中国人感染幽门螺杆菌中检出cagⅠ的结构差异

目的探讨cag致病岛基因群的右半部分cagI中cagA与cagM在中国人群感染幽门螺杆菌(H.pylori)中存在的差异及意义。方法采用PCR方法检测了107例临床分离培养的H.pylori菌株,选择cagI中的cagA和cagM为观测对象,分别扩增cagA中的298bp片段及cagM中的170bp片段。结果 cagA阳性的检出率为92.5％,cagM阳性的检出率为86.9％、cagA,cagM在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等不同疾病组间的检出率无显著差异(P>0.05),其中cagA与cagM均阳性的检出率为85％(91/107)、cagA阳性、cagM阴性的检出率为7.5％(8/107)、cagA阴性、cagM阳性的检出率为1.9％(2/107),cagA与cagM均阴性的检出率为5.6％(6/107),即在9.4％的H.pylori中,cagA与cagM的检出存在不一致性。结论 cagA与cagM检出的不一致性表明,中国人群感染的H.pylori中,cag致病岛不仅存在cagⅠ与cagⅡ之间分割、重排和缺失,还发现在cagⅠ基因群内部,即在cagA和cagM之间出现新的分割、重排和缺失位点,以及存在新的cag致病岛结构形式。

埃索美拉唑对不同CYP2C19基因型中国人健康志愿者胃内pH的影响(英文)

目的 :研究埃索美拉唑 (Eso)对胃内pH的影响是否与CYP2C19基因型有相关性。方法 :采用PCR RFLP方法对CYP2C19进行基因分型后 ,予Eso 4 0mg ,po ,qd ,连服 5d ,监测第 1,5次给药前 15min及给药后 2 4h胃内pH。结果 :2 7名志愿者分为 3种基因型 :10名纯合子快代谢型 (homEMs) ,14名杂合子快代谢型 (hetEMs)和 3名慢代谢型 (PMs)。在d 1和d 5 ,口服Eso 4 0mg后 2 4h胃内pH中位数平均值各基因型间无统计学差异 ,2 4h中胃内pH >4的时间百分比PMs和EMs之间有统计学差异 ,2 4h胃内pH >4的持续时间PMs比homEMs和hetEMs约长 2 0 % ,而homEMs和hetEMs之间无统计学差异。结论 :给予相同剂量Eso后 ,对EMs和PMs者的平均抑酸作用强度相似 。

IS606在中国人群感染幽门螺杆菌中的分布意义

目的探讨转座子插入元件IS606在中国人群感染幽门螺杆菌(Hp)中的分布特征及其与Hp致病的相关性.方法采用PCR方法,将82例临床分离培养的Hp菌株,分成IS605阳性(32株)和IS605阴性(50株)两组,扩增IS606中的1000bp片段,同时设立阳性对照及阴性对照。结果 IS606在中国人群感染Hp的82例中全部为阴性。结论作为转座子插入元件的IS606在中国人慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等不同疾病来源的Hp中均不存在。提示中国人群感染的Hp几乎无IS606插入,IS606与中国人群感染Hp的致病性似乎关系不大,且不存在IS605与IS606的双插入。

上消化道黏膜下肿瘤的内镜超声随访研究

目的:观察上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的动态变化. 方法:对32例初次EUS诊断为SMT的患者进行EUS随访观察. 结果:90.1%(29/32)复查EUS与初次诊断一致,间质瘤95.5% (21/22)与初次诊断相吻合.21例2次EUS均诊断为间质瘤的患者中,33.3%第2次EUS显示的生长方式有变化;47.6% 2次EUS显示的形态不同;57.1%(12/21)2次EUS大小有差异,其中第2次EUS较首次增大者占66.7%(8112),其直径在随访间期9 mo内平均增长3.5(2-7 mm). 结论:EUS诊断上消化道SMT的准确性很高,定期随访复查EUS,对尽早确诊SCT并判断其良恶性,选择合理治疗策略是必要的.

