相关科室联合对断肢再植患者围手术期心理护理的探讨

目的 :为探讨断肢、断指再植患者围手术期手术室、骨科病房共同实施的跨科室连续的心理护理方法。方法 :成立由手术室、骨科护士组成的联合护理小组。对 2 3例断肢、断指再植患者围手术期的心理反应做出正确分析 ,针对其存在的心理问题实施联合心理护理。结果 :增加了护患之间的交流和科室间的互相学习 ,减轻了患者的心理反应 ,取得了较满意的效果。结论 :对断肢。

乌司他丁对手术创伤致大鼠术后认知功能障碍的影响及相关机制研究

目的探讨乌司他丁对手术创伤致大鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响及作用机制。方法将 60只Wistar大鼠随机分为对照组、POCD组、乌司他丁组各20只。术前5 d先行空间获得性实验学习。对照组注射生理盐水;POCD组行全身麻醉脾切除术制备POCD模型,注射生理盐水;乌司他丁组在制备POCD模型前后注射乌司他丁。术后3,7 d,评估各组大鼠的行为学变化;测定海马及前额皮层组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleuken-1β,IL-1β)及核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)的含量。结果术后3 d,POCD组大鼠停留时间短于对照组,穿台次数少于对照组,工作记忆潜伏时间长于对照组,MDA含量高于对照组,SOD含量低于对照组,POCD组大鼠TNF-α、IL-1β和NF-κB水平均高于对照组( P < 0.05);乌司他丁组大鼠停留时间短于对照组,长于POCD组,穿台次数多于POCD组,工作记忆潜伏时间长于对照组,短于POCD组,MDA含量高于对照组,低于POCD组,SOD含量低于对照组,高于POCD组,TNF-α、IL-1β和NF-κB水平均高于对照组,低于POCD组( P < 0.05)。术后7 d,对照组和乌司他丁组大鼠停留时间短于术后3 d,工作记忆潜伏时间长于术后3 d,对照组和乌司他丁组MDA含量高于术后3 d,POCD组MDA含量低于术后3 d,对照组SOD含量低于术后3 d,POCD组乌司他丁组MDA含量高于术后3 d,POCD组和乌司他丁组TNF-α水平低于术后3 d,3组IL-1β和NF-κB水平低于术后3 d( P < 0.05);POCD组大鼠停留时间短于对照组,工作记忆潜伏时间长于对照组,乌司他丁组大鼠停留时间短于对照组,长于POCD组,工作记忆潜伏时间长于对照组,短于POCD组,POCD组大鼠MDA含量高于对照组,SOD含量低于对照组,乌司他丁组大鼠MDA含量高于对照组,低于POCD组,SOD含量低于对照组,高于POCD组,POCD组大鼠TNF-α、IL-1β和NF-κB水平均高于对照组,乌司他丁组IL-1β水平低于POCD组( P < 0.05)。结论乌司他丁通过清除氧自由基、抑制炎症反应,可以改善POCD,具有积极的作用。

1例腰椎占位切除术并发脑出血硬膜外血肿

1病例介绍 患者，女，30岁，体重66kg，ASA I级，术前诊断为腰3-4椎管占位，拟在全麻下行腰椎占位切除术。术前检查有脑积水（少量），余均正常，Bp15．5／10kPa，家族中无高血压病史。入室时建立右上肢液路，右桡动脉穿刺置管监测动脉Bp，监测ECG、Sp02。麻醉过程：地米10mg，咪唑安定4mg，芬太尼0．2mg，异丙酚80mg，万可松6mg，经121腔明视下插入气管导管（弹黄管7号），插管时病人呛咳，立即静推异丙酚50mg，顺利插管，听双肺对称一致，固定导管开呼吸机，麻醉机，异氟醚维持，间断静注芬太尼O．4mg，万可松16mg。

异丙酚复合芬太尼在无痛苦肠镜中的体会

目的观察丙泊酚复合芬太尼用于无痛苦肠镜检查的效果及并发症。方法选取自愿要求做无痛苦肠镜检查的患者500例,观察在静脉麻醉下生命体征变化,对内镜插入刺激的耐受性,药物的不良反应,异丙酚的用量。结果500例均在麻醉下顺利完成肠镜检查,无痛苦肠镜易发生下颌松驰,出现短暂性呼吸抑制,血氧饱和度轻微下降。结论无痛苦肠镜应注意呼吸循环系统管理,术前合并严重心肺疾病患者应避免此项检查。丙泊酚复合芬太尼具有作用迅速、苏醒快、镇痛镇静完全等特点,它消除了传统肠镜检查给患者带来的恐惧心理和不良刺激,有利于检查和治疗。

