基层医院临床药师工作方法探讨

目的探索基层医院临床药师的工作方法。方法介绍临床药师循环完成多项工作的思路、方法和工作要点。结果与结论每名临床药师循环完成多项工作的方法,不受人员数量的限制,在临床药师不足时可保证临床药学各项工作系统全面地运行,有利于临床药师的培养。

依达拉奉早期治疗老年高血压性脑出血对血清炎性因子及氧化应激指标的影响

目的:探讨依达拉奉早期治疗老年高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)对血清炎性因子及氧化应激指标的影响。方法:选择100例老年HICH患者,按入组序列号奇偶数分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予控制血压、降颅内压、止血、脱水、神经营养药物等脑出血常规治疗;观察组在脑出血常规治疗基础上,给予依达拉奉治疗。比较两组治疗前、治疗第3天、7天及14天血清炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α及氧化应激指标NO、MAD、SOD水平。结果:(1)两组治疗第3天血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均高于治疗前时,治疗第7天、第14天下降,且低于第3天,第14天低于治疗前,各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗第3天、第7天、第14天时血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组同时间点,差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)两组治疗第3天血清NO、MAD水平均高于治疗前时,治疗第7天、第14天下降,且低于第3天,第14天低于治疗前;治疗第3天、第7天、第14天的SOD水平均高于治疗前,且第3天<第7天<第14天,各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗第3天、第7天、第14天时血清NO、MAD水平均低于对照组,SOD水平高于对照组同时间点,差异均有显著统计学意义(均P<0.05)。结论:依达拉奉早期治疗老年HICH可有效减轻机体炎症反应,抑制氧化应激损伤。

山羊对移植水牛角的免疫反应的实验研究

本文以山羊为动物模型,用水牛角作为骨移植材料,植入到山羊股骨缺损处,检测了移植后的免疫排斥反应。特异性IgG的产生是对照组的3—7倍,特异性T淋巴细胞转化率为13—21％,明显高于手术对照组。这些结果表明,水牛角移植后,机体能产生一定强度的免疫反应。

依达拉奉联合马来酸桂哌齐特对蛛网膜下腔出血患者的疗效及血清IL-6及TNF-α水平的影响

目的观察依达拉奉联合马来酸桂哌齐特对蛛网膜出血患者的治疗效果及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2015年6月-2017年3月蛛网膜出血患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。两组患者均给予镇痛、镇静、吸氧、降压、止血等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予马来酸桂哌齐特注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予依达拉奉注射液治疗,分析两组患者的治疗效果及血清IL-6及TNF-α水平变化。结果观察组治疗后总有效率(92.73%)高于对照组(76.36%)(P<0.05);治疗前,两组患者大脑中动脉收缩期血流峰值(VPMCA)及椎动脉收缩期血流峰值(VPVA)水平和血清IL-6及TNF-α水平差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组VPMCA及VPVA水平和血清IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P均<0.05)。结论依达拉奉联合马来酸桂哌齐特能有效改善蛛网膜下腔出血患者的临床症状,降低血清炎症因子水平,效果优于马来酸桂哌齐特单独治疗。

多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的治疗效果观察

目的 分析探讨多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病（PD）患者非运动症状的治疗效果。方法 选取2013年2月-2016年4月我院收治的171例PD患者,采用随机数字表法分为观察组（n=85）和对照组（n=86）。对照组患者采用多巴丝肼治疗,观察组患者采用多巴丝肼联合普拉克索治疗。分析比较两组患者治疗前后的各项评分指标。结果 治疗后,观察组患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、非运动症状30问卷筛查量表（NMSQuest）评分小于对照组,帕金森病睡眠量表（PDSS）评分大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的抑郁状态和睡眠质量有显著改善作用。

氯吡格雷与阿司匹林联合治疗对短暂性脑缺血患者CD63及CD62p的影响

短暂性脑缺血发作是临床上比较常见的缺血性脑血管疾病,其发病原因比较复杂,主要是由于颅内血管病变引起的短暂性、局部性脑或者视网膜功能障碍,具有反复发作,短暂性失语,甚至导致患者瘫痪、感觉障碍等特点,对患者日常生活和工作造成消极影响[1]。若未得到及时有效的治疗,易造成患者神经功能缺损,增加缺血性脑卒中的发生率,使患者死亡风险显著增加[2]。

早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断价值研究

目的:探讨早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断价值。方法:选取患有早期心尖肥厚型心肌病的25例患者作为研究对象为观察组,同时另取无早期心尖肥厚型心肌病的25例患者作为对照组,两组患者均行超声心动图进行检查,随后比较两组患者的超声指标。结果:观察组的左室心尖部心肌厚度、心尖部增厚率、左室心尖部与后壁心肌厚度比值、收缩末期左室心尖部心腔面积以及E/A等指标均优于对照组,且差异显示具有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期心尖肥厚型心肌病中运用超声诊断能够提高疾病的诊断准确率,有效预防心血管事件的发生,帮助患者获得更好地治疗,值得推广。

