胆系肿瘤化学治疗进展

胆系肿瘤包括胆囊癌和胆管癌，发病率呈上升趋势。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已处于晚期，预后极差。临床研究显示，对于不能手术的进展期患者，化疗和（或）姑息性胆道减压可以提高患者的生活质量。一系列Ⅱ期临床研究结果提示，单药化疗的客观有效率为8％～30％，而联合化疗的有效率为10％～60％。由于胆系肿瘤发生率低，目前尚无大型Ⅲ期临床研究探讨不同化疗方案在生存期和生活质量上的影响，但Ⅱ期临床研究的共识是，时于一般情况好或有肿瘤相关症状的进展期患者应该给予姑息化疗，而出现严重非肿瘤相关疾病的患者应该避免化疗；内镜操作，如PTCD或ERCP支架和光动力治疗，是重要的支持治疗，时于恶性胆道梗阻患者可以应用胆汁引流延长生存和改善生活质量。在目前试验的化疗药物中，健择的毒性比似乎最好，但疗效仍不满意，需要联合其他药物。在联合方案中，健择联合奥沙利铂（GEMOX）方案似乎是最好的方案之一，总生存期长达15．4个月；而从近期疗效来看，健择联合顺铂（GP）方案目前的结果最好，总有效率达64％。随着分子生物学的研究进展，相信针时胆系肿瘤的靶向治疗将成为可能。

胆系肿瘤化学治疗进展

胆系肿瘤包括胆囊癌（gallbladdercarcinoma，GBC）和胆管癌，占消化道肿瘤第5位。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已经处于晚期，预后极差，5年生存率为2％～5％，80％以上的患者在诊断后1年内死亡。尽管只有10％～30％的患者可能进行手术，但只有根治性或扩大胆囊切除术有治愈可能，肿瘤减灭术对本病没有作用。临床研究显示，对于不能手术的进展期患者，

奥沙利铂神经毒性处理及预防研究进展

神经毒性是OXA最常发生的剂量限制性毒性,近期研究发现OXA急性毒性的产生可能与一过性的钙依赖的钠通道功能失调有关,这一作用可被Na+通道阻滞剂所阻断,临床发现支持这一观点,这些临床发现指出药学性阻断Na+通道可预防和(或)抑制OXA的神经毒性。本文综述了OXA神经毒性的细胞机制、病理生理及处理预防措施进展。

OPN和Syndecan-1在原发性肝癌中的表达及与临床病理参数之间的相关性

目的:应用组织芯片技术考察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和Syndecan-1在原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及与临床病理参数之间的相关性,分析两者在HCC发生发展过程中的可能机制.方法:应用S-P法对高通量肝癌组织芯片(478点阵,产品批号:OD-CT-DgLiv01-001)进行染色,检测OPN和Syndecan-1蛋白在肝癌、肝硬化和正常肝组织中的表达.结果:OPN在HCC、肝硬化和正常肝组织中的阳性率分别为73.3%,47.4%和22.2%,差异具有显著性(P<0.05,P<0.05);Syndecan-1在HCC、肝硬化和正常肝组织中的阳性率分别为19.6%,35.0%和90%,亦有显著性差异(P<0.05,P<0.01).单因素分析结果显示OPN的表达与肿瘤包膜的完整性(x^2=4.52,P<0.05),门静脉有无癌栓(x^2=4.28,P<0.05)及肿瘤的转移相关(x^2=7.21,P<0.05),与其他临床病理特征没有相关性;Syndecan-1的表达与肿瘤有无包膜(x^2=5.58,P<0.01),病理分级(x^2=4.35,P<0.01)以及肿瘤转移与否相关(x^2=3.37,P<0.05),与其他临床病理特征没有相关性.蛋白之间的相关性分析显示,OPN与Syndecan-1之间存在负相关(r=-0.439,P<0.01).结论:组织芯片是一种可高效率和高通量研究肿瘤分子病理的技术平台;HCC的发生发展与癌细胞OPN的过表达和Syndecan-1表达下调可能有关,OPN可能通过下调Syndecan-1的表达,降低肿瘤细胞之间的黏附性,从而促进肿瘤的转移.

