基于医院知识仓库平台建立在线学习系统

目的在医院局域网络环境中建立在线学习系统,并与医院知识仓库平台进行有效集成,实现医护人员业务学习、技能考试和文献检索等相关功能融为一体。方法系统采用微软的C#程序设计语言及.NET技术,以最新的企业级框架MVC分层式框架设计实现。系统由培训管理、考评管理、信息发布等8个模块组成。结果有效整合了医院局域网的学习资源,最大限度地解决了医院各科室的工学矛盾,真正实现了将继续医学教育寓于日常工作中。结论进一步优化了医院科研支撑环境,对于建设学习型医院,推动医院医的学科技进步有着重要作用。

桡骨远端骨折治疗方案及疗效分析

目的探讨不同分型桡骨远端骨折的有效治疗方法。方法分析160例桡骨远端骨折的治疗效果,根据AO分型分为A、B、C三型,分别采用闭合手法复位石膏托外固定及外固定支架固定、切开复位"T"形钢板内固定3种固定方法,分别进行骨折的复位评分及功能评分,并比较不同固定方法之间复位评分及功能评分优良率。结果 160例患者术后均获随访,随访时间6～12月,平均11个月。三型中A、B型各种骨折复位方法术后复位评分优良率无显著性差别,功能评分优良率无显著性差别;C型中无论是复位评分还是功能评分,"T"形钢板内固定组优良率明显优于其他两种方法。结论对于C型骨折,建议行骨折切开复位内固定;对于A、B型骨折,闭合手法复位石膏托外固定能取得较好的临床疗效。

扩大潜式开窗减压手术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症的疗效随访研究

目的分析扩大潜式开窗减压手术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症的中长期疗效。方法回顾性分析解放军第89医院应用扩大潜式开窗减压的手术方法治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症18例患者的临床资料。结果术后随访3～5年,平均随访时间3.5年,术后末次随访时患者临床症状得到明显改善,恢复生活自理能力。末次随访时患者腰椎侧弯冠状面Cobb角无明显进展,平均进展角度为3.5°,椎间隙高度无明显丢失。结论扩大潜式开窗减压术是治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄的一种行之有效又经济实惠的手术方案。

转移皮瓣分区观察法在链式穿支皮瓣修复皮损中的应用

[目的]分析小腿链式穿支皮瓣的血运特点,明确穿支体分区观察法的临床意义及应用方法。[方法]以小腿链式穿支皮瓣穿支体理论为基础,对51例实施小腿链式穿支皮瓣局部转移修复术病人进行术后护理干预。通过分析皮瓣穿支的位置及供血范围,将皮瓣由近到远划分为A、B、C 3个观察区,以皮瓣温度、颜色、毛细血管反应等血运基本观察指标结合经皮血氧饱和度监测,早期评价皮瓣各区有无血管危象和微循环障碍的存在。[结果]本组51例,经基本指标观察及经皮血氧饱和度监测量化评价,23例出现微循环障碍表现,其中C区13例、B区与C区10例、A区0例,经积极保守治疗或外科处理,除1例皮瓣C区坏死外,其余皮瓣均成活良好。[结论]小腿链式穿支皮瓣的穿支体观察法,科学地将局部转移皮瓣分区观察,并以皮瓣血运观察指标及经皮血氧饱和度监测数据为标准,早期发现皮瓣微循环障碍的存在,降低皮瓣坏死风险。

腓骨瓣移植+外固定支架治疗先天性胫骨假关节

目的介绍用自体腓骨瓣移植＋外固定支架治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效。方法对23例先天性胫骨假关节患耆采用自体腓骨瓣移植加用外固定支架治疗先天性胫骨假关节。结果其中20例假关节经1次手术愈合，愈合时间4～7个月，平均愈合时间5．1个月；3例经2次手术，假关节14个月愈合。结论所转移的自体腓骨瓣具有丰富的血供，能有效防止骨吸收，有提高骨愈合及延长肢体的效果，是目前治疗先天性胫骨假关节较为理想的方法。

简易疼痛评估尺的设计及临床应用

疼痛是一种复杂的生理活动，国际疼痛研究学会把疼痛定义为：由实际或潜在的组织损伤，或对此类损伤的描述所引起的一种不愉快的感觉和情感经历。外伤病人在治疗过程中更是要多次地面对疼痛的经历。过度疼痛不仅影响康复，还会影响病人的心理，甚至产生心理障碍，使得病人在外伤康复后仍然对疼痛的经历产生恐惧等，影响生活质量。

CT球管冷却及油路温度无线监控系统的研究

目的设计一种用于提高CT球管降温速度及检测CT球管温度的监控系统,以保护球管并延长其寿命。方法将温度传感器与无线发射处理器连接,无线接收处理器与计算机连接,通过计算机上的显示单元和监控单元,实现球管温度的实时监控。结果该系统的节点设计精巧,可成功采集球管的瞬间温度变化,进行简洁的人机交互监控。结论该系统可以较准确地用于任何类型CT球管温度的实时监控。

足趾移植再造拇指与手指的手术要点及注意事项

1977～1995年共实施足趾移植再造拇指、手指495例(595指),其中再造拇指376例,拇、手指同时再造56例(128指),单纯手指再造63例(91指)。发现血管变异者96例(19.4％),其中足背动脉过细(小于1mm)18例,大隐静脉纤细(6例)、闭塞(3例)、无足背静脉弓(3例)共12例,第一跖背动脉缺如或过细者(Ⅲ型)66例。对第一跖背动脉变异作如下处理:①足底深支与跖底动脉吻合:②足底深支与趾底动脉吻合;③足底深支与跖或趾支动脉间行血管移植搭桥术;④趾—指动脉直接吻合;⑤跖动脉或趾动脉与受区血管行血管移植搭桥术。另外对保护血管内膜、解剖分离供受区血管的方法等进行了阐述。

