腹腔镜Roux-en-Y改道术治疗胃食管术后顽固性胃食管反流的初步经验

目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y改道术治疗治疗胃食管术后顽固性胃食管反流及其呼吸道症状的方法与疗效。方法：分析腹腔镜Roux-en-Y空肠改道术治疗5例此类患者的手术史、临床表现、Roux-en-Y改道方法和随访12~22个月的疗效。结果：所有的患者均行40 cm空肠的Roux-en-Y改道术,无手术死亡和术后并发症。4例患者反流症状和呼吸道症状消失,1例患者症状明显改善,所有患者均停用抗反流药物。结论：腹腔镜Roux-en-Y空肠改道术可有效控制食管切除或胃大部切除手术后的顽固性反流及由其引起的消化和呼吸道症状。

腹主动脉瘤腔内修复术并发内张力发病机制及处理策略

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）因其严重威胁人们的生命和健康，已引起广泛关注。自1991年Parodid等成功开展腹主动脉瘤腔内治疗（endovascular abdominal aortic aneurysm repair，EVAR）后，内漏和内张力便成为EVAR术后重要的并发症。

肠系膜血管压迫综合征一例

患者 女，56岁。主因上腹部胀痛、嗳气13年，烧心、胸背痛、厌食7年，加重伴咳嗽、咳痰和夜间憋醒8个月于2008年6月9日入院。以胃食管反流病，胆汁反流性胃炎收入冒食管反流中心。入院后上消化道造影检查示：十二指肠降段内侧可见2个腔外囊状充钡影，水平部扩张，逆蠕动频繁，笔杆征阳性（图1）。上腹部CTA示：肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角约10°（图2）。