乳腺纤维腺瘤复发为叶状肿瘤3例临床病理观察

目的探讨纤维腺瘤与叶状肿瘤的病理鉴别诊断。方法对3例纤维腺瘤复发后病例进行临床病史和组织学复习并复习文献。结果 3例首次活检时均诊断为纤维腺瘤,其中1例复发后诊断为叶状肿瘤,1例复发后诊断为纤维腺瘤伴早期叶状肿瘤改变,1例第1次复发后仍诊断纤维腺瘤,但第2次复发后诊断为叶状肿瘤。结论纤维腺瘤与叶状肿瘤的鉴别要紧密结合临床和影像学,并掌握早期叶状肿瘤的几个组织学特点。叶状肿瘤的发病年龄不仅仅局限于中老年女性,年轻女性也有叶状肿瘤的发生。

重症肌无力治疗现状概述

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChRAb)等多种抗体介导、细胞免疫依赖及补体共同参与,引起神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱传递障碍,导致骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。可发生于任何年龄,但以儿童及青壮年多见,MG最早出现受累的肌肉多为眼外肌,其次是肢体肌、咽喉肌、咀嚼肌等。但随着病情的进展则全身肌受累者增加,平滑肌及膀胱肌一般不受侵犯[1~4],易疲劳,活动后加重,休息和胆碱酯酶抑制剂等治疗后明显缓解[5]。MG患者因肌无力在生活、劳动中受到严重影响,给患者的身体和心理造成很大痛苦,对家庭和社会也造成很大的负担,部分患者因肌无力危重造成死亡。

大承气汤对腹膜炎大鼠肠源性内毒素移位的影响

本实验以１２５Ｉ－ＬＰＳ对大鼠灌胃后，观察腹膜炎大鼠肠源性内毒素移位后各脏器中分布。结果表明：急性感染性腹膜炎可致肠源性内毒素移位增加，各重要脏器中均含不同浓度的内毒素，内毒素含量由高至低为：肾、肺、肝、胰、肠系膜淋巴结、心脏（Ｐ＜０．０５）。大承气汤能明显抑制腹膜炎大鼠肠源性内毒素移位（Ｐ＜０．０１），并可增加１２５Ｉ－ＬＰＳ的粪便排出量（Ｐ＜０．０１）。为临床治疗肠源性内毒素血症提供了一个可靠的方法。

通里攻下法治疗肠源性内毒素血症的临床观察──附34例临床报告

我们选择临床中急性弥漫性腹膜炎患者，给予通里攻下法配合常规治疗，进行临床观察。结果表明：腹膜炎病人血中内毒素含量增高（Ｐ＜０．０１），并引起ＴＮＦ、ＰＧＦ１α和ＴＸＢ２的增高（Ｐ＜０．０１）。术后用通里攻下法的代表方剂大承气汤、承气合剂治疗，能使血中ＬＰＳ、ＴＮＦ、ＴＸＢ２含量下降（Ｐ＜０．０１Ｐ＜０．０１Ｐ＜０．０５），机体恢复加快，抗生素的使用减少（Ｐ＜０．０５）。

VSD负压封闭引流治疗糖尿病足创面效果观察

目的应用负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足创面,使创面的愈合和恢复达到明显效果。方法糖尿病足患者76例,随机分为两组各38例,观察组采用负压封闭引流技术治疗,对照组通过清创术联合清洁换药对创面进行常规处理,对较大、较深的创腔应用引流条、引流管等引流治疗。结果两组糖尿病足患者出院时情况,观察组患者创面肿胀程度及换药次数较对照组明显减少(p<0.05),切口愈合时间和抗生素使用时间观察组比对照组均明显缩短(p<0.05),同时观察组较对照组创面面积明显缩小。结论应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足,可缩短疗程,减少换药频次,避免创面感染,减轻患者痛苦,是一种较为理想的治疗方法。

超声心动图对扩张型心肌病和心肌致密化不全的鉴别诊断价值

目的探讨超声心动图在鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)和心室肌致密化不全(NVM)中的价值。方法收集我院心内科初步诊断的DCM患者62例,分别行超声心动图、心脏MRI检查及遗传学检查,结合患者临床资料进行分析。结果 62例心内科初诊为DCM的患者,经MRI最终确诊55例为DCM,7例为NVM。超声心动图最终诊断55例为DCM,5例为NVM,2例不能确定。超声心动图对NVM诊断的准确率为71.4%,DCM为100%。结论 NVM患者有特征性超声心动图表现,可与DCM患者鉴别。

