察组较对照组上升幅度小;观察组TAC、CAT指标均有所下降,而对照组TAC、CAT指标均明显上升(P <0.001)。观察组并发症总发生率为8.57%,显著低于对照组的22.86%(P <0.05)。结论对胃癌根治术患者行硬膜外麻醉联合全麻进行手术,能有效减少患者炎症及应激反应,并减少并发症发生率,在胃癌根治术治疗中具有重要作用。

TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张56例临床分析

目的探讨TriVex微创旋切术治疗静脉曲张的效果,分析并发症原因,总结治疗经验。方法应用TriVex微创旋切术治疗56例患者共63条肢体,分析临床资料。结果平均每条肢体手术时间20min,所有患者下肢酸胀感消失,无曲张的浅静脉残留,无严重并发症,无曲张静脉复发。结论TriVex微创旋切术治疗静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全有效兼有美观的特点,适应症广泛,效果良好。掌握重要环节的处理,将会进一步降低并发症的发生,取得更好的疗效。

老年人腹腔镜胆囊切除术的处理体会

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期处理的经验。方法分析128例60岁以上LC病人的临床资料。结果 102例完成LC,26例中转开腹,术中、术后无胆管损伤、狭窄,心、肺及伤口感染等并发症均经治疗后痊愈。结论只要充分术前准备,加强术中监测和术后监护,规范手术操作、及时中转开腹,老年人胆囊良性疾病行LC是安全可靠的。

基层医院糖尿病并发肺脓肿治疗分析

目的探讨糖尿病并发肺脓肿的诊断和治疗。方法本文共观察44例糖尿病患者,在控制血糖基础上,随机分为观察组常规给克林霉素,实验组给予莫西沙星,对于痰液粘稠者予雾化稀释以利痰液咯出;呼吸困难、缺氧明显者予持续低浓度氧吸入疗法。结果治疗组和对照组有效率差异有统计学意义(P<0.01);血糖指标均未观察到不良反应。结论及时诊断、控制血糖、选用恰当抗生素如莫西沙星,治疗糖尿病并发肺脓肿安全、有效。

甲状腺手术中精细被膜解剖法的应用

目的探讨甲状腺手术中甲状腺外科解剖分离方法。方法回顾性分析我院2009年以来38例甲状腺手术,术中始终紧靠甲状腺真被膜分离,特别是在处理下极时不常规解剖结扎下动脉及喉返神经与甲状旁腺,将紧贴真被膜以外的软组织全部推移剥离,遇进出甲状腺的明显小血管结扎或电凝。结果所有病例术后无1例出现手术并发症。手术方法的改良,可以避免术后并发症。结论精细被膜解剖法安全、有效,值得在甲状腺手术方法上推广。

女性尖锐湿疣和假性湿疣的HPV原位杂交检测与病理相关研究

目的 从组织学角度结合HPV原位杂交检测探讨尖锐湿疣和假性湿疣及相关病变的临床病理特点。方法 收集 196例活检标本 ,随机抽取典型尖锐湿疣 70例 ,假性湿疣 30例 ,相关病变 10例作HPV 6B、11原位杂交检测分析 ,观察HE组织切片。结果 本组材料中 ,70例 (10 0 % )典型尖锐湿疣和 3例 (10 % )假性湿疣HPV表达阳性 ,相关病变均表达阴性 ,尖锐湿疣和相关病变HPV表达具有显著差异性 (P <0 .0 0 1)。结论 HPV原位杂交检测阳性与临床病理密切相关 。