生物芯片技术及其在消化系统疾病研究中的应用

生物芯片技术因其可在一次反应中进行信息的平行分析,面受到众多研究者的瞩目,特别是在人类基因组计划研究工作中的应用,不仅极大地促进了该项工作的进行,也使芯片技术在短短的几年间得到了长足地发展,并迅速在杂交测序以外的领域得到广泛的应用。利用生物芯片的高通量特性,系统地研究生物体系表达的蛋白质功能及其相互作用,使蛋白质芯片在最近几年有了迅速的发展,生物芯片技术不断应用于食管癌、肝癌、胰腺癌和结直肠癌等消化系统肿瘤以及幽门螺杆菌感染相关性疾病和病毒性肝炎等消化系统疾病的研究中,对阐明其发病机制以及诊断和治疗起着巨大的推动作用。

中国Helicobacter pylori感染者血清抗Helicobacter pylori IgG亚型的变化

目的:探讨中国H pylori感染者血清抗H pyloriIgG亚型的变化及其与H pylori相关疾病的关系. 方法:采用ELISA法检测中国广西和上海地区证实为H py- lori感染者血清抗H pylori IgG亚型的水平.其中上海患者55例,广西患者74例. 结果:中国广西和上海感染H pylori的患者血清中IgG亚型IgG1和IgG2,IgG3和IgG4的水平非常低,上海和广西感染H pylori的患者IgG各亚型之间无显著差异.在上海和广西十二指肠溃疡患者血清中IgG2水平显著高于非溃疡性消化不良患者(P<0.05);IgG1、IgG3和IgG4水平在消化性溃疡患者和非溃疡性消化不良患者之间无显著差异. 结论:抗H pylori IgG2水平可能是H pylori感染致十二指肠溃疡的预测因子.

不同部位上消化道黏膜下肿瘤临床特征及治疗方法

目的:探讨上消化道不同部位黏膜下肿瘤的临床特征及治疗方法.方法:收集159例上消化道不同部位黏膜下肿瘤患者,行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除病灶,切除后病灶均送病理,比较不同部位性别及年龄组成比,病灶最大直径,手术时间及并发症发生率,所有患者2 mo及6 mo后复查胃镜.结果:159例患者中,病灶位于食道28例,贲门12例,胃底44例,胃体48例(其中2例为残胃),胃窦22例,十二指肠5例.病灶完全切除155例(155/159,97.5%),术中病灶行整块切除154例(154/159,96.9%),食道者16例以隧道法切除,胃底者16例行全层切除.病灶位于食道者,隧道法及普通ESD术手术时间相比差异无统计学意义.病灶位于胃底者,普通ESD术及全层切除法手术时间相比差异无统计学意义.术后病理主要包括平滑肌瘤、间质瘤及异位胰腺.本研究中共发生术中穿孔19例,后均行全层切除术,成功闭合创面;所有术中出血均以电凝止血钳及钛夹成功止血,术后迟发性出血发生2例,均经急诊内镜下钛夹成功止血.所有患者术后2 mo及6 mo复查胃镜,所有患者创面愈合良好,未见复发.结论:上消化道黏膜下肿瘤根据其不同生长部位,有其不同临床及病理特征,可采用不同ESD手术方式.

重症急性胰腺炎201例

目的:探讨重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的病因、临床表现、严重度评估、诊断和治疗措施.方法:回顾分析1993-01/2004-01我院收治SAP201例结果:胆源性胰腺炎59.2%,其余依次为特发性胰腺炎、手术后胰腺炎和酒精性胰腺炎.临床症状以上腹部疼痛为主,伴或不伴腰背部放射痛.多数伴有恶心、呕吐等消化道症状.动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确的影像学方法.APACHEⅡ(24h),APACHEⅡ(48h),Ranson和CT评分分别为7.21±4.71,6.03±4.57,2.24±1.43和4.30±1.36(P<0.05).发生各类并发症157例.1993/1998年行非手术治疗17例,死亡0例:手术治疗39例,死亡4例.1999/2004年非手术治疗141例,死亡7例:转手术治疗4例,死亡2例.结论:SAP病因以胆源性为主,临床症状缺乏特异性,影像学检查有助于早期诊断及严重度分级.早期治疗应采用中西医结合的非手术疗法,严格掌握手术指征,避免早期手术治疗,合理使用内镜技术,均能取得理想的治疗效果.

“Z”型及网状食管支架置入后的病理学比较研究

目的探讨Z型及网状支架置入实验犬食管后局部的形态学变化特点。方法选择成年健康实验犬,均分为Z型组和网状组,采取自体阔筋膜移植固定法置入Z型或网状食管支架,分别于术后1,2,4,8wk分批处死每组动物,取出置架部位的食管组织,进行大体、光镜、电镜分析,并比较两组的差异。结果自体阔筋膜移植固定法能有效地固定食管支架。支架术后1,2wk局部食管粘膜炎症反应显著,成纤维细胞处于旺盛的增殖及分泌状态,有广泛肉芽组织形成及部分纤维化,食管组织开始向管腔内生长;术后4,8wk增生组织已完全覆盖支架结构,并连接成片,管腔明显狭窄,局部大量的纤维结缔组织形成,炎症反应缓解。两组实验标本病理形态基本相似,仅“网状”组于术后1,2wk炎症反应明显,粘膜广泛出现溃疡。结论支架术后食管组织主要表现为肉芽组织形成及纤维化,术后4,8wk随着炎性反应的减弱,纤维化过程渐趋稳定。网状及Z型支架术后的病理过程基本一致,网状支架术后局部炎性反应显著加重。

