军队中小医院护理带教管理实践体会

医院护理工作是一种多层次,多环节的工作。每个环节的质量都会对整体护理质量构成影响,为此,探索有效的护理带教管理方法,制定科学的管理目标,全面调动护理人员的积极性,是每个护理管理者所面临的重大课题。近年来,附属医院根据护理人员带教情况。

新形势下军队医院图书馆深层次信息服务探讨

探讨了新形势下军队医院图书馆深层次信息服务的主要内容和实现途径。

中小医院如何开展临床药学

临床药学在上海、北京等地的医院均有开展。但在300张病床的医院,药工人员少,技术力量弱,能不能开展,如何开展?这可能是国内大多数同类医院所关注的。在探讨开展临床药学的过程中,我们做了一点工作。现概述如下:开展临床药学的基本作法1.找间题,树信心。我们采取了经常查阅病历分析用药情况,经查阅107份病例,不合理用药17份,占所查病历的15.88肠。

Vitapex、派丽奥联合治疗严重根尖周炎伴牙周炎病例的疗效观察

严重根尖周炎伴牙周炎的患牙临床常予以拔除。我科采用Vitapex、派丽奥联合治疗此类患牙18例。术后观察8个月,牙槽嵴顶骨质修复,根尖周区及分叉区骨密度增高,吸收的根尖周区钙化,牙齿松动<Ⅰ度。

腹腔镜技术治疗青春期肥胖患者巨大卵巢囊肿疗效分析

我院自2003年1月至2011年1月对21例青春期肥胖女性巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗,取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,年龄15～20岁,平均（16.5±2.8）岁,体质指数（body mass index,BMI）25～34 kg/m2,平均（28.8±1.8）kg/m2。均未婚,在校学生15例,待业人员3例,职员3例,其中有性生活史者5例。以腹痛为主诉就诊者12例,其中7例为隐性腹痛;以腹胀或腹围增大为主诉就诊者16例，以腹部肿块为主诉就诊者3例。

乳酸杆菌增强树突状细胞诱导的CTL细胞抗宫颈癌移植瘤作用

目的探讨乳酸杆菌在树突状细胞(dendritic cell,DC)诱导的CTL细胞抑制宫颈癌移植瘤中的作用及其机制。方法 30只雌性裸鼠移植瘤模型采用单纯随机抽样分为3组,①Lb-DC疫苗组:瘤旁注射乳酸杆菌宫颈癌细胞冻融抗原致敏的CTL细胞(1×106/200μl);②DC疫苗组:瘤旁注射宫颈癌细胞冻融抗原致敏的CTL细胞(1×106/200μl);③对照组:注射PBS液200μl。FCM检测肿瘤细胞凋亡率以及Fas膜蛋白的含量;免疫组化法观察移植瘤Survivin蛋白的表达。结果 Lb-DC疫苗组移植瘤治疗后体积明显小于治疗前(P<0.01),抑瘤率为85.6%;DC疫苗组可明显抑制瘤体的生长,抑瘤率为57.4%。Lb-DC疫苗组肿瘤细胞凋亡率及Fas膜蛋白含量均高于DC疫苗组与对照组(P<0.01)。Survivin蛋白在肿瘤细胞中的表达:Lb-DC疫苗组大部分为阴性;对照组大部分为强阳性,DC疫苗组为弱阳性。结论乳酸杆菌辅佐DC疫苗可以明显抑制裸鼠宫颈癌HeLa移植瘤的生长,通过上调Fas膜蛋白,下调Survivin蛋白增强DC疫苗促进肿瘤细胞凋亡。

98例不明原因长期发热病因分析

目的探讨不明原因长期发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及诊断。方法对该院2001年1月～2006年12月内科系统(包括感染科)住院的病例中,选择出符合FUO诊断标准者共98例,进行病因分析。结果总确诊率为95.9%,其病因分布为感染性疾病(40/98,40.82%),风湿性疾病(31/98,31.63%),恶性肿瘤(10/98,10.20%),在上述三大疾病中所占比例最大的分别为结核感染、成人Still病、淋巴瘤。结论FUO的病因分布有一定的特异性,对FUO的临床诊断有指导意义。

