CBP成功支持外科重大手术的体会

将连续性血液净化(Continuousbloodpurification,CBP)用于外科手术,模拟肾小球功能以支持肾功能衰竭患者安全承受长时间重大手术,取得良好效果。其优势在于:1.血液动力学稳定,对患者心肺功能及外科麻醉影响小;2.能有效维持水平衡,为术中大量输血、输液、用药提供安全保障;3.可根据治疗需要随时调整置换液电解质含量,纠正电解质紊乱,增加手术安全系数;4.持续纠酸,有效清除代谢产物及过多的炎症因子,保持内环境稳定,为手术顺利进行提供有力支持。

羟乙基淀粉130/0.4对内毒素诱导的大鼠血浆炎症因子表达和单个核细胞核转录因子活性的影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)对内毒素腹腔注射大鼠炎症因子表达的影响,并通过其对单个核细胞核因子-κB(NF-κB)和激活蛋白-1(AP-1)活性的影响探讨相关分子机制。方法36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为6组(n=6),对照组静脉输注生理盐水30ml/kg,LPS组腹腔注射脂多糖(LPS)5mg/kg后静脉输注生理盐水30ml/kg,LPS+HES组按照HES130/0.4的剂量不同分为3个亚组,分别腹腔注射LPS5mg/kg,接着分别静脉输注HES130/0.47.5、15、30ml/kg,HES组静脉输注HES130/0.430ml/kg。在腹腔注射LPS3h后以ELISA法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)浓度,用凝胶电迁移法检测NF-κB和AP-1的水平。结果腹腔注射LPS后大鼠血浆TNF-α、IL-10和IFN-γ的浓度较对照组明显升高,且NF-κB和AP-1的活性明显增加(P<0.05);HES130/0.4静脉输注可降低血浆TNF-α和IFN-γ的浓度以及NF-κB和AP-1的活性(P<0.05),而增加IL-10的浓度(P<0.05),其中15ml/kg剂量组对TNF-α、IFN-γ和NF-κB的作用最强(P<0.01),而7.5ml/kg剂量组对IL-10和AP-1的作用最强(P<0.01)。结论HES130/0.4可降低内毒素注射后促炎因子的表达,增强抗炎因子的表达,可能与其抑制转录因子NF-κB和AP-1的活性有关。

微创术中用无水乙醇治疗病灶致全麻术后酒精中毒一例

患者,女,28岁,42kg,因＂右侧卵巢巧克力囊肿＂入院,拟在静脉麻醉下行右侧卵巢囊肿导航穿刺术。患者既往无其它特殊疾病,入室时BP 105/62 mm Hg,HR 60次/分,RR 17次/分,SpO298%。静注阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚100mg,术中靶控输注丙泊酚,维持BIS在40~65。在B超引导下经阴道用16号穿刺针手动穿刺抽液,共抽出血性囊液280ml左右,用生理盐水反复冲洗至囊液基本抽吸干净后，再用无水乙醇行硬化治疗，即每次注入乙醇140ml，固定5rain后回抽干净，重复治疗3次，手术历时65min。

气管插管期间牙齿损伤脱落2例

病例1,男,72岁,体质量70 kg,ASAⅣ级。因脑出血急诊入院,拟在全麻下行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术。患者入室时昏迷,BP 168/102 mmH g,HR 69次/min,SpO 295%,RR 18次/min,术前准备中发现患者牙齿缺失,仅有右下侧一颗切牙,活动度尚可,于是未予处理。

氟比洛芬酯在多模式镇痛中的应用

背景多模式镇痛（muhimodal analgesia，MMA）已经被越来越多的临床医师所认同，且推广前景广阔。目的探讨氟比洛芬酯在MMA中的应用。内容从氟比洛芬酯独特的超前镇痛、联合镇痛和靶向镇痛作用方面分别总结分析其在MMA中的应用，总结氟比洛芬酯的应用现状。趋向氟比洛芬酯在MMA中起着重要作用，临床应用广泛。