责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会

目的总结分析责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会。方法回顾性对比分析2015年1月—2016年12月中国人民解放军第五十九医院烧伤科收治的分别采用责任制整体护理(研究组,100例)与常规护理(对照组,110例)模式护理的小儿烧伤患者的院内感染率、健康宣教覆盖率及患者满意度。结果研究组患儿创面均完全愈合,院内感染率为4.00%,健康宣教覆盖率为100%,患者满意度为98.00%;对照组患儿中2例患儿因经济原因放弃治疗,其余108例患儿创面均完全愈合,院内感染率为9.26%,健康宣教覆盖率为79.63%,患者满意度为80.56%。两组患儿院内感染率对比采用四格表资料的卡方检验,χ~2=2.867,P=0.077,P>0.05,差异无统计学意义;健康宣教覆盖率及患者满意度对比采用四格表资料的卡方检验,χ~2=22.780及16.066,P值均为0.000,P均<0.01,差异具有统计学意义。结论小儿烧伤后采用责任制整体护理模式予以护理,可有效提高患儿及其家属对烧伤知识的了解程度及依从性,患者满意度较高,值得临床推广应用。

结直肠癌的临床研究进展

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是临床最常见的恶性肿瘤之一，几乎所有的结直肠癌都由良性息肉逐渐发展而来，从分子水平分析，结直肠癌的发生是一个复杂的过程，是环境因素及遗传因素共同作用的结果，抑癌基因P53等的突变及增殖异常共同参与了大肠癌的形成，但仍不能作为判断肿瘤预后的单独指标。大肠癌早期主要以手术治疗为主，晚期以放化疗、中医治疗多见，近年来生物免疫学治疗也取得较好的疗效。

中医体质分型下的延续护理对结节囊肿型痤疮复发的影响

目的:分析中医体质分型下延续护理对结节囊肿型痤疮的复发影响。方法:选择2014年5月-2015年1月笔者所在医院收治的96例结节囊肿型痤疮患者,将其分作对照组和研究组,各48例,研究组基于中医体质分型,对患者给予延续护理,对照组则选取常规护理。结果:护理后,研究组总有效率是97.92%,对照组是72.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组第2、4、12个月病情复发率各为38.46%、23.53%、13.04%;对照组各为50.00%、44.44%、38.46%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医体质理论与延续护理结合的护理方法对结节囊肿型痤疮患者实施护理,可明显降低病症复发率,具有较高的临床价值。

庚型肝炎病毒抗体在不同人群中的检测及意义

为了解庚型肝炎病毒(GBV-C/HGV)在我国人群的感染状况,应用ELISA法对277例各种肝病及103例肝炎高危人群血清进行了抗-GBV-C/HGV-IgG的检测。结果:急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬变和肝癌患者抗-GBV-C/HGV检出率分别为20.3％(13/64)、15.6％(19/122)、26.7％(12/45)、28.2％(11/39)和28.6％(2/7);在HAV、HBV、HCV、HAV+HBV、HBV+HCV、HBV+HDV和HAV+HBV+HCV肝炎病人中检出率分别为15.6％(5/32)、26.1％(31/119)、20.7％(6/29)、26.1％(6/23)、28.6％(4/14)、18.2％(2/11)、33.3％(1/3)和在非甲-戊型肝炎中的检出率为12.1％(4/33);献血员、血液透析者、静脉毒瘾者抗-GBV-C/HGV检出率分别为14.7％(5/34)、6.3％(2/32)和8.1％(3/37),以上结果组间均无显著差异(P>0.05)。研究表明,在我国部分肝病及肝炎高危人群中存在庚型肝炎病毒感染,GBV-C/HGV与HAV、HBV、HCV、HDV之间存在多种形式的同时或重叠感染,非甲-戊型肝炎中存在GBV-C/HGV感染,但感染率并不高,提示GBV-C/HGV可能是非甲-戊型肝炎的一种病原体,但并非是非甲-戊型肝炎的主要致病因子。

胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗中的作用

目的:评估胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床治疗中的应用价值。方法:将75例AECOPD患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),两组均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上静脉滴注胸腺肽,疗程为14 d。比较两组治疗效果,观察治疗前后血气分析指标、肺功能指标及细胞免疫指标的变化。结果:实验组治疗总有效率高达92.11%,高于对照组的72.97%(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均较治疗前明显改善,且实验组各指标改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平较治疗前明显升高,CD_8^+明显降低,且实验组升高及降低程度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用胸腺肽能有效缓解AECOPD患者临床症状,增强细胞免疫功能。

浅析后尿道损伤尿道断裂者的临床诊治研究

目的：研究分析后尿道损伤尿道断裂患者的临床诊治。方法选取本院2011年12月至2015年2月期间后尿道损伤尿道断裂的患者90例作为本次研究的主要对象，回顾性分析患者的临床资料，探讨手术治疗的方法，分析急诊常规开放行尿道会师手术以及尿道镜下行尿道会师术情况。结果45例患者接受开放手术，顺利排尿，扩张尿道顺利可以通过≥F16的尿道探子。5例患者接受二期手术顺利排尿，扩张尿道顺利。2例患者存在不同程度的尿失禁现象，1例患者出现阳萎现象，单纯接受膀胱造屡手术的患者有4例。结论后尿道损伤之后可以第一时间正确地选择使用传统开放手术或者是使用腔镜下尿道会师手术，在拔管之后定期的进行尿道扩张，就会成为治疗后尿道损伤的科学方法之一。

