MMP-9和CD105在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达及意义

探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及新生血管标志物CD105在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达及其临床意义。选取病理科存档的胃癌患者术后组织蜡块,其中胃癌组织54例、癌旁组织37例(距离癌组织>3 cm)、正常胃黏膜组织20例,采用免疫组织化学法检测3种组织标本中的MMP-9、CD105表达情况,并分析两者与胃癌的临床病理特征的关系。胃癌组织中的MMP-9阳性表达率72.22%,显著高于癌旁组织(29.73%)和正常胃黏膜组织(5.00%,P<0.05),胃癌组织中MVD计数(43.7±8.9)个/视野,显著多于癌旁组织和正常胃黏膜组织(P<0.05)。胃癌组织中的MMP-9阳性表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关(P<0.05);胃癌组织中的MVD在胃癌低分化、淋巴结转移、浆膜及浆膜下层浸润、Ⅲ+Ⅳ分期中计数显著增高(P<0.05)。MMP-9及CD105表达变化可以鉴别诊断胃癌,同时有利于对胃癌的临床病理特征、恶性程度进行评估。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对于患者应激反应的影响研究

目的探究腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和传统手术对患者机体的创伤及应激反应影响。方法选取本院收治的50例胆囊结石患者,随机分成两组,对照组25例,采取传统开放手术,实验组25例,采取腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,于手术前1天、术后3天和7天取两组患者静脉血,检测相关应激指标。结果相对于对照组患者,实验组患者的相关临床指标出血量、肛门排气时间以及术后住院时间在术后1天、3天、7天都明显缩短,且差异有显著性(P<0.05),应激指标急性期蛋白(CRP)、血糖等也明显降低(P<0.05)。结论相对于传统开放的手术方式,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全性更高,患者应激反应少,创伤更小,恢复更快,有着重要的临床意义。

不同血管重建术治疗成人烟雾病的疗效及预后观察

目的探讨不同血管重建术治疗成人烟雾病的疗效及预后情况。方法采用前瞻性研究方法选取2015年1月至2017年12月在中国人民解放军第八五医院神经外科行血管重建术的88例成人烟雾病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组各44例。对照组患者实施脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗,研究组患者实施颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗。比较两组患者的临床疗效、术前与术后3个月时脑血流[颞浅动脉搏动指数(STA PI)与平均流速(STA Vm)]情况、术前与术后3个月神经功能[采用改良RANKIN量表(mRS)评分]的变化、术后并发症情况,以及随访1年内的预后情况。结果研究组治疗的优良率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时研究组STA PI(1.20±0.48)低于对照组(1.73±0.52),STA Vm(53.78±12.00 cm/s)高于对照组(41.68±10.20 cm/s),差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时研究组mRS评分(1.25±0.52分)低于对照组(1.85±0.62分),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(4.55%)与对照组(4.55%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1年内不良预后的发生率(2.27%)与对照组(4.55%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然EDAMS与STA-MCA联合EDMS治疗成人烟雾病的术后并发症与1年内的预后情况相当,但与单纯EDAMS相比,STA-MCA联合EDMS的短期疗效更为理想,可以有效恢复侧支循环,调节患者的神经功能,值得临床推广。

1例乳腺癌术后化疗致低钠性昏迷患者的抢救及护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,手术是目前最为有效的治疗方法,而术后化疗是控制病情、延长患者生命的重要手段之一[1]。然而化疗存在着诸多不良反应,其中昏迷较为少见,主要是由于低钠性脑病造成[2]。低钠性脑病早期表现为头痛、躁动、抑郁、抽搐,继而表情淡漠、昏睡,甚至昏迷[3]。本科于2014年6月6日成功抢救1例乳癌术后化疗致低钠血症性昏迷的患者,现将护理体会报告如下。