VEGF与b-FGF在海水浸泡大鼠烧伤皮肤组织中的表达

目的:研究海水浸泡大鼠皮肤烧伤组织中血管内皮生长因子(VEGF)与碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的表达及意义。方法:普通级SD大鼠60只,雌雄各半,制作烧伤模型,将鼠背部褪毛并用酒精灯蓝色火焰烧灼局部皮肤7～8s,造成深Ⅱ度烧伤(病理证实),面积约3cm×3cm×4cm,然后将大鼠随机分成实验组(海水浸泡)和对照组(生理盐水浸泡),每组30只。每组又分为损伤后2h和1、3、5、7、14d共6个时点,每个时点5只大鼠。采用流式细胞仪检测VEGF与b-FGF在2组烧伤组织中的表达情况。结果:2组大鼠皮肤烧伤组织伤后1～14d,实验组VGEF、bFGF表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:VEGF与b-FGF在海水浸泡大鼠皮肤烧伤组织中表达增高,与皮肤烧伤严重程度及愈合有一定关系。

腹腔镜辅助阴式切除盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症全子宫的方法改良

目的探讨采用改良后腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除严重子宫内膜异位症全子宫的疗效。方法选择同期由同一手术医师进行的常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术与改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的病例98例,其中,常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术46例,改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数。结果常规组手术时间(122.4±28.6)min,改良组为(102.2±38.4)min,两组比较差异有显著性,P<0.05;常规组术中出血量为(234.4±102.6)m L,改良组为(222.4±111.8)m L,两组比较差异无显著性,P>0.05。常规组中转开腹3例,改良组无1例中转开腹,两组均无手术并发症。结论采用改良后的方法,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征。

急性缺血性脑卒中溶栓后出血性转化与灌注CT微血管通透性的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的相关性。方法选取2014年1月至2016年12月在石家庄市第三医院诊断为急性缺血性脑卒中病人82例作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有病人的临床资料,按照资料中治疗后是否发生出血性转化分为未出血组43例和出血组39例。所有病人均行头颅CT检查,分析两组病人病侧灌注CT的主要参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC),对灌注CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值进行分析。结果①82例急性缺血性脑卒中病人溶栓后39例病人发生出血性转化,发生率为47.56%;②两组病人年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及大面积脑梗死比例比较差异有统计学意义(P<0.05);③出血组病人表面通透性(PS)(15.31±1.45)mL·min^-1·(100 g)^-1明显高于未出血组病人(10.14±3.61)mL·min^-1·(100 g)-1,且出血组病人脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)较未出血者明显较低,比较差异有统计学意义(P<0.05);④根据ROC曲线结果显示,PS在ROC曲线下的面积>0.9,诊断界值为5.86 mL·min^-1·(100 g)^-1,对急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的预测价值灵敏度为94.72%,特异度为88.11%;⑤非条件因素logistic回归模型显示,年龄较大、NIHSS评分过高以及出现大面积梗死是导致急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的独立危险因素(P<0.05)。结论灌注CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值良好,当PS值大于5.86 mL·min^-1·(100 g)^-1时急性缺血性脑卒中病人溶栓后发生出血性转化的风险提高,能为临床静脉溶栓提供重要的参考依据。

P16、mmp7蛋白在子宫腺肌病中的表达及临床意义

目的:探讨P16、mmp7蛋白在子宫腺肌病中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学的方法(S-P)检测P16、mmp7蛋白在子宫腺肌病(40例)及正常子宫内膜组织(30)中的表达。结果:P16蛋白在子宫腺肌病中的表达明显低于正常子宫内膜组织,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。mmp7蛋白在子宫腺肌病中的表达明显高于正常子宫内膜组织,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。在子宫腺肌病中P16的低表达与mmp7的高表达与痛经、月经异常无明显关系,而与腺肌瘤大小、异位内膜浸润深度情况关系密切,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:P16、mmp7蛋白与子宫腺肌病的发生、发展关系密切。

急性酒精中毒引起心脏损害80例临床分析

目的:对比分析急性酒精中毒者心电图、心肌酶变化,探讨不同程度急性酒精中毒与心脏损害的关系。方法:对203例中、重度急性酒精中毒患者做常规心电图、心肌酶检测,对其中80例心脏受损者进行心电图、心肌酶跟踪观察。结果:心电图异常发生率及心肌酶升高率随中毒程度而增高(P<0.01)。传导阻滞发生率也随中毒程度加重而增加(P<0.05),经及时治疗,心电图、心肌酶均恢复正常。结论:急性酒精中毒程度与心脏损害发生率及程度呈正比,急性酒精中毒对心脏损害,经积极治疗大多数是可逆的。但中毒越重心电图、心肌酶恢复时间越长。