尾加压素Ⅱ在肺癌患者血浆中的表达及其临床意义

目的:探讨尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)在肺癌患者血浆中的表达及其与肺癌分期及病理类型的关系。方法:采用放射免疫分析法测定16例健康人,35例非肺癌患者及74例肺癌患者血浆中U-Ⅱ含量,并进行统计学分析。结果:健康对照组血浆U-Ⅱ含量2.836±1.159pmol/l,肺癌组U-Ⅱ血浆含量3.539±1.228pmol/l,两者相比有显著差异(P<0.05);非肺癌组血浆U-Ⅱ含量2.925±0.922pmol/l,与肺癌组相比有显著差异。小细胞肺癌组血浆U-Ⅱ含量2.867±1.836pmol/l,非小细胞肺癌组血浆U-Ⅱ含量3.223±1.905pmol/l,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ-Ⅲ期肺癌组血浆U-Ⅱ含量明显低于Ⅳ期肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:U-Ⅱ在肺癌血浆申的表达水平增高,且U-Ⅱ表达水平与肺癌的分期及有无远处转移有关,与肺癌的病理类型无关。提示U-Ⅱ通过自分泌/旁分泌的方式,在肺癌的发生发展、侵袭及转移中起重要作用。深入研究U-Ⅱ可深化肺癌发病机制,对进一步揭示肺癌的发病机理有重要意义。

实时三维超声心动图与磁共振对法洛四联症患者心室功能的对比研究

目的以磁共振(MRI)检测结果为标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)检测法洛四联症(TOF)患者左、右心室功能的准确性。方法 16例TOF患者行常规超声心动图检查并确诊后,分别使用RT-3DE和MRI采集患者的左、右室全容积数据库,分析左、右室舒张末期容量(LVEDV、RVEDV)、收缩末期容量(LVESV,RVESV),计算射血分数(EF),比较两种检测方法得出的RVEDV、RVESV及EF值的相关性和差异。结果 RT-3DE和MRI检测TOF患者RVEDV、RVESV、RVEF、LVEDV、LVESV及LVEF分别为(49.1±22.1)ml、(22.4±11.4)ml、(54.4±10.9)%、(40.9±19.9)ml、(20.1±11.4)ml、(51.42±7.6)%和(50.3±20.2)ml、(22.8±10.8)ml、(54.9±9.9)%、(41.64±19.00)ml、(20.6±10.5)ml、(51.11±6.00)%,r值分别为0.996、0.997、0.950、0.996、0.998和0.950。结论 RT-3DE能方便、准确地检测TOF患者心室容积并计算其收缩功能。

宫颈上皮内瘤变中hTERC基因扩增状况的研究

目的探讨人染色体端粒酶基因(hTERC)在宫颈病变中的表达及其临床意义。方法采用荧光原位杂交方法检测20例正常宫颈和100例有不同程度宫颈病变的脱落细胞学标本及10例宫颈鳞癌组织标本中hTERC基因的表达情况。结果hTERC基因在正常组、ASCUS、ASCUS-H、LSIL和HSIL组中的阳性表达率分别为0、19.44%、57.14%、41.86%和71.43%;在正常组、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈鳞癌组中的阳性表达率分别为12.5%、60%、66.67%、75%和100%。hTERC基因在正常组与上皮内瘤变各组以及与宫颈鳞癌组组间比较差异显著。结论hTERC基因高表达在宫颈癌发生、发展中可能起重要作用,采用FISH检测hTERC基因有望成为宫颈癌早期筛查的方法之一。

影响女性冠心病的相关危险因素

冠心病的发病因素较多,本文重点讨论影响女性冠心病发生的相关危险因素。

β_1整合素启动子荧光素酶报告基因载体的构建与鉴定

目的克隆β1整合素(CD29)启动子区基因全长序列,构建并鉴定β1整合素启动子全长序列荧光素酶报告基因载体pGL3-β1。方法以含β1整合素启动子基因全长序列的基因片段(2 735 bp)的重组pGEM-T easy载体为模板,用含有酶切位点的特异性引物扩增出整合素β1启动子基因全长序列1 756 bp,克隆至荧光素酶表达载体pGL3-basic,构建含正确目的基因的表达载体pGL3-β1,并NheⅠ、XhoⅠ酶切、PCR及测序鉴定;并以该质粒转染人表皮细胞株HaCaT进行活性检测。结果酶切、PCR及序列测定表明,克隆获得的1 756 bp与GenBank DNA序列数据库对比分析序列一致,插入方向正确;且pGL3-β1启动子在人表皮细胞株HaCaT中有明显转录活性。结论成功构建了β1整合素启动子基因全长序列荧光素酶报告基因载体,为下一步研究人β1整合素启动子的活性分析、基因表达调控机制及其信号转导通路等研究奠定基础。

