重复肾输尿管畸形12例诊治体会

目的:探讨重复肾输尿管畸形及合并症的临床诊治方法,提高临床少见病例的诊疗水平。方法:回顾性分析2011年7月至2014年9月我院收治的12例重复肾输尿管畸形患者临床资料、治疗策略及临床疗效,并做相关文献复习。结果:12例患者中重复肾输尿管畸形合并尿路结石根据结石位置、大小等因素分别行体外冲击波碎石术(1例)、输尿管镜碎石术(4例)、微通道经皮肾镜碎石术(2例)、逆行输尿管软镜碎石术(1例),以上腔内治疗均联合钬激光碎石;合并UPJ狭窄梗阻行肾盂输尿管吻合术(1例);合并输尿管末端囊肿行经尿道腔镜下囊肿内切开术(2例);合并单纯泌尿系感染给予抗炎对症治疗(1例),所有方案疗效确切,术中、术后无严重并发症,患者满意度高。结论:重复肾输尿管畸形是常见的泌尿系统先天性畸形,临床上相对少见,其诊治方法根据临床症状及合并症强调个体化策略,腔内泌尿外科技术安全、有效、并发症少,值得临床推广。

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石109例疗效分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效、适应证及碎石的策略和技巧。方法回顾分析我院2013年5月-2014年3月收治的109例上尿路结石患者临床资料。结石直径0.9~2.5cm,经输尿管硬镜扩张后留置输尿管镜鞘,置入输尿管软镜,寻及结石后引入200μm光纤、功率0.4~1.0 J/20~30 Hz钬激光碎石;1个月后复查泌尿系平片(KUB)和泌尿系超声或尿路CT平扫,评估碎石效果。结果本组一次进镜成功率为95.4%(104/109),成功碎石率98.1%(102/104),下盏结石碎石成功率为90.0%(18/20),输尿管、肾上、中盏和肾盂内结石碎石成功率为100%(89/89)。一次顺利进镜并成功碎石的102例患者手术时间20~180 min,平均54 min,术后住院2~15d,平均3.5d。术后1个月复查KUB及超声或尿路CT平扫提示,总结石排净率为90.7%(97/107),输尿管上段、肾中上盏及肾盂内结石排净率为93.3%(83/89),肾下盏结石排净率为77.8%(14/18)。术后随访1~3个月,患者症状均消失,疗效满意。结论输尿管软镜联合钬激光治疗直径≤2.5cm的上尿路结石创伤小、恢复快、疗效好,并发症少。