胶囊内镜与其他小肠检查技术的比较

由于小肠解剖结构特殊,传统技术对大部分小肠的检查受到很大限制.胶囊内镜的问世填补了小肠无创性、可视化检查的空白.胶囊内镜能够直接观察全小肠黏膜,且敏感性高、安全无创,逐渐成为诊断小肠疾病的重要手段,广泛用于不明原因消化系出血、小肠克罗恩病、家族性腺瘤性息肉病等小肠疾病的诊断和监测.但是,胶囊内镜也表现出特异性不足的缺点,发现的部分异常并不具有临床意义,而且其使用前需排除小肠梗阻等情况.现就近年来胶囊内镜的应用与其他小肠检查技术进行阐述.

食管“Z”型支架术后局部粘膜血流量及通透性变化分析

目的研究实验犬食管支架术后2,24h局部粘膜血流量的变化,食管对PEG_(400)通透性的变化,以及食管粘膜电镜下形态的变化。方法选择成年健康犬12只,均分两组,分别置入“Z”型食管支架,采用多谱勒血流仪检测支架术后2,24h局部粘膜血流量的变化,与正常食管粘膜进行比较,支架术后2h选择第1组实验犬进行食管持续恒压PEG_(400)灌流,2h后取出置架部位的食管组织及等量正常食管组织,通过气相色谱分析法检测组织中PEC_(400)的含量,并进行比较。第2组实验犬于术后24h同样方法进行气相色谱分析。电镜分析支架术后2h及24h粘膜结构的变化。结果支架术后2,24h局部粘膜血流量较正常食管均明显减少;术后2h食管组织中PEG_(400)的含量较正常明显升高,主要表现为一些低分子量的PEG_(400)术后24h PEG_(400)的通透性进一步增强,可检测到一些高分子量的PEG_(400);电镜发现支架术后上皮细胞间桥粒明显减少、破坏,细胞间隙扩大,上皮基底膜破坏,术后24h较2h变化更为明显。结论支架置入可导致食管局部粘膜血流量明显降低,从而促进粘膜的损害;支架术后上皮细胞间连接及粘膜结构破坏明显,对PDG_(400)通透性显著升高,从而为外源性致病原的介入创造条件。这些均说明支架对粘膜具有明显的破坏作用。

急性坏死性胰腺炎早期胰腺组织趋化因子基因的表达及氧化苦参碱的影响

目的:探讨细胞因子诱导的中性粒细胞趋化因子(CINC)和单核细胞趋化蛋白(MCP-1/JE)在大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)早期胰腺组织中的表达,观察中药提取物氧化苦参碱(Oxy)对其表达水平的影响以及在ANP中的治疗作用.方法:以牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备大鼠ANP模型,56只SD大鼠随机分为假手术(SO)组,ANP3h,6h,12h组,Oxy治疗3h,6h,12h组,检测各组血清淀粉酶(Amy),谷丙转氨酶(ALT)和肌酐(Cr)值,观察胰腺组织病理学和胰腺组织中CINC及MCP-1/JE基因表达的改变.结果:比较SO组,CINCmRNA、MCP-1/JEmRNA在ANP各组胰腺组织中表达量显著增加(分别为0.61±0.08,0.76±0.10,0.89±0.12,0.42±0.06,0.65±0.08,0.94±0.12,P<0.01),随诱发ANP时间的进展有不断上调的趋势,且都与胰腺组织病理学改变呈正相关(分别为0.89,0.82,P<0.05),与ANP各组比较,Oxy治疗各组CINCmRNA,MCP-1/JEmRNA表达量有明显下降(0.34±0.05,0.45±0.06,0.51±0.06,0.31±0.04,0.34±0.04,0.36±0.05,P<0.01),血清Amy,ALT和Cr值降低(分别为25.39±1.93μkat,37.66±4.27μkat,96.00±9.19μkat,94.5±58.3nkat/L,283.8±115.5nkat/L,469.7±157.3nkat/L,81.4±17.7μmol/L,89.1±18.7μmol/L,110.7±12.8μmol/L,P<0.05或P<0.01),胰腺组织病理学损害改善(5.95±0.17,6.53±0.19,7.58±0.20,P<0.01).结论:CINC和MCP-1/JE是ANP早期重要的炎症反应递质,Oxy能抑制他们在ANP大鼠胰腺组织中的表达,对ANP有一定的治疗作用.

