急性肾损伤患者发生3型心肾综合征的影响因素分析

目的探讨急性肾损伤(AKI)患者发生3型心肾综合征(CRS)的危险因素。方法回顾性分析中国人民解放军第二军医大学陆军总医院临床医学院2013—2015年出院诊断为AKI的135例患者的临床资料,依据是否发生继发性心脏损伤将AKI患者分为3型CRS组37例及非3型CRS组98例。统计两组患者一般资料、实验室检查指标、预后、治疗、住院时间及费用等。采用多因素Logistic回归分析AKI患者发生3型CRS的影响因素。结果 3型CRS组与非3型CRS组患者性别、AKI分期、是否存在钙磷紊乱、尿酸正常与否、纤维蛋白原正常与否、预后、是否采用肾脏替代治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3型CRS组与非3型CRS组患者AKI诱因、是否存在左心室舒张功能减退、是否有慢性肾病病史、胆固醇正常与否、D-二聚体正常与否比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3型CRS组与非3型CRS组患者平均动脉压、超敏C反应蛋白、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、同型半胱氨酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3型CRS组与非3型CRS组患者年龄、肌酐/尿素氮、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型结果显示,年龄[OR=1.714,95%CI(1.437,2.094)]、左心室舒张功能减退[OR=10.331,95%CI(3.129,34.112)]、慢性肾病病史[OR=13.076,95%CI(2.345,72.911)]、胆固醇升高[OR=9.983,95%CI(1.590,62.666)]是AKI患者发生3型CRS的独立影响因素(P<0.05)。结论感染后肾小球肾炎及使用肾毒性药物是导致AKI的主要诱因,尽管AKI的治疗技术不断进步,但其引起的3型CRS发病率依然较高,且发生继发性心脏损伤使得AKI患者住院时间延长,医疗费用增加。年龄、左心室舒张功能减退、慢性肾病病史及胆固醇升高是AKI患者发生3型CRS的危险因素。

蛋白结合尿毒素在心肾综合征的作用研究进展

心肾综合征（CRS）因心血管疾病与肾脏疾病共存,二者相互影响并产生恶性循环,导致临床用药矛盾,治疗困难,死亡风险高于单一心血管疾病或肾脏疾病,故引起广泛关注。关于其病理生理机制已在神经内分泌激活、血流动力学紊乱、全身炎症激活等方面有了较为系统的研究,然而,临床实践证实尽管控制了这些发病途径却仍未能阻止CRS的进展,这提示可能存在其他途径导致心、肾交互损害。随着肾移植技术的发展,