巡视管理法在护理质量监管中的运行效果

目的总结应用巡视管理法于护理管理的具体方法,探讨实施巡视管理法在护理质量控制中的效果。方法护理部坚持每天不定时下病房,跟班巡查,了解临床护理工作的落实和护理人员的需求,按照护理管理质量标准动态管理。实施1年后对护理质量监管效果进行评价。结果实施巡视管理法管理后,基础护理、危重症护理、护理文件书写及患者满意度测评等较前均显着提高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论护理部在护理工作中实施巡视管理法,能及时发现工作中的不足和隐患并改进,大大提高护理质量,值得推广。

吞咽障碍训练仪治疗急性脑梗死合并吞咽障碍患者的临床疗效观察

目的:探讨吞咽障碍训练仪治疗急性脑梗死合并吞咽障碍的临床疗效。方法:选择2011年1月至2014年1月急性脑梗死合并吞咽障碍患者60例,其中30例采取一般护理,余30例在对照组基础上合并吞咽障碍训练仪为治疗组,比较分析两组患者的临床疗效以及吞咽功能评分情况。结果:治疗后治疗组的吞咽功能评分明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:及时合理的早期使用吞咽障碍训练仪能使患者更早恢复经口吞咽进食,大大减少并发症,有效防止误吸,对提高患者生活自理能力,改善生活质量有重要的意义。

端粒酶hTRT mRNA在口腔癌前病变中的表达

目的探讨端粒酶hTRT mRNA在口腔癌前病变中的表达相关性。方法采用原位杂交方法检测病变组织中hTRT mRNA的表达水平。其中非典型增生18例、单纯性增生5例、肿瘤周围邻近组织5例、正常口腔黏膜2例,共30例口腔病理标本。结果55.6%非典型增生(10/18)、20%单纯性增生(1/5)、20%肿瘤周围邻近组织(1/5)、0%正常口腔黏膜(0/2)端粒酶hTRT mRNA显示阳性表达。其中重度非典型增生与轻度及中度非典型增生之间端粒酶hTRT mRNA表达差异有显著性意义(P<0.05)。结论端粒酶hTRT mRNA在口腔癌前病变中有表达,端粒酶活性的激活可能发生在口腔癌前病变晚期,其活性的激活是口腔癌前病变恶变及恶性肿瘤形成的重要因素。

肝针吸良、恶性细胞核内AgNORs图像分析的定量研究

应用真彩色图像分析技术对肝针吸细胞中的２０例肝癌及５例增生肝细胞核内ＡｇＮＯＲｓ进行了定量研究。结果显示，肝针吸肝癌细胞核内ＡｇＮＯＲｓ的平均面积、平均积分光密度、颗粒直径及平均颗粒数均明显高于增生肝细胞（Ｐ＜００１）；ＡｇＮＯＲｓ图像定量分析可为肝针吸癌细胞和增生肝细胞的鉴别诊断提供一种新的定量指标；ＡｇＮＯＲｓ在形态、数量及分布上的不同特征也可作为鉴别两者的重要依据。

康复训练仪对脑血管病康复治疗的临床疗效研究

目的:康复训练仪对脑血管病康复治疗的意义。方法:对住院脑血管病患者500例进行临床疗效研究(均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准),随机分为对照组(250例)和治疗组(250例),对照组患者采用常规药物治疗,治疗组在此基础上,增加康复训练仪训练促进脑血管病患者功能康复;治疗前和治疗后7 d、14 d、28 d、90 d后对患者行肢体运动功能评价、ADL评分、m RS评分比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组肢体运动功能评价、ADL评分、m RS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑血管病患者的康复治疗是降低病残率及提高治愈率的关键,康复训练仪能有效改善及提高脑血管病患者功能预后。

氨氯地平对老年高血压病的疗效观察

目的 观察氨氯地平对老年高血压病患者的降压疗效。方法 采用前后对照的方法,运用24h动态血压监测结合偶测血压,观察患者服药前及服药2周后血压变化。氨氯地平起始剂量5mg,1/d,药物治疗2周后未达标者增至10mg,1/d。结果 氨氯地平不仅对偶测血压可降低外,24h动态血压监测结果也证实可明显降低平均压、白天及夜间血压。结论 对老年高血压患者,氨氯地平能有效控制24h血压。