血浆miR-21对胰腺癌的诊断价值

目的:评价血浆miR-21对胰腺癌的诊断价值,探究新的胰腺癌诊断标志物.方法:对45例胰腺癌患者、45例慢性胰腺炎患者及30例正常对照的血标本进行血浆RNA抽提,并进行miR-21的实时PCR检测,分析血浆miR-21相对表达量与临床特征的关系,评估血浆miR-21对胰腺癌的诊断效能.结果:miR-21在胰腺癌患者血浆中的相对表达量显著高于慢性胰腺炎患者及正常对照组(4.7±4.6vs1.0±2.9,-0.2±1.8;均P<0.01),胰腺癌患者血浆miR-21水平与肿瘤最大直径和TNM分期无显著相关性.经Logistic回归及ROC曲线分析,miR-21对在胰腺癌患者和正常对照中诊断胰腺癌的AUC为0.868(95%CI:0.788-0.948),敏感性和特异性分别为77.8%和66.7%;在胰腺癌患者和慢性胰腺炎中诊断胰腺癌的AUC为0.757(95%CI:0.659-0.855),敏感性和特异性分别为66.7%和71.7%;在3组人群中诊断胰腺癌的AUC为0.801(95%CI:0.721-0.882),敏感性和特异性分别为71.1%和69.3%.结论:血浆miR-21可能成为新的胰腺癌分子诊断标志物.

重症急性胰腺炎治疗研究进展

重症急性胰腺炎是一种累及多种脏器的全身性疾病,并发症多,病死率高.由于病情的复杂性,其治疗方法涉及内科、外科、中医和内镜治疗等方面,在选择治疗方法时需要判断患者的病情,给予全面综合及个体化治疗.本文就重症急性胰腺炎各类治疗措施的研究进展及治疗的新观念作一综述.

胰腺癌DPC4/Smad4基因突变及表达

目的:探讨胰腺癌DPC4/Smad4基因突变和表达的意义及临床应用价值,并分析了DPC4/Smad4基因表达与胰腺癌病理特征的关系。 方法:采用聚合酶链反应-单链构像多态性分析(PCR-SSCP)-银染技术和直接测序法检测了胰腺癌组织中DPC4/Smad4基因第8及第11外显子突变,并采用原位杂交方法检测DPC4/Smad4 mRNA的表达。 结果:23例胰腺癌中2例DPC4第8外显子DNA片段出现异常泳动带,1例DPC4第11外显子出现异常泳动带,突变率为13.04％。对其中阳性标本进行测序,1例表现为点突变。DPC4/Smad4 mRNA在胰腺癌组织表达的阳性率52.2％(12/23),较癌周胰腺组织90％(9/10)表达阳性率降低(P<0.05),随着胰腺癌分化程度不同,表达的阳性率不同,分化程度越差,表达率越低;分化程度越好,表达率越高,表明DPC4/Smad4基因表达与肿瘤的分化程度呈正相关,而与胰腺癌病理分期、淋巴结转移无显著相关(P>0.05),胰腺癌DPC4/Smad4 mRNA在Ⅰ,Ⅱ期表达率63.6％(7/11)与Ⅲ,Ⅳ期表达率41.7％(5/12)相近(P>0.05),伴有淋巴结转移胰腺癌DPC4/Smad4 mRNA表达率41.7％(5/12)与不伴有淋巴结转移者表达率63.6％(7/11)也相似(P>0.05)。 结论:胰腺组织与胰腺癌组织可存在DPC4/Smad4 mRNA表达的差异,DPC4/Smad4 mRNA的表达与胰腺癌分化程度相关。DPC4基因的失活在胰?

肝星状细胞与肝纤维化的研究进展

活化肝星状细胞(HSC)数量的增加是肝纤维化形成的中心环节,凋亡则导致其数量的减少.HSC是纤维化过程中产生细胞外基质(ECM)的主要细胞,ECM过多产生是形成肝纤维化,最终导致肝硬化、肝功能衰竭的主要原因.因此,可从抑制 HSC激活、促进 HSC凋亡两方面进行抗肝纤维化治疗.加强HSC的激活和凋亡调控机制的研究,有助于我们认识HSC激活和凋亡及肝纤维化发生的本质.