腹腔游走性卡斯特尔曼代病1例

患者女,24岁,因“发现腹部包块1年”就诊,患者1年前偶然发现上腹部包块,以剑突下及脐周为主,无其他腹部症状。超声检查:肚脐上方可见低回声包块,内见丰富血流信号。腹部CT增强检查:主动脉分叉处肠系膜见明显均匀强化的软组织肿块,边缘光滑,约4.3cm×4.7cm(图1A)。

用锁定钢板和解剖钢板对Pilon骨折患者进行内固定手术的效果对比

目的 :比较用锁定钢板和解剖钢板对Pilon骨折患者进行内固定手术的效果。方法 :将2016年6月至2017年6月期间某医院收治的80例Pilon骨折患者分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。这些患者入院后,为对照组患者使用解剖钢板进行内固定手术,为试验组患者使用锁定钢板进行内固定手术。然后比较两组患者进行手术的效果。结果 :试验组患者进行手术的时间、术毕至骨折处愈合的时间均短于对照组患者(P <0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P <0.05),其患侧踝关节功能的优良率高于对照组患者(P <0.05)。结论 :与用解剖钢板对Pilon骨折患者进行内固定手术的效果相比,用锁定钢板对Pilon骨折患者进行内固定手术的效果更为理想。

草药青叶胆治疗急性传染性肝炎九十二例疗效分析

在毛主席无产阶级卫生路线指引下,我科开展了中西医结合治疗肝炎的工作,两年多来一直坚持用从民间发掘的草药单方——青叶胆治疗急性传染性肝炎,共治疗了92例患者,治愈率达95.65%。疗效标准:症状体征消失,肝功能全项连续两次化验正常者为治愈;有进步者为好转;无变化者为无效。治疗方法:青叶胆浸膏片一日三次,每次三克温水吞服,亦可根据病情,日服四次,每次三克。或用青叶胆一两煎服,每日三次,凡发烧,深度黄疸,饮食锐减者,给予适当补液。为了更好地了解青叶胆的疗效情况,并将六九年以前用西药保肝疗法治疗的76例作一疗效对比分析。

快速康复外科在创伤性消化道穿孔围手术期应用安全性及有效性研究

目的:探讨快速康复外科(FTS)在创伤性消化道穿孔围手术期处理中应用的安全性及有效性。方法:对47例创伤性消化道穿孔急诊手术患者,随机分为FTS组(n=27)和对照组(n=20),FTS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法,比较两组术前、术后第1,3天C反应蛋白(CRP)水平、术后排气排便时间、住院天数及住院费用,术后不良反应及并发症发生情况。结果:与对照组比较,FTS组术后第1天及第3天CRP水平减低,排便排气时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少(P<0.05),两组术后不良反应及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:快速康复外科理念在创伤性消化道穿孔患者围手术期处理中的应用安全、经济、有效,可加速患者康复进程。

BK_(Ca)通道激动剂NS1619和Kv通道拮抗剂4-AP对眶下神经慢性缩窄环术大鼠面部机械痛阈的影响

三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是临床上的顽疾,长期以来为医学界所重视,但其发病机制尚不清晰,临床上也无有效的治疗方法。本研究首先通过免疫荧光化学法和动物行为学测定,对经眶下孔达三叉神经节目标注射给药法的效果进行了评价,然后行眶下神经慢性缩窄环术(chronic constriction injury of the infraorbital nerve,ION-CCI)建立三叉神经病理性痛大鼠模型,用经眶下孔达三叉神经节目标注射法分别注射BKCa通道激动剂NS1619和Kv通道拮抗剂4-AP,观察药物对大鼠面部机械痛阈的影响。结果显示,通过经眶下孔达三叉神经节目标注射法,药物可以准确到达三叉神经节,并产生了比一般眶下孔注射给药法更为持久的注射效果。ION-CCI术后第6天大鼠术侧面部触须垫部产生了显著的异常性疼痛(allodynia),并可以维持到至少术后第42天。在ION-CCI术后第15天大鼠,运用经眶下孔达三叉神经节目标注射法注射BKCa通道激动剂NS1619可以剂量依赖性地显著提高ION-CCI组大鼠的面部机械痛阈,逆转面部痛觉过敏;而在ION-CCI术后第35天痛阈部分恢复的大鼠,同样方法注射Kv通道拮抗剂4-AP又可以显著降低面部痛阈。以上结果表明,BKCa通道激动剂NS1619和Kv通道拮抗剂4-AP可以显著影响ION-CCI大鼠的面部机械痛阈,提示激活BKCa通道可以抑制由ION-CCI引起的三叉神经病理性痛,而激活Kv通道可能对ION-CCI引起的三叉神经病理痛有紧张性的抑制作用。

Meckel's憩室穿孔致回肠臀部瘘一例

患儿:男,12岁.因右臀部红肿、疼痛、破溃,随脓液有大量活蛔虫爬出,反复发作四年,收入院.