血友病伴外伤性左肾破裂抢救成功1例

患者,男,21岁,骑摩托车摔伤左侧季肋部致腰痛,血尿半小时入院。查体：T36.0℃,P126次/min,R28次/min,BP70/50mmHg,心肺正常,贫血貌,神志淡漠,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,左季肋部左腰部擦伤,左腰部饱满,压痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,尿管引出鲜红色血性尿液600ml。

食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的临床应用研究

目的 研究减少和杜绝食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式.方法 2000年3月至2009年8月,对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管--胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,年龄34～76岁,男25例,女6例.其中3例食管下段癌行弓上吻合,余28例均行弓下吻合.结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生.术后8～14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂反流.术后14 d～1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管 pH监测结果表明不存在病理性胃食管反流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生.结论 食管--胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和杜绝食管胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和反流性食管炎等吻合口严重并发症的行之有效的手术方法 .

血友病伴外伤性左肾破裂抢救成功1例

血友病是一组遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。包括血友病A，血友病B及遗传性FXI缺乏症。以阳性家族史幼年发病，自发或轻度外伤后出血不止，血肿形成及关节出血为特征。

自发性膈肌及食管胃底贲门破裂并膈疝1例

患者,男性,67岁,主因饮啤酒800mL后剧烈呕吐,左侧胸部、上腹剧痛2 h入院.查体,T 38.2℃,P 136次/min,R 31次/min,Bp 11.5/7.33 kPa,极度痛苦面容,面色苍白,冷汗,呼吸困难,不能平卧,脉搏细数,气管向右侧偏移.