无症状平均风险人群大肠癌的筛查

目的:建立具有实用价值的大肠息肉发病风险预测模型和方便易用的大肠息肉发病风险预测评分系统.方法:采用横断面研究设计.调查内容包括一般情况、既往史、个人史(手术史、服药史、吸烟史、饮酒史、毒物接触史等)、饮食史、排便频率、月经史(女性检查者)等.采用χ2检验、t检验等方法进行单因素分析.选择单因素中P值小于或等于0.25的因素进行多因素分析,逐步Logistic回归后退法逐步筛选潜在预测因子,建立大肠癌癌前病变-息肉发病风险的预测模型.将模型中的连续变量转变成分类变量后对模型中的所有变量进行多元Logistic回归分析,根据模型中的β值而赋予分值,建立评分系统.结果:息肉发生率为21.5%,腺瘤发生率为7.9%,进展期腺瘤发生率为1.2%,浸润癌发生率为2.0%.性别、文化程度、吸烟史、饮酒史、工作性质、水果、奶类、腌制食品、油炸食品、红肉摄入、月经史、体质量指数、饮酒量、饮茶量14项是息肉的潜在预测因子(P≤0.25).多因素分析-Logistic回归发病风险预测模型的建立.吸烟史、水果摄入、红肉摄入是息肉的独立预测因子.息肉发病风险预测评分系统分值>1分被判断为息肉患者.结论:本研究所建立的大肠癌无症状平均风险人群息肉发病风险预测模型和评分系统具有较高的诊断预测效能,可望用于无症状平均风险人群大肠癌癌前病变-息肉发病风险预测.

胰腺癌早期诊断最新进展

胰腺癌是一高度恶性肿瘤,发病率在国内外均呈上升趋势.胰腺癌早期诊断困难,确诊时大多已属晚期, 手术切除率为10—20%,5 a生存率仅为1—5%,预后较差.早期发现、早期诊断是有效治疗胰腺癌、改善预后的关键.近年来,胰腺癌早期诊断研究较多;重视对胰腺癌高危因素及首发症状的认识、联合检测某些肿瘤标记物(CAl9—9、CA242等)、分子生物学检查以及应用内镜及影像学方法为胰腺癌早期诊断提供了可能.目前为止,在胰腺癌早期诊断方面尚无一种简单高效的方法,综合应用以上方法有助于提高胰腺癌早期诊断水平.

胰腺癌组织中PTCHmRNA的表达及其临床意义

目的:研究胰腺癌组织PTCHmRNA的表达及其与胰腺癌分化程度、大小和侵润转移的关系.方法:收集28例手术切除的新鲜胰腺癌及癌旁胰腺组织,利用RT-PCR方法分别检测癌组织和癌旁胰腺组织PTCHmRNA的表达情况.结果:28例胰腺癌组织中20例胰腺癌组织有PTCHmRNA表达(阳性率71.4%);28例癌旁胰腺组织中无PTCHmRNA的表达;胰腺癌组织和癌旁组织其PTCHmRNA阳性表达率差异有显著性(P<0.001);PTCHmRNA阳性表达率与肿瘤分化程度有关(P=0.035),与肿瘤的大小、淋巴及远处转移无关(P>0.05).结论:PTCHmRNA在胰腺癌组织中有较高的阳性表达率,检测其表达有助于胰腺癌的诊断,并可作为判断胰腺癌恶性程度的重要指标.

国产雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡的多中心随机对照临床研究

目的:观察并比较国产雷贝拉唑钠肠溶片与进口雷贝拉唑钠肠溶片治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性。方法:采用多中心随机双盲双模拟的试验设计,共计90例患者入选,按2:1随机分配入试验组和对照组。试验组服用国产雷贝拉唑钠肠溶片10mg和进口雷贝拉唑钠空白模拟片,对照组服用进口雷贝拉唑钠肠溶片10mg和国产雷贝拉唑钠空白模拟片,均为晨起餐前服用,每日1次,疗程28d。治疗过程中观察上腹痛消失时间、症状变化(上腹痛、烧心、反酸),并记录不良事件。疗程结束后复查胃镜。结果:两药在疗效方面的差异无统计学意义。研究过程中未观察到不良反应发生。试验组每例每疗程治疗费用较对照组少。结论:国产雷贝拉唑钠是治疗十二指肠球部溃疡的高效、安全、经济的药物。