地佐辛预防性镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨地佐辛预防性镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分入地佐辛组和对照组,每组30例。所有患者均选用气管插管全身麻醉,地佐辛组于麻醉诱导前5min静脉缓慢注射地佐辛0.1mg/kg(用0.9%氯化钠溶液稀释至5mL),对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。采用Riker镇静和躁动评分(SAS评分)评估患者围拔管期的躁动程度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者术后5min、30min、1h、2h、4h和6h的疼痛程度,观察患者术后不良反应的发生情况和盐酸哌替啶的使用情况。结果两组间围拔管期SAS评分和术后5、30min的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),地佐辛组术后1、2、4、6h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。两组间术后恶心呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制和皮肤瘙痒发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但地佐辛组术后使用盐酸哌替啶的患者比例显著低于对照组(P<0.05),对照组使用盐酸哌替啶的时间约在术后6h。结论妇科腹腔镜手术麻醉诱导前5min使用地佐辛,可以有效减轻患者的术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用,且无明显不良反应。

非线性混合效应模型再分析50%患者意识消失所需靶控丙泊酚浓度及其协变量关系

目的采用非线性混合效应模型(NONMEM)再分析50%患者意识消失所需的丙泊酚靶控浓度(CP_(50)),确定术前用药和年龄对CP_(50)的影响。方法将156例美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级行全身麻醉手术的患者分为有术前用药组(72例)和无术前用药组(84例),随机接受预设的靶控丙泊酚浓度,应用镇静/警觉评分(OAA/S)评估镇静程度,OAA/S≤3分为意识消失。结果随着年龄的增加,CP_(50)呈线性降低,有术前用药组和无术前用药组的CP_(50)(μg/mL)分别为2.47-0.026 6×(年龄-50)和2.47-0.025×(年龄-50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与以前的分析结果一致,年龄和术前用药均是影响丙泊酚靶控输注药效学的显著因子,而且NONMEM显示了其在药理学数据分析方面的优势。