人参皂苷Rg3抗肝癌作用机制的研究进展

目的:探讨人参皂苷Rg3抗肝癌作用机制的研究情况。方法:搜集近年来有关人参皂苷Rg3抗肝癌作用机制的文献并进行分析。结果:人参皂苷Rg3是从补益中药人参中提取的单体,其抗肝癌作用机制主要包括诱导肝癌细胞凋亡、抑制肝癌细胞增殖、抑制肝癌细胞侵袭和转移、抑制肝癌血管生成、逆转肝癌细胞多药耐药、与化疗联合的协同增效作用等。结论:人参皂苷Rg3具有抗肝癌作用,但其主要的作用通路和相关靶点还不够清晰,需要进一步的研究与探索。

基质金属蛋白酶相关基因表达上调与原发性肝癌的发生发展的关系

目的应用寡核苷酸芯片技术高通量分析原发性肝癌与癌旁组织以及正常肝组织的基因表达差异,探索与疾病进展相关的靶基因。方法抽提原发性肝癌患者的癌组织、癌旁组织以及正常肝组织的总RNA,应用芯片实验室(Lab-on-chip)进行RNA质量检测;总RNA纯化后进行逆转录cRNA合成、荧光标记和纯化,将癌组织和正常肝组织、癌组织和癌旁肝组织的cRNA探针分别与Agilent寡核苷酸芯片(21,074探针)进行杂交,洗涤后应用Agilent Scanner获取图像,Fea-ture Extraction软件进行定量分析处理。挑选明显差异表达的基因进行SYBR GreenI染料掺入的荧光real time RT-PCR验证。结果⑴癌组织、癌旁肝组织以及正常肝组织的总RNA质量高,反转录cRNA及荧光标记质量好;⑵2倍差异表达基因中,上调基因共420个,下调基因共552个,其中包括上调的基质金属蛋白酶相关基因(MMP)-9、-11和-12;⑶挑选5倍上调基因MMP-12为代表,以β-ac-tin为内对照的real time RT-PCR结果提示,MMP-12在癌、癌旁和正常肝组织中的2-ΔCt值分别为0.0030、0.0028和0.0020。结论⑴应用Agilent寡核苷酸芯片高通量、高效率地分析原发性肝癌发生发展过程中的基因表达差异,可以筛选新的治疗靶点;⑵原发性肝癌的发生发展涉及多基因、多步骤,是一个复杂的过程;⑶MMP相关基因表达上调可能涉及原发性肝癌的发生发展过程,确切机制有待深入研究。

中药治疗肝癌获长期生存一例

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,因该病起病隐匿,进展迅速,临床发现一般多已处于中晚期,治疗棘手,预后较差。我们在临床中应用中医药治疗1例高龄巨快型肝癌患者获得较好疗效,现报道如下：1病例简介患者孙某某,男,91岁。1957年发现患有慢性乙型肝炎及肝硬化。2006年4月常规体检时查B超发现肝脏右叶巨大占位,大小约7.1 cm×6.6 cm,因患者高龄,

原发性肝脏神经内分泌肿瘤13例临床病理分析

目的原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine neoplasm,PHNEN)是罕见肿瘤。本研究通过对13例PHNEN的诊治过程进行分析总结,并结合相关文献深入探讨诊治要点。方法回顾性分析2012-03-01-2014-07-31中国人民解放军第八一医院诊治的13例PHNEN患者临床资料。结果根据2010版消化系统肿瘤WHO分类标准,分为神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)G1 1例,NET G2 6例,神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)6例。根据AJCC第7版肝细胞癌分期标准,分为Ⅰ期1例,ⅢA期6例,ⅣA期2例,ⅣB期4例。2例患者接受肝脏姑息性切除手术,5例接受全身化疗,5例接受肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,其他治疗方法包括放疗、舒尼替尼或奥曲肽微球等。所有患者均接受长期随访,截至末次随访日期,9例患者死亡,4例患者生存,中位生存时间12个月。1例接受TACE治疗的PHNET G1患者生存期为12个月;6例PHNET G2患者已有3例死亡,中位生存期12个月;6例PHNEC患者中有4例接受化疗,其中3例获得PR,6例PHNEC患者的中位生存期为12个月。结论 PHNEN是一类罕见的异质性肿瘤,病理组织学和免疫组化是确诊的主要方法,综合治疗方法有助于延长患者的生存时间。

大肠癌疫苗的最新进展

在寻求针对大肠癌的新疗法过程中,肿瘤疫苗因其具有低毒高特异性的特点给肿瘤治疗带来新的希望。大量的临床前期及临床实验证实,该方法通过多种主动特异性免疫治疗,激活特定的免疫系统并杀死体内肿瘤细胞。在这项研究工作中,我们概括了肿瘤疫苗的主要原则及研究结果,探讨最新的临床前期大肠癌免疫治疗方案,并有望提高这种生物治疗途径的效率。