肩袖部分撕裂发生率较高,可导致肩关节疼痛和功能障碍,其症状比肩袖全层撕裂重。肩袖撕裂深度<6mm是关节镜手术治疗的指征。对损伤深度<50%肌腱厚度的肩袖关节侧损伤患者,推荐进行肩袖修补术。修复方法有Takedown and repair、经...肩袖部分撕裂发生率较高,可导致肩关节疼痛和功能障碍,其症状比肩袖全层撕裂重。肩袖撕裂深度<6mm是关节镜手术治疗的指征。对损伤深度<50%肌腱厚度的肩袖关节侧损伤患者,推荐进行肩袖修补术。修复方法有Takedown and repair、经肌腱修补术,每种修复方法都有自己的优、缺点。滑囊侧肩袖撕裂的修补指征为≥50%滑囊侧撕裂,多与肩峰撞击征相关,因此100%需要肩峰成形。修复方法有Take down and repair、Preserve medical row,但修复后失败率高。如何提高滑囊侧撕裂的预后,我们认为应保留内侧足迹,采用无结技术。对于>50%的肩袖损伤,清创和肩峰下成形术可取得良好的临床效果。而<50%的肩袖损伤,推荐肩袖修补技术。但穿肌腱缝线桥技术可以更好的保留足印。文献报道,通过对比Transtendon和Take down技术的临床疗效发现二者临床结果无明显差异。Take down术后康复快,疼痛轻,但愈合率低。Transtendon术后康复慢,疼痛重,但愈合率高。对于考虑有肩袖损伤的患者,首先应行MRI检查,>50%的肩袖损伤可尝试保守治疗,<50%的肩袖损伤应进行手术。如果关节侧和滑囊侧肩袖均与撕裂,先将部分撕裂变成全层撕裂,采用Take down技术进行修复。单纯的关节侧Ⅲ度撕裂,采用单排缝线桥修补。关节侧接近于全层的Ⅲ度撕裂则采用穿肌腱技术修复。对于滑囊侧撕裂,保留内侧足迹,进行外排无结修补。肩袖的腱骨结合部是不可再生的,因此我们推荐采用穿肌腱和保留足迹的修复方法。展开更多
文摘肩袖部分撕裂发生率较高,可导致肩关节疼痛和功能障碍,其症状比肩袖全层撕裂重。肩袖撕裂深度<6mm是关节镜手术治疗的指征。对损伤深度<50%肌腱厚度的肩袖关节侧损伤患者,推荐进行肩袖修补术。修复方法有Takedown and repair、经肌腱修补术,每种修复方法都有自己的优、缺点。滑囊侧肩袖撕裂的修补指征为≥50%滑囊侧撕裂,多与肩峰撞击征相关,因此100%需要肩峰成形。修复方法有Take down and repair、Preserve medical row,但修复后失败率高。如何提高滑囊侧撕裂的预后,我们认为应保留内侧足迹,采用无结技术。对于>50%的肩袖损伤,清创和肩峰下成形术可取得良好的临床效果。而<50%的肩袖损伤,推荐肩袖修补技术。但穿肌腱缝线桥技术可以更好的保留足印。文献报道,通过对比Transtendon和Take down技术的临床疗效发现二者临床结果无明显差异。Take down术后康复快,疼痛轻,但愈合率低。Transtendon术后康复慢,疼痛重,但愈合率高。对于考虑有肩袖损伤的患者,首先应行MRI检查,>50%的肩袖损伤可尝试保守治疗,<50%的肩袖损伤应进行手术。如果关节侧和滑囊侧肩袖均与撕裂,先将部分撕裂变成全层撕裂,采用Take down技术进行修复。单纯的关节侧Ⅲ度撕裂,采用单排缝线桥修补。关节侧接近于全层的Ⅲ度撕裂则采用穿肌腱技术修复。对于滑囊侧撕裂,保留内侧足迹,进行外排无结修补。肩袖的腱骨结合部是不可再生的,因此我们推荐采用穿肌腱和保留足迹的修复方法。
