黄芪建中汤在妇科应用验案举隅

黄芪建中汤出自东汉张仲景所著《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第六》篇,具有温中补虚之效,原主治"虚劳里急,诸不足"。现代学者多用于治疗虚寒型消化系统疾病。笔者在临床实践中发现,部分妇科疾病迁延难愈,如痛经、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征等,其病位虽在下焦,临床表现也以下焦虚寒为主,然寻流溯源,实与中阳不振有关,凡症见面色无华、倦怠乏力、小腹或胃怕凉、手足不温、舌体胖大、舌质淡嫩、脉象细弱等属脾胃虚寒证者,采用黄芪建中汤加减治疗,具有较好的临床疗效。

降胃气在治疗多囊卵巢综合征中的作用

"降胃气"是治疗脾胃病的重要治法,但在月经病的治疗中鲜见提及。胃气以降为顺,"冲脉隶于阳明";胃气和降,则气血能按时循经下注冲脉,有利于月经按时来潮。月经不调是多囊卵巢综合征的主要症状之一。笔者在临床实践中发现,部分多囊卵巢综合征患者存在胃气不降现象,多因胃肠热盛或胃热脾虚、胃气郁滞所致,临证分别采用清热泻火、辛开苦降、降气行滞等方法,以大黄黄连泻心汤、半夏泻心汤、枳术丸等处方加减治疗,能清胃热、行郁滞、降胃气,较好地改善此类患者的生殖及糖、脂代谢功能。

调整气机升降治疗经行头痛体会

经行头痛是妇科临床常见疾病,以每值经期或行经前后出现头痛、经后辄止为特点。现代学者多从行气、温经、活血论治。笔者临床发现,此病与气机升降失调有关,从调畅气机之升降进行辨证治疗可取得立竿见影、事半功倍的效果。

再议“柴胡劫肝阴”

就明清医家提出的"柴胡劫肝阴",从柴胡的功效、柴胡在温病学中的应用、柴胡的临床报道和药理研究等方面加以探讨,认为"柴胡劫肝阴"值得商榷,临床上对于柴胡的应用在辨证符合柴胡运用范围时当大胆使用;对于肝阴不足者,应用柴胡当用小剂量,并应配伍大剂量的滋阴之品。但都须注意中病即止,避免柴胡的大剂量、长时间服用。并通过对文献的研究整理,总结柴胡的禁忌症为中虚湿郁者,脾虚失运、寒饮内停者,阴虚水亏而孤阳劳热者,虚火上炎、牙龈出血或阴虚吐血者,上盛下虚、肝火偏盛者或肝阳上亢者。临床除明确辨证外,对柴胡剂量的调整和配伍的把握是减少或避免柴胡副作用的主要途径。