Cyclin A与P21蛋白在子宫腺肌病中的表达及临床意义

目的探讨Cyclin A与P21蛋白在子宫腺肌病中的表达及意义。方法采用免疫组织化学的方法(S-P)检测Cyclin A与P21蛋白在子宫腺肌病(40例)及正常子宫内膜组织(30例)中的表达。结果Cyclin A在子宫腺肌病中的表达明显高于正常子宫内膜组织,P21蛋白在子宫腺肌病中的表达明显低于正常子宫内膜组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。在子宫腺肌病中,Cyclin A高表达及P21蛋白低表达与异位内膜浸润肌层深度及腺肌瘤的大小有关,而与痛经、月经过多无明显关系。结论Cyclin A及P21蛋白与子宫腺肌病的发生、发展关系密切。

自发性乙状结肠穿孔三例临床报告

目的探讨自发性乙状结肠穿孔的病因,提高该病的救治水平。方法对我院近期收治的3例自发性乙状结肠穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果本组原发疾病为结肠炎、乙状结肠憩室、结肠癌各1例,均为自发性乙状结肠穿孔行手术治疗,1例行乙状结肠憩室切除、一期吻合术;1例行乙状结肠肿瘤切除、乙状结肠造瘘术,2个月后行乙状结肠造瘘口还纳术;1例行乙状结肠部分切除、乙状结肠造瘘术,2个月后行乙状结肠造瘘口还纳术。结论自发性乙状结肠穿孔临床较少见,一旦发生均表现为急性腹膜炎、中毒性休克,若诊治不及时病死率极高。早期诊断、及时合理的手术治疗是挽救患者生命的关键。

散发性大肠息肉四种内镜治疗方法的体会

目的 :总结近 18年四种不同内镜治疗方法的优缺点。方法 :通过对 75 6例散发性大肠息肉的分布 ,病理 ,息肉治疗方法进行回顾性研究。讨论 :分析四种不同内镜治疗的简单治疗原理 ,效果及预后。结论 :认为腺瘤性息肉采用电刀切除并做息肉回收是值得推荐的方法。

MMP-13在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的探讨MMP-13在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学的方法(S-P)检测MMP-13在卵巢子宫内膜异位症的异位内膜、在位内膜(38例)及正常子宫内膜组织(25)中的表达。结果 MMP-13在卵巢子宫内膜异位症中异位内膜、在位内膜的表达均明显高于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P<0.05),而异位内膜与在位内膜相比差异无统计学意义。MMP-13与痛经、月经异常及不孕无明显关系(P>0.05),而与囊肿大小、病变浸润深度及盆腔种植浸润度程关系密切,经统计学处理差异有显著性。结论 MMP-13与卵巢子宫内膜异位症的发生、发展关系密切。

子宫内膜异位症的恶变

子宫内膜异位症的分子生物学研究已成为当今研究的热点,子宫内膜异位症为良性病变,但具有与恶性病变类似的浸润、转移和复发等分子生物学特征。现将有关子宫内膜异位症的恶变及相关问题作一综述。子宫内膜异位症恶变涉及不典型子宫内膜异位症、卵巢癌、基因异常、细胞凋亡、细胞的单克隆起源及二恶英等因素,故认为子宫内膜异位症可能是卵巢癌的癌前病变。

输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石1210例临床分析

目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床经验。方法回顾分析1 210例输尿管镜下使用钬激光治疗输尿管结石患者的资料。结果本组病例碎石成功率97.7%(1182/1210),结石排尽率96.6%(1 169/1 210)。主要并发症为输尿管穿孔9例,黏膜明显裂伤或黏膜下假道24例。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点,可作为中下段和部分上段输尿管结石的首选治疗方法。

猪皮肤撕脱伤CD18的表达与组织继发性坏死的研究

目的:研究猪皮肤撕脱伤组织中整合素CD18的表达及中性粒细胞的趋化,探讨CD18在皮肤撕脱伤组织继发性坏死中的作用。方法:复制猪皮肤撕脱伤模型,采用RT-PCR方法检测伤后不同时间撕脱组织中CD18mRNA的表达;用髓过氧化酶(Myel operoxi daBe enzyme,MPO)法测定组织中中性粒细胞数量,研究伤后撕脱组织中中性粒细胞的趋化情况。结果:①伤后撕脱组织中CD18mRNA的表达逐渐升高,12h达峰值,24h后有所下降,受伤2h后各时间点实验组CD18mRNA的表达明显高于对照组(P<0.05)。②MPO伤后2h开始升高,12h达峰值,24h无明显下降趋势,受伤2h后实验组各时间点MPO活性明显高于对照组(P<0.01)。结论:皮肤撕脱伤伤后早期组织中整合素CD18呈高表达,其变化与组织中中性粒细胞的趋化呈正相关,提示CD18在皮肤撕脱伤早期组织继发性坏死中可能发挥了重要作用。