术后意外甲状腺微小乳头状癌34例诊治分析

目的对术后意外甲状腺微小乳头状癌(PIPTMC)的诊治进行探讨。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院21例和解放军八五医院诊治的13例PIPTMC病人资料。34例病人分组:A组(9例),初次手术仅行单侧甲状腺次全切除术;B组(25例),初次行双侧甲状腺手术。B组又分为:B1组(18例),一侧患甲状腺癌行侧腺叶全切除术+中央区淋巴结清扫术,另一侧行次全切除术后发现PIPTMC;B2组(7例),双侧次全切除术,其中一侧术后证实为PIPTMC。结果 A组和B2组残留甲状腺未见癌组织,中央区淋巴结未见癌转移。B1组12例再次术前B超发现有残留结节者中,5例残留甲状腺发现有微小癌灶,且中央区淋巴结有癌转移,这5例首次病理学检查结果提示非PIPTMC侧为多灶癌;余B1组13例残留甲状腺未发现癌组织,中央区淋巴结未见癌转移。A组术后发生1例(11.1%)暂时性神经麻痹;B组术后发生暂时性神经麻痹4例(16%),暂时性低钙血症6例(24%),永久性低钙血症3例(12%)。结论 PIPTMC者多数情况下可以先观察随访,不必急于再次手术。但对于一侧为甲状腺多灶性乳头状癌,一侧为PIPTMC者,由于存在残留癌灶和中央区淋巴结转移的风险,建议尽早再次彻底手术。

改良胃管引流对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响及机制分析

目的分析胰十二指肠切除术(PD)中改进胃管引流对于预防术后胰瘘的临床效果及可能机制,为临床患者治疗提供一些借鉴。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月间中国人民解放军第八五医院行PD治疗的患者200例,依据患者手术中胃管不同处理方式将其分成观察组(86例,胃肠吻合口输入襻15 cm位置将14 Fr胃管放入胰肠吻合口输入襻中)与对照组(114例,胃内放入规格14 Fr一次性胃管),比较患者手术时间、胰管直径、胰腺质地、术中出血量、胃管拔除时间、腹腔引流管拔除时间及下床活动时间等,患者胰瘘发生率及术后第3天胃管引流量和淀粉酶含量状况,观察胰瘘患者和无胰瘘患者术后第3天胰周及胃管引流量、淀粉酶水平。结果观察组患者术后腹腔引流管拔除时间、胰瘘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.029,P<0.05;8.14%vs 29.82%,χ~2=13.276,P<0.05)。两组发生胰瘘及无胰瘘患者的术后第3天胰周引流量及引流液淀粉酶水平、胃管引流量及引流液淀粉酶水平差异均有统计学意义(F=16.373、31.064、19.882、64.291,均P<0.05)。观察组无胰瘘患者的术后第3天胰周引流量、胰周引流淀粉酶、胃管引流液淀粉酶水平均显著低于对照组,胃管引流量则显著升高,差异均有统计学意义(t=6.371、12.054、10.371、32.064,均P<0.05)。结论改良胃管引流术可显著降低PD患者术后胰瘘发生率,及时监测患者胃管引流量和淀粉酶水平对前期诊断胰瘘有指导意义。

烟雾病术后并发癫痫的护理

分析烟雾病术后并发癫痫患者的临床护理方法及效果。方法:回顾性分析我院2015年1月至2015年12月期间收治的20例烟雾病术后并发癫痫患者的临床资料,对临床护理要点进行总结。结果:20例烟雾病术后并发癫痫患者中,4例患者合并脑积水,并发癫痫状况之后发生严重意识障碍,1例患者手术过程中将骨瓣、颞肌削薄复位,1例患者手术过程中将贴敷颞肌取出,术后均恢复良好出院。结论:烟雾病术后并发癫痫患者的疾病情况十分危急,可能引起脑出血状况,对于患者的生命安全有着严重影响,因此应当给予患者防范性、预见性护理措施,以此降低烟雾病后并发癫痫不良后果发生率,进一步促进患者的快速康复,提升预后质量。