80岁以上高龄心绞痛患者冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉介入治疗的效果及安全性

目的探讨80岁以上高龄冠心病心绞痛患者的冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的疗效和安全性。方法选择2008年10月—2011年10月在北华大学附属医院心脏中心住院接受PCI治疗的80岁以上高龄冠心病不稳定性心绞痛患者72例(高龄组)和同期该院住院接受PCI治疗的40～60岁的中年不稳定性心绞痛患者187例(中年组),比较两组患者的危险因素、冠状动脉病变的Syntax评分、病变节段分布、植入支架的数量及长度、近期效果和主要并发症等。结果高龄组与中年组高血压、高血脂、糖尿病的患病率和吸烟率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组右冠状动脉(RCA)2～3段病变,左冠状动脉(LCA)5段病变、11段病变、12～13段病变,冠状动脉病变支数的构成比,Syntax评分,植入支架的数量和长度,出血性并发症和主要心脏不良事件(MACE)的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);靶血管TIMI 3级血流、亚急性血栓、脑卒中和死亡的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄者冠状动脉病变多较复杂、严重。对于无严重大脑、肺脏、肾脏和瓣膜病变的高龄冠心病心绞痛患者实施PCI治疗的近期效果和安全性与中年组无差异。

甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效

目的:观察甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎(ITP)的临床疗效。方法:将125例ITP患者根据随机数字表法分为A(40例,全甲拔除术)、B(42例,部分拔甲术)、C(43例,甲床甲母质部分切除术)3组,比较各组治疗效果、疼痛、感染、畸形以及复发情况。结果:C组患者愈合时间、一次性治愈率、换药次数均显著优于A组和B组(P<0.05);随访1年,C组患者疼痛、感染、畸形以及复发发生率明显低于A组和B组(P<0.05)。结论:甲床甲母质部分切除术治疗ITP效果好,患者痛苦小,复发率低,值得临床推广。

卵巢良性肿瘤经阴道手术术式探讨

目的:探讨卵巢良性肿瘤经阴道手术的可行性和安全性。方法:回顾性分析74例经阴道手术的卵巢良性肿瘤患者的临床资料,患者的一般情况、手术方式、方法、术中及术后情况。结果:年龄22-69岁,平均年龄40岁,阴道分娩史占70.27%(52/74),剖宫产史占8.11%(6/74),其中2例有2次剖宫产史。无产史占21.62%(16/74),其中流产史4例,无孕史占16.22%(12/74),有妇科盆腔手术史占8.11%(6/74)。74例患者无中转开腹。手术时间20-65分钟,平均30分钟。术中出血20-60毫升,平均30毫升。术后排气时间6-24小时,平均10小时。术后无发热,住院天数2-6日,阴道伤口愈合良好。术后病理诊断:畸胎瘤占40.54%(30/74),子宫内膜异位囊肿占25.68%(19/74),黄体囊肿及滤泡囊肿等生理性囊肿占12.16%(9/74),浆液性囊腺瘤占10.81%(8/74),黏液性囊腺瘤占6.76%(5/74),卵巢纤维瘤及泡膜纤维瘤占4.05%(3/74)。结论:术者应具有娴熟的手术技巧和丰富经验,严格把握适应证,卵巢良性肿瘤经阴道手术是安全可行的。

子宫腺肌病231例临床分析

子宫腺肌病（adenomyosis）是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,伴随周围肌层细胞代偿性肥大和增生,以往曾称为内在性内异症,多见于40岁以上经产妇[1],近年来,其发病率呈明显上升且有年轻化的趋势,甚至有癌变的可能[2],但其发病原因和机制尚不十分清楚[1]。本文回顾性分析了中国人民解放军总医院妇产科2009年10月至2011年3月231例经病理证实为子宫腺肌病患者的临床资料,并对其发病情况、临床表现以及诊断等情况予以分析,旨在提高对子宫腺肌病的诊断正确率。

辅助生殖技术中低氧浓度胚胎培养的meta分析

目的:用meta分析方法探讨低氧浓度胚胎培养对体外受精/卵胞浆内单精子注射临床结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Ebase、Cochrane Database、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库,收集国内外有关低氧浓度胚胎培养的随机对照试验(RCTs)。对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.1软件对种植率、妊娠率等进行meta分析。结果:排除不符合纳入标准、失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后,共纳入10项RCTs,累计调查对象5520例,其中低氧组2645例,常氧组2875例。meta分析显示:与常氧培养相比,低氧培养可提高着床率(OR=1.16,95%CI:1.05～1.29,P=0.01)、继续妊娠率(OR=1.32,95%CI:1.12～1.55,P<0.001)及临床妊娠率(OR=1.28,95%CI:1.07～1.53,P=0.008),且不增加多胎妊娠率(OR=1.19,95%CI:0.67～2.14,P=0.32)及流产率(OR=0.98,95%CI:0.63～1.53,P=0.93)。结论:低氧浓度胚胎培养可以一定程度地提高种植率及妊娠率,且不增加多胎及流产的风险,但更确切的效果仍需更多观察指标的大规模长期随机对照研究加以确认。

胚胎植入前遗传学诊断应用进展

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)正高速发展并逐渐应用于临床,这使不孕不育的夫妇不仅能喜得贵子,并且能实现优生优育。与传统的产前诊断相比,其具有非侵入性,更易为舆论、伦理所接受等优点。但同时,也有误诊、污染等不足。目前PGD的分析技术主要有聚合酶链反应和免疫荧光原位杂交等,许多新技术正不断发展。国外PGD正逐渐被应用,并已取得一定成果。国内的PGD技术也在逐步推广,但发展相对缓慢。本文就近年来PGD应用进展做简要综述。

