经导管同期治疗复合型先天性心脏病的疗效和安全性

目的 :探讨经导管介入同期治疗复合型先天性心脏病的可行性、方法及疗效。方法 :13例患者 ,男 5例 ,女 8例。其中房间隔缺损 (ASD)合并肺动脉瓣狭窄 6例 ,ASD合并动脉导管未闭 (PDA) 4例 ,ASD合并膜部室间隔缺损 2例 ,PDA合并肺动脉瓣狭窄 1例。ASD合并其他畸形的患者 ,均先治疗其他畸形 ,最后行ASD封堵。PDA合并肺动脉瓣狭窄者 ,先行肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 ,最后封堵PDA。结果 :13例患者均经导管一次治疗成功。ASD合并肺动脉瓣狭窄 6例 ,跨肺动脉瓣压差由术前平均( 13 8 3± 41 4)mmHg下降到术后平均 ( 12 0± 5 6)mmHg ,有显著性差异 (P <0 0 1)。所用ASD封堵器直径为 8～2 4mm。ASD合并PDA 4例 ,PDA最窄径 2～ 5mm ,封堵器直径为 6～ 8mm ;ASD封堵器直径为 8～ 2 8mm。ASD合并膜部室间隔缺损 2例 ,室间隔缺损直径分别为 3 5mm和 5 0mm ,用直径 6mm和 8mm的双盘状室间隔缺损封堵器封堵成功 ,所用ASD封堵器的直径为 12mm和 18mm。 1例PDA合并轻度肺动脉瓣狭窄 ,用聚乙烯球囊扩张、PDA用 4mm封堵器治疗成功。结论 :经导管介入同期治疗复合型先天性心脏病具有技术上的可行性、安全性和良好的治疗效果。

miR-130a和miR-125b在川崎病外周血细胞中的表达及意义

目的通过检测miR-130a和miR-125b在伴或不伴冠脉扩张(CAD)川崎病(KD)患儿与正常健康儿童外周血单核细胞(PBMC)中的表达差异,探讨两者可否作为KD和CAD诊断及预后评估的全新血清生物标志物。方法 利用基因芯片技术筛选出KD患儿与正常健康儿童之前具有差异表达的miRNAs,通过生物信息学分析,确定候选基因。进一步选取KD患儿30例(伴或不伴CAD各15例)、正常健康儿童15例,采用茎环RT-PCR的方法 ,验证候选基因miR-130a和miR-125b在PBMC中的表达情况。结果 (1)通过基因芯片技术,分析KD患儿与正常健康儿童PBMC中存在明显差异表达的miRNA共63条,经过生物信息学分析,确定候选基因;(2)通过茎环RT-PCR验证发现miR-130a和miR-125b在患儿IVIG治疗前表达明显下调,而IVIG治疗后表达明显上调(P<0.05);(3)伴CAD的KD患儿miR-130a及miR-125b表达较不伴CAD明显升高,且呈正相关性(R^2=0.734,mir-130a;R^2=0.709,miR-125b);(4)ROC曲线分析表明miR-130a(特异度87.5%和敏感度77.5%)和miR-125b(特异度83.3%和敏感度76.6%)对KD及CAD的判断有较高的特异度和敏感度。结论 PBMC中的miR-130a和miR-125b参与了KD的发生与发展,可作为KD及CAD诊断及预后评估的一项全新血清生物标志物,并为KD冠脉扩张的防治提供新的思路。