网络信息下医院经济管理要点与审核管控

随着高新技术的涌现与更新，网络信息化管理亦普遍应用于各医院的经济管理，且以其安全、高效的运行模式，在堵塞漏洞、降低成本、增加收入、提高效益等方面，凸现出传统手工管理无法企及之优长。然而，诚如古语所云“尺有所短、寸有所长”，网络信息采撷的真实性、统一性、准确性，以及网络模板与医院实情对接中的诸多微细肓点，

降纤联合抗凝和抗血小板聚集治疗进展性脑卒中的疗效和安全性

目的探讨降纤、抗凝、抗血小板聚集联合治疗进展性脑卒中的疗效和安全性。方法将234例进展性脑卒中患者随机分为两组,治疗组121例和对照组113例,对照组应用碟脉灵、奥扎格雷钠和低分子肝素,治疗组在对照组基础上加用东菱迪芙。比较两组患者的疗效和不良临床事件发生情况。结果两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,两组患者的纤维蛋白原(FIB)水平间差异有统计学意义(P<0.05),而活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)间差异均无统计学意义(P>0.05);不良临床事件发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论降纤、抗凝、抗血小板聚集联合治疗进展性脑卒中的疗效优于对照组,且不良临床事件的发生率与对照组相同。

吉林地区HFRS病原体基因型分析

为调查吉林地区褐家鼠中汉坦病毒病原体基因型及其分布情况,采用免疫荧光法检测吉林市区及吉林市所属各县市收集的鼠肺标本,对汉坦病毒抗原阳性标本以巢式RT-PCR法扩增S基因片段上的核苷酸序列并测序,将扩增片段的核苷酸序列与已知病毒序列进行同源性分析及系统进化树分析。序列分析发现吉林地区褐家鼠携带的汉坦病毒均为汉城病毒,S3亚型;未发现普马拉病毒存在。结果表明吉林市褐家鼠主要携带S3亚型的汉城型汉坦病毒。

siRNA沉默HIF-1α基因对人卵巢癌细胞SKOV3/DDP耐药的影响

卵巢癌的治疗主要以手术与化疗相结合,化疗在其治疗中占据重要位置,而耐药的产生往往成为临床治疗的障碍。研究表明缺氧诱导因子-1α表达与肿瘤的耐药密切相关[1],应用抑制HIF-1α的表达可增加乏氧肿瘤细胞系对依托泊甙的化疗敏感性[2]。

阿尔茨海默病与氧化应激

氧化应激是机体内产生自由基和氧化防御系统失衡所致,是与衰老相关的各种退化性疾病的重要病理生理基础。需氧细胞代谢过程中产生的超氧自由基会对脑组织造成损害,促进脑细胞的衰老和死亡。脑组织富含不饱和脂肪酸,由于单位分子脂肪酸完全氧化较葡萄糖耗氧量大,其抗氧化酶活性相对较低,因此易遭受自由基的氧化损伤。

吉林地区肾综合征出血热48例临床分析

为了解吉林地区肾综合征出血热患者的临床特点,回顾性分析了2009年至2013年吉林地区48例肾综合征出血热患者的流行病学及临床资料,发现吉林地区肾综合征出血热患者临床表现多不典型,无典型五期临床进展过程;患者肝、肾损伤明显,慢性乙肝患者如合并HV感染会加重肝功损害;结果表明,吉林地区肾综合征出血热患者以青壮年男性农民为主,临床表现复杂,患者多呈不典型表现,多数患者临床症状较轻,与广州及淮南等南部地区有明显差异。

血清HBV-DNA、ALT、AST、TNF-α和IL-10联合检测在慢性乙型肝炎诊断中的意义

2012年WHO国际癌症中心统计发现,肝癌新发病例有50%在中国,因此,中国是肝癌发病的重灾区。目前认为,慢性乙型肝炎的诊断指标有多种,患者体内的乙型肝炎病毒（HBV）水平与肝硬化、肝癌的发生发展呈密切相关,而谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝功能损伤程度的特异性指标之一。

低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓患者D-二聚体水平的影响

脑血栓是一种临床上的常见的心脑疾病,且其发病率、致残率均呈逐年上升的趋势[1]。对患者的身体健康和生活水平造成极大的影响,其症状多表现为：头痛、眩晕、失语及偏瘫等。因此,选择溶栓效果好,明显改善患者症状的治疗方法一直是临床医学关注的重点问题。低分子肝素钙在对脑血栓进行治疗时其不会对患者的血小板功能造成损害,且尿激酶对脑血栓治疗是一种有效、安全的治疗药物。

