肺癌伴肺部感染患者痰培养病原菌分布及耐药特征分析

目的探讨肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2011年1月至2013年12月肺癌并发肺部感染住院患者的痰培养阳性结果进行统计分析,包括病原菌分布及耐药特征分析。结果痰培养共分离出病原菌564株,其中革兰阴性菌266株,占47.16%;革兰阳性菌50株,占8.87%;真菌248株,占43.97%;病原菌检出前五位分别为白色念珠菌(占31.04%),铜绿假单胞菌(12.23%),肺炎克雷伯菌(10.28%),大肠埃希菌(10.11%),鲍曼不动杆菌(4.96%)。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌中检出率最高的分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。对所有这些病原菌的耐药谱分析表明,革兰阴性菌和革兰阳性菌大多表现为多重耐药,真菌对常用抗真菌药敏感性高。结论第二炮兵总医院近3年收治肺癌并发肺部感染患者的痰标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药情况普遍存在,应密切结合临床,合理用药,有效应对感染,同时避免耐药菌播散。第二炮兵总医院真菌检出率明显高于国内其他医院,应引起重视。

C反应蛋白与放疗皮肤反应相关性研究

目的:探讨C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与放疗皮肤反应之间的相关性。方法:观察103例接受放疗的恶性肿瘤患者的皮肤反应,同时每周检测患者血清中CRP和hs-CRP水平。结果:接受立体定向放疗(SRT)患者的CRP(54.6±10.9 vs 17.3±2.5,P=0.004)和hs-CRP(10.4±1.9 vs 5.6±0.6,P=0.017)水平明显高于接受直线加速器放疗(RT)患者。SRT患者皮肤反应均为0度,RT患者2例皮肤反应为0度,25例为Ⅰ度,29例为Ⅱ度,19例为Ⅲ度,6例为Ⅳ度。对于RT患者,CRP(相关系数0.48,P<0.001)及hs-CRP水平(相关系数0.25,P=0.05)随皮肤反应级别的增高而增高,其中Ⅱ度以上皮肤损伤患者的CRP水平明显高于Ⅱ度以下患者(33.5±5.9 vs 10.1±1.8,P=0.001),而hs-CRP水平在这两部分人群中差异不明显(7.5±1.2 vs 4.9±0.7,P=0.06)。结论:放疗可导致CRP和hs-CRP水平增高,其增高与SRT患者皮肤反应无关,而与RT患者皮肤反应呈正相关,其中CRP水平在Ⅱ度以上和Ⅱ度以下皮肤反应患者之间的差异具有统计学显著性。

1例恶性肠梗阻患者的镇痛治疗

患者女性，70岁，2010年2月因腹痛就诊。经检查诊为乙状结肠腺癌，左侧卵巢转移，予姑息性手术及术后辅助化疗。2010年10月再次因腹痛就诊，发现对侧卵巢转移，再行姑息手术，术后口服卡培他滨5日（早1．5g，晚1．0g），因胃肠道反应严重而终止化疗。此后腹痛间断出现，予羟考酮缓释片止痛，VAS评分4～5分。2011年2月腹痛加重，诊为不完全肠梗阻，腹腔广泛转移癌，收住本科，予胃肠外营养、生长抑素抑制分泌，加强灌肠通便治疗，保持肠道通畅。

全颅照射对卡莫司汀通过大鼠血-脑屏障的影响

目的:通过检测卡莫司汀在大鼠脑组织匀浆液中浓度的变化,观察不同剂量X线外照射对血-脑屏障通透性的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为0Gy、5Gy、10Gy、15Gy、20Gy组,每组10只,用6MV-X线行单次全颅外照射。照射2周后经尾静脉注射卡莫司汀注射液(62.5mg/kg),20 min后采集静脉血及脑组织,采用高效液相色谱(HPLC)测定血清和脑组织匀浆液中卡莫司汀的浓度。结果:各组大鼠血清中卡莫司汀浓度比较差异无统计学意义(F=1.44,P>0.05),脑组织匀浆液中卡莫司汀浓度随照射剂量的增加呈现逐渐增高趋势,整体各组间比较差异有显著性(F=53.32,P<0.05)。0Gy、5Gy、10Gy、15Gy组各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),20 Gy组与15Gy组比较差异无统计学意义(P>0.05),与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论::全颅照射可增加血-脑屏障通透性;全脑单次照射<15 Gy时,随着照射剂量的增加,通透性增加。