1例血友病并发晚期急性重型乙型肝炎病人的护理

甲型血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,为凝血因子Ⅷ基因异常所致,其临床特点为自发性关节出血和/或深部组织/肌肉出血。需反复多次输注人血第Ⅷ因子治疗,因此感染HBV的风险大大增加。重型肝炎是病毒性肝炎中一种最为严重的临床类型,病死率可高达50%～80%。治疗以休息、营养为主,防治并发症及人工肝支持系统和肝移植。在我国血友病合并重型肝炎病人的报道较少,治疗极为棘手,护理难度更大。

4640例体检者体重、血脂、血糖和血尿酸结果分析

目的调查4640例体检者体重、血脂、血糖和血尿酸的水平及其相互关系,为临床制定合理的预防心脑血管疾病、痛风和糖尿病措施提供科学参考依据。方法对4640例体检者检查资料进行整理分析,按性别、年龄分组,比较体重指数(BMI)与血脂、血糖和血尿酸的水平;按BMI分为肥胖组和非肥胖组,比较两组之间血脂、血糖和血尿酸的水平;进一步按性别和BMI比较两组之间血脂、血糖和血尿酸的水平。结果在4640例中,男性血尿酸显著高于女性(P<0.0001)。血脂和血糖不同性别,不同年龄之间也有差异。肥胖组的血脂、血尿酸和血糖的水平显著高于非肥胖组(P<0.05及0.0001),BMI与血脂、血糖、血尿酸和年龄之间存在正相关关系(P<0.01)。男性肥胖者比例高于女性(P<0.01)。结论肥胖影响血脂、血糖和血尿酸代谢。随年龄增长,糖尿病、高脂血症发病率增加;中年男性尿酸结果呈现高水平状态,易发高尿酸血症。因此,改变不良生活习惯,加强锻练,降低体重,对预防心脑血管疾病和糖尿病发生。

鼻窦炎鼻息肉术后迟发鼻中隔穿孔1例

资料患者女性，48岁。因进行性鼻塞20余年，反复流脓涕伴头痛2年于2006年12月13日就诊我科，门诊诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉。患者长期从事放射免疫检测工作。入院后第3天在局部麻醉鼻内镜下行鼻息肉摘除、筛窦开放及上颌窦口扩大术。术后应用抗感染药物及糖皮质激素，并行鼻腔冲洗、滴鼻液滴鼻、口服标准桃金娘油等治疗。

治疗SARS用药品种及费用的统计分析

目的 分析6 80例SARS病人药品使用情况,探讨应急条件下治疗SARS药物的使用与管理。方法 采用统计学方法,对用药消耗金额和使用人数情况进行分析。结果 6 80例SARS患者使用的药品按药理作用涉及2 3大类,共计32 0个品种,消耗金额约317余万元。药品品种使用和消耗集中,主要集中在7大类药物,其中2 5个品种消耗费用占总药费的90 .2 % ;使用人数和消耗费用均在前2 0位的有8个品种。结论 通过用药品种及费用的统计分析,明确治疗SARS的主要药物类别和品种,为医院的紧急采购、优化库存、节省流动资金提供参考依据。

紧急避孕药致宫外孕1例

2011年11月笔者所在科室收治1例紧急避孕药致宫外孕患者,现分析报告如下。 1病例介绍 患者,23岁,主因＂停经40d,阴道少量出血伴下腹轻微坠痛2d＂于2011年11月20日收入院。既往月经规律,4～5/30,末次月经2011年10月8日,无痛经,有性生活史1月余。

丹安霜治疗脂溢性皮炎的临床疗效观察

脂溢性皮炎是常见的慢性炎症性皮肤病,治疗较困难。我部皮肤科和药房共同研制的丹安霜，对确诊为脂溢性皮炎的60例患者采用随机双盲法治疗，同时与复方酮康唑霜（第二军医大学朝晖药厂，批号950106）对照观察30例，获得满意效果，现报告如下：

腹腔镜与开腹行宫颈癌根治术的临床比较分析

目的评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法对225例早期宫颈癌（ⅠA～ⅡB期）患者，分别施行腹腔镜（113例）和开腹（112例）广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，比较二组的临床资料，并随访其预后情况。结果腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组平均手术时间（175.82士21.04）min，术中出血（428.76±293.04）ml，清扫的淋巴结数（18.82±6.61）个；开腹组平均手术时间（133.81±18.20）min；术中出血（998.21±616.99）ml，清扫的淋巴结数（18.77±6.39）个。二组比较清扫的淋巴结数差异无统计学意义（P〉0.05），腹腔镜组术中出血明显少于开腹组（P〈0.05），输血率低（P〈0.05），术后住院日短（P〈0.05），但手术时间较开腹组长（P〈0.05），其余指标差异无统计学意义。随访3～45个月，腹腔镜组有4例死亡，而开腹组有3例死亡。结论腹腔镜辅助阴式行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术对早期宫颈癌患者有很好的安全性，可行且有一定的优越性。

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石646例分析

输尿管结石是引发肾绞痛的常见病因,也是急诊泌尿外科常见病。2006年1月-2010年12月,我们采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石646例,疗效满意。现分析报告如下。

经氧雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的治疗关键之一是有效祛痰，祛痰的关键又在于抗炎扩张气道。近年来笔者应用经氧雾化吸入治疗COPD急性发作，取得较好的疗效，现报道如下。