心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

目的探讨心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选择166例符合诊断标准的冠心病心绞痛患者随机分成心脑舒通治疗组(124例),银杏叶对照组(42例)。在常规治疗的基础上,治疗组给予心脑舒通45mg,对照组给予银杏叶2片,每日3次,连续服4周为一疗程。结果治疗组心绞痛缓解的总有效率为83.87%,心电图改善率为83.72%,与对照组比较无显著性差异,同时患者耳鸣、肢体麻木、情绪障碍等临床伴随症状有明显改善。结论心脑舒通胶囊具有很好的扩张血管、改善心肌缺血作用,临床疗效确切、安全。

熊胆注射液质量标准的研究

目的制备熊胆注射液,探讨熊胆注射液的质量标准。方法采用高效液相色谱法(HPLC法),以乙腈-甲醇-0.3mol/LNaH2PO4缓冲液(15∶60∶25)为流动相;检测波长205nm,测定熊胆注射液中有效成分熊去氧胆酸(UDCA)的含量。结果UDCA在19.24～96.20μg之间峰面积与其量呈良好的线性关系,平均回收率为99.35%,RSD为0.31%。结论熊胆注射液符合医院制剂规范,质量控制标准方法简便、快捷、准确、可靠。

聚乙二醇电解质口服溶液在消化外科术前肠道准备的疗效观察

目的观察聚乙二醇电解质口服溶液在消化外科手术前肠道准备的疗效。方法 80例行择期手术患者,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组给予聚乙二醇电解质口服溶液,对照组给予传统清洁灌肠,对两组患者的肠道清洁度、大便排空时间、术后排气时间及不良反应发生情况进行统计分析。结果研究组患者的肠道清洁度优良率97.5%(39/40),高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组大便排空时间、术后排气时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率12.5%(5/40),显著低于对照组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇电解质口服溶液在消化外科手术前肠道准备的疗效优于传统清洁灌肠,疗效显著,值得推广。

汉族脑卒中与N_5,N_(10)亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的相关性研究

目的 探讨人体 N5,N1 0亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)的基因多态性与脑卒中的遗传相关性。方法 采用限制性内切酶片段长度多态性方法 (PCR- RFLP) ,对 67例脑卒中病人和 78例健康人 MTHFR基因 C677T多态性位点进行检测。结果 病例组 MTHFR基因 T、C等位基因频率分别为 53%、47%,对照组为 39.7%、60 .3%,两组显著性差异 (χ2 =5.0 9,P<0 .0 5)。 TT型携带者较 CC型携带者罹患脑卒中的相对风险度为 2 .35(95%CI1 .0 2～ 5.43)。 T等位基因携带者较 C等位基因携带者罹患脑卒中的相对风险度为 1 .71 (95%CI1 .0 7～ 2 .74)。出血性卒中与缺血性卒中之间等位基因及等位基因型频率无明显差异。结论 脑卒中汉族人群 MTHFR基因 C677T位点多态性与脑卒中有相关性 ,MTHFR基因可能是脑卒中的一个易感基因。

缺氧诱导因子-1α基因沉默逆转卵巢癌细胞SKOV3/DDP耐药性的机制

目的:观察缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)沉默后人卵巢癌细胞顺铂耐药株SKOV3/DDP的HIF-1α、多药耐药基因1(MDR1)和B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)mRNA及蛋白产物的表达,探讨HIF-1α逆转SKOV3/DDP耐药性的机制。方法:体外培养卵巢癌细胞株SKOV3(敏感组)及其顺铂耐药株SKOV3/DDP(耐药组),部分耐药株转染HIF-1α干扰质粒pshRNA-HIF(转染组)及对照质粒pshRNA-Control(对照组)。RT-PCR法检测各组细胞HIF-1α、MDR1和Bcl-2 mRNA表达量;Western blotting和免疫组织化学法测定HIF-1α、P-gp(MDR1基因编码蛋白)和Bcl-2蛋白的表达量。结果:RT-PCR检测,敏感组和转染组HIF-1α、MDR1和Bcl-2mRNA表达量明显低于耐药组(P<0.05)。Western blotting检测,敏感组和转染组HIF-1α、MDR1和Bcl-2蛋白表达量明显低于耐药组(P<0.05);免疫组织化学法,敏感组和转染组HIF-1α、MDR1和Bcl-2蛋白表达量明显低于耐药组(P<0.05);MDR1、Bcl-2mRNA及蛋白在敏感组与转染组的表达量差异无统计学意义(P>0.05)。HIF-1α表达与MDR1、Bcl-2mRNA表达量均呈正相关关系(r=0.908,P=0;r=0.916,P=0);HIF-1α表达与P-gp、Bcl-2蛋白表达呈正相关关系(r=0.773,P=0.003;r=0.862,P=0)。结论:HIF-1α沉默逆转人卵巢癌细胞顺铂耐药株SOV3/DDP耐药性可能与MDR1和Bcl-2表达降低有关联。

恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化3年疗效观察

目的：跟踪观察乙肝后肝硬化患者采用恩替卡韦抗病毒治疗3年的疗效分析。方法：采用前后对照实验研究的方法，63例乙肝后肝硬化患者应用恩替卡韦0．5mg／d抗病毒治疗3年，每3个月检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、清蛋白（ALB）和胆碱酯酶（CHE）等生物化学指标及HBVDNA等病毒学指标，分析肝功能及病毒载量的变化，观察恩替卡韦对于乙肝后肝硬化患者的临床疗效。结果：接受恩替卡韦治疗后HBV载量持续下降，治疗48周（一年）、96周（两年）和144周（三年）HBVDNA不可测率分别达到82．76％（48／58）、89．47％（51／57）和91．23％（52／57）；治疗12周后患者各项生化指标有明显好转，ALT、AST、TBIL水平低于治疗前，ALB、CHE高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗96周与144周后病人状态稳定；ALT复常率随着治疗时间的延长逐渐升高，治疗144周ALT复常率达到89．47％（51／57）。结论：采用恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化可快速抑制病毒复制，降低病毒载量，迅速改善肝功能，提高患者的生活质量，对改善预后有很好的效果。

大肠癌患者术后检测血清sIL—2R的临床意义

为了探讨血清sIL—2R水平与大肠癌术后患者病情各个不同发展阶段的关系,作者对44例大肠癌术后患者的病情进行评估,并检测sIL—2R水平,结果发现病情处于进展期患者的sIL—2R水平明显高于处于缓解期和稳定期患者的sIL—2R水平(P<0.01)。这一研究提示动态观察sIL—2R水平变化对监测病情可能会有重要意义。

消化免疫和消化系统疾病(下)

1 免疫不全症免疫不全症有原发性及继发性两类,都常伴发消化系统疾病,常见者有腹泻、吸收不良及各种继发感染。 1.1 原发性免疫不全根据世界卫生组织的分类,其常见消化系病变如表2。 1.2

TCD检查在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的价值1例报告

1临床资料患者,男性,64岁。因＂右上下肢活动不灵及言语不清2 h余＂入院。入院当日晨8：40左右发病,行头部CT检查后于10：47入我科。既往有高血压病史,无消化系统疾病,无出血倾向。入院时查体：左侧血压190/140 mmHg,右侧血压180/130 mmHg。全身皮肤及粘膜无出血点。心肺未见异常。专科查体：神志清楚,部分运动性失语。右上下肢肌力3级,左上下肢肌力5级,肌张力正常。双侧Babinski征阴性。颈无抵抗。NIHSS评分4分。

16例胃憩室的低张双对比造影诊断

胃憩室较少见,且常规法检出率低,双对比造影是目前检查胃肠道疾病的优选方法。我们认为骨憩室单发多见,偶见多发或复合者。胃底憩室容易诊断,但憩室在体部小弯侧,骨角切迹部或胃窦小弯侧者需与穿通性溃疡鉴别。如憩室形态不整,边缘呈幕状牵引或成角,钡充盈不均者,常提示憩室炎或/和憩室周围炎,甚至憩室内演疡形成。

预见性护理指引在骨科护理中的应用

目的：研究骨科护理中实施预见性护理指引的临床效果。方法我院选择2012年8月-2014年8月间诊治的1240例骨科患者，根据护理方式不同将换则会分为两组，对照组的484例患者实施常规的护理方法，观察组的756例患者在常规护理的基础上实施预见性护理措施，比较两组患者的并发症发生率以及患者对护理服务的满意度。结果通过对两组患者进行比较，观察组患者出现并发症的几率为4.2%，对照组为12.4%，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理人员的满意度为97.6%，对照组为88.4%，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨科护理中实施预见性护理措施具有良好的临床效果，能够有效的降低骨科患者出现并发症的几率，有利于提升患者对护理人员的满意度。

血府逐淤丸对不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:研究血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者的治疗作用。方法:应用血府逐淤丸治疗了32例不稳定型心绞痛患者,并与对照组比较。结果:缓解心绞痛症状的疗效比较,对照组总有效率为86.7%,治疗组总有效率为93.8%,两组之间疗效比较有显著性差异(P<0.05)。改善缺血性心电图改变的疗效比较,对照组总有效率为43.3%,治疗组总有效率为56.3%,两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者有很好的治疗作用。