醋酸钠林格注射液纠正失血性休克代谢性酸中毒的临床效果

目的比较醋酸钠林格注射液与乳酸钠林格注射液对失血性休克患者代谢性酸中毒的影响。方法失血性休克患者50例,按随机数字表法分为醋酸钠林格注射液组(A组)、乳酸钠林格注射液组(L组),每组25例。观察诱导前(T0),诱导后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)患者血液p H值、血乳酸值(LAC)、碱剩余(BE),HCO3-值及Na HCO3用量。结果 2组患者在ASA分级、手术时间、术中输入试验晶体液量、失血量这5项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。A组在T3时间点较L组p H值显著改善(P<0.05);A组T2时间点LAC值较T0点显著降低(P<0.05),L组T2、T3、T4时间点LAC值较T0点明显升高(P<0.05),且在T2、T3、T4时间点LAC值L组较A组显著升高(P<0.05);Na HCO3用量A组比L组减少(P<0.05);BE值两组间比较无显著差异。结论在失血性休克患者液体复苏过程中,醋酸钠林格注射液可使用更少Na HCO3用量、更快速改善血p H值,降低血乳酸水平。

TLR4-MMP-2/MMP-9信号通路在氧糖剥夺-复糖复氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

目的探讨Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)-基质金属蛋白酶2(matrix metalloprotein,MMP-2)/基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein,MMP-9)信号通路在氧糖剥夺-复糖复氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用。方法离体培养人脐静脉内皮细胞株HUVEC-12,以1×106/mL接种于6孔板(每孔2mL)或1×104/mL接种于96孔板(每孔200μL),采用随机数字表法将36孔样本分为4组,对照组(C组)、氧糖剥夺组(O组),TAK242+氧糖剥夺组(TO组),CCT+氧糖剥夺处理组(MO组),每组6孔。O、TO和MO组人脐静脉内皮细胞接受氧糖剥夺6h后复糖复氧24h;TO和MO组人脐静脉内皮细胞接受氧糖剥夺前1h向培养基中分别加入TLR4特异性阻断剂TAK242(10μmol/mL)和MMP-2/MMP-9特异性抑制剂CCT(200μg/mL);对照组(C组)人脐静脉内皮细胞正常培养。按照各组处理收集细胞,Annexin V-FITC/PI双染色-流式细胞法测定细胞凋亡率,MTT法测定细胞生存率,Transwell法检测HUVEC-12细胞电阻值及渗透性,酶联免疫吸附测定法检测TNF-α和IL-1β浓度,Western blot法测定MMP-2、MMP-9表达。结果与C组比较,O组、TO组和MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度升高,存活率和电阻值降低,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平升高(P<0.05);与O组比较,TO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度降低,存活率和电阻值升高,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平下降(P<0.05);与O组比较,MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度降低,存活率和电阻值升高,TNF-α和IL-1β表达水平下降(P<0.05);与TO组比较,MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度升高,存活率和电阻值降低,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平升高。结论氧糖剥夺-复糖复氧诱导HUVEC-12细胞凋亡的机制可能与激活TLR4-MMP-2/MMP-9信号通路相关。

白内障手术病人术中心理护理研究

目的 研究心理护理对白内障病人围术期血液动力学的影响。方法 86例白内障手术病人 ,随机分为心理护理和对照两组 ,分别监测入室、平卧 10分钟、消毒埔单、局麻开始、手术开始、手术结束患者血液动力学情况。结果 血压和心率情况实验组明显好于对照组 (P <0 .0 5 ) ;呼吸情况没有统计学意义。结论 适当的心理护理能够降低病人因恐惧所致应激反应 。

提高术前脐孔皮肤清洁消毒质量的方法

腹腔镜手术入路为腹壁组织结构薄弱处-脐孔.该部位凹陷于体表,皮肤娇嫩,污垢较多,不易清洗,特别适于细菌孳生.常规的皮肤准备方法已不能满足腹腔镜手术的要求,我院术前一日采用涂润滑油,清洗,使用软皂、双氧水、碘酒的方法进行脐孔皮肤清洁,收到了较满意效果,现介绍如下.

现代护理艺术性简论

将护理学与艺术理论相结合 ,简要论述了护理的艺术特征。护理的艺术性表现为以下特征 :创造性 ,个性与风格 ,护理哲学与精神感染力 ,具有美感。它们是护理进入艺术化的标志 ,也是其成为艺术应具备的条件。对护理艺术性的探讨 ,对于护理未来发展方向的把握 ,从更高的角度认识护理 ,指导实践 。