利多卡因对电点燃模型的作用

目的研究利多卡因对电点燃模型的作用。方法采用腹腔注射的给药途径,观察杏仁核点燃大鼠的行为表现,以Racine分级作为评价标准。结果利多卡因0.5～25.0mg/kg腹腔注射可依赖性抑制大鼠杏仁核点燃作用,提高阈值,降低Rcine分级(P<0.01)。利多卡因剂量>30mg/kg,有明显的兴奋作用(P<0.05)。结论利多卡因对大鼠杏仁核点燃有兴奋和抵制双重作用。

和肽素水平与HFNEF的关系研究

目的探究血浆和肽素水平与左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)之间的关系。方法选取中国人民解放军第八九医院HFNEF患者97例作为HFNEF组,并按纽约心脏病协会(NYHA)分级,将97例患者分为Ⅰ~Ⅱ级组(34例)、Ⅲ级组(32例)、Ⅳ级组(31例)3个亚组,选取同期30例健康体检者和30例射血分数减低的心力衰竭患者作为对照。所有入选者均经心脏超声心动图检查,并测定血浆和肽素、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)等项目水平。结果 (1)HFNEF各亚组血浆和肽素与健康对照组对比,明显升高(P<0.05),且随心力衰竭程度加重而升高(P<0.05)。(2)HFNEF各亚组血浆NT-ProBNP水平与健康对照组对比,明显升高(P<0.05),且随心力衰竭程度加重而升高(P<0.05)。(3)随心力衰竭程度加重,HFNEF各亚组间超声心动图E/A值逐渐减小,HFNEF各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)血浆和肽素水平与超声心动图E/A值呈负相关(r=-0.475,P<0.05),与血浆NT-ProBNP水平呈正相关(r=0.583,P<0.05)。结论血浆和肽素水平在HFNEF中明显升高,可作为HFNEF诊断及判断严重程度的客观指标。

金纳多治疗血管性头痛90例临床观察

血管性头痛的发作与多种因素有关，临床医生一时难以确定其原因，因此尽管治疗血管性头痛的药物颇多，但选择没有针对性，大部分还在临床探讨之中。本院用金纳多注射液(Ginaton银杏叶提取物)治疗血管性头痛并与地塞米松及安定的治疗效果进行比较，现报告如下。

胸腔镜下治疗克氏针折断游走至左上纵隔及右胸腔1例

作者应用胸腔镜手术同期取胸腔及纵隔内金属异物,效果良好,现报道如下。1临床资料患者,男,36岁。因左胸锁关节内固定术后10年,内固定克氏针断裂、游走移位于纵隔和胸腔5年于2014年4月23日入院。自诉时有胸痛,无发热及其他不适。胸部X线片及胸部CT示左胸锁关节内固定术后,左上纵隔及右肺下缘近膈肌处金属异物影（图1~4）。

树突状细胞的研究进展

树突状细胞参与机体的许多生理、病理过程,在免疫防御、免疫监视、免疫自稳等多方面发挥重要作用。因其具有独特的生物学性质,在肿瘤的形成和发展、感染的控制与播散、移植的排斥与耐受以及自身免疫性疾病发病等方面的作用日益受到重视,成为近年来研究的热点。现就其生物学特性及其在肿瘤、感染、移植及自身免疫病等方面的作用予以综述。

石蜡的制作与应用

石蜡疗法是一种多分子碳氢化合物，系石油蒸馏后的产物，以加热溶解后的石蜡为介质，作用于人体，通过热传导而达到治疗疾病的目的。制做石蜡的方法有多种，但在应用时均存在一定的问题，如制做成蜡块，割蜡时费劲、费时；将碎蜡块置于患者患处容易污染局部。针对这些问题，我们采用更简单、省时、省力、卫生的方法设计并制做了石蜡。现报告如下。

医用新材料对部分药物浓度的影响

随着高分子化学的发展,医用新材料用于临床越来越广泛,它的应用明显减轻了医务人员的劳动强度,深受欢迎。值得提醒的是,在临床观察到部分药物存放于聚乙烯输液袋或装置(如医用输液袋、输液导管和莫菲氏滴管等)时,药物会损耗,浓度会下降。为使医务人员在这方面引起注意,作者根据近年来的文献资料作一简略的归纳。

清凉油在清除胶布痕迹中的应用

临床上胶布固定使用较多,撤除胶布后胶布痕迹很难清理。另外,科室办公区域使用透明胶带较多,桌面及抽屉上的胶带痕迹也是较难处理。我科采用清凉油去除胶布痕迹,效果明显。现介绍如下。

自制防压疮圈预防压力损伤

神经外科病人大多病情复杂危重，常致病人昏迷伴肢体瘫痪，长期卧床易发生压疮，这给护理工作增加了许多负担。我科采用女士长筒弹力丝袜制作防压疮圈，在预防压力损伤方面取得了一定功效。现介绍如下。

医院网络信息化手术室模块在外科手术患者中的应用

目的 探讨基于医院网络信息化的手术室模块在外科手术患者中的应用效果.方法 该院2016年1～12月实施手术室医院网络信息化模块化管理,分析实施模块化管理实施前后对手术室护理管理质量及患者满意率的影响.结果 实施后外科护士在病房管理、基础护理、病历书写、护理记录、意外风险处理及总护理质量等方面评分较实施前显著提高,差异均有统计意义（均P〈0.05）.实施后患者医疗风险发生率、医疗纠纷发生率均低于实施前,而患者满意率高于实施前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 基于医院网络信息化的手术室模块化管理能有效提高外科手术室护理质量,降低护理风险及医疗纠纷发生,提高患者满意度.