解放军第八十九医院举办第29期全国创伤显微外科学习班通知

为共同提高创伤救治及显微外科水平，交流和推广显微外科技术，解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所将于2015年4月上旬举办第29期全国创伤显微外科学习班，为期25天，理论课10天，动物实验15天。

解放军第八十九医院举办第27期全国创伤显微外科学习班信息

为共同提高创伤救治及显微外科水平，交流和推广显微外科技术，解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所将于2013年4月上句如期举办第27期全国创伤显微外科学习班，为期30天，理论课9天，动物实验21天。学习内容包括：创伤显微外科基本理论；常用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣；断肢（指）再植；足趾移植再造拇手指；骨不连骨缺损的显微外科治疗；四肢创伤皮肤及复合组织缺损的显微外科治疗等。由王成琪、

解放军第八十九医院举办第25期全国创伤显微外科学习班

为共同提高创伤救治及显微外科水平，交流和推广显微外科技术，解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所将于2011年4月上旬如期举办第25期全圉创伤显微外科学习班，为期30天，理论课9天，动物实验2l天。内容包括：创伤显微外科基本理论；常用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣；断肢（指）再植；足趾移植再造拇手指；

跖骨缺损及重建的有限元分析

目的 比较髂骨、肩胛骨、腓骨重建跖骨缺损的力学效果。方法 在足骨骼三维模型上模拟 1～ 3跖骨、4～ 5跖骨缺损 ,分别采用髂骨、肩胛骨、腓骨重建。以有限元法计算得到的位移及应力作为评价指标。结果 不同跖骨缺损对残足位移及应力影响不同 ,1～ 3跖骨全缺损影响最大。髂骨重建者最大位移和最大应力小于肩胛骨、腓骨重建者。结论 多组跖骨缺损要修复 ,从力学角度考虑髂骨是首选的供骨。

抗生素骨水泥珠链联合皮瓣移植在手外伤修复中的应用

目的 探讨应用抗生素骨水泥珠链填塞联合皮瓣移植修复急性重度污染手部创面的疗效.方法 对12例重度手外伤创面严格清创,抗生素珠链填塞骨缺损,皮瓣有效覆盖,二期行珠链取出,观察和探讨该方法对治疗重度污染的手外伤的疗效.结果 术后所有皮瓣未出现血管危象,皮瓣有效覆盖创面,无渗出,1个月后二期行珠链取出.术后病例均获随访,患肢功能良好.结论 采用抗生素骨水泥珠链填塞联合皮瓣移植修复治疗重度污染性手外伤,能获得较好的临床效果.

老年髋部骨折患者坠积性肺炎的预防及护理

坠积性肺炎是指因长时间的卧床使得呼吸道分泌物不易排出，而随重力流向肺底部并淤积于此，此病症的出现为细菌提供了良好的培养基，极易诱发肺部感染。老年髋部骨折患者是坠积性肺炎的高发人群，特别是年老体弱、有长期吸烟史、慢性支气管炎病史、肺功能不良者，发病率高，且危险性极大，可直接导致患者死亡，研究证实.

关于举办第23期全国创伤显微外科学习班的通知

为共同提高创伤救治及显微外科水平,交流和推广显微外科技术,解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所将于2009年4月上旬如期举办第23期全国创伤显微外科学习班,为期30天,理论课9天,动物实验21天.

断指血液循环重建与血流通畅性相关因素的临床研究

目的探讨断指再植血液循环重建和血流通畅性相关因素与再植成活率的关系。方法采用显微血管移植动物实验、手指掌侧浅静脉显微解剖、断指再植血流平衡动力学研究、解痉与抗凝剂对血液流变学影响、断指高凝等方面进行研究。结果显微血管移植可获得较高通畅率;手指掌侧浅静脉口径粗;断指再植吻合血管多,吻合的血管口径粗,血液循环危象发生率低;解痉与抗凝剂用于高凝状态病例,可获得较好效果。结论熟练的显微外科技术是获得断指再植较高成活率的关键,良好的血流再通和合理用药是保证再植手指血流通畅的关键。

组合带血管髂骨及皮瓣重建跖骨缺损的三维有限元研究及临床分析

目的分析跖骨缺损对足弓的影响及髂骨重建对足功能恢复的意义。方法用三维激光测量仪测绘成人正常足骨骼标本,得到足的点云图和解剖特征数据,再结合临床实用简化模拟出胫侧组(1～3跖骨)、腓侧组(4～5)跖骨缺损后,以有限元法计算足弓应力和位移的改变;评价采用髂骨重建后足位移及应力恢复数据和结果。结果跖骨缺损导致足位移和应力的改变:与完整足相比较,1～3跖骨100%缺损,位移(USUM)增加2.15倍,应力(VON)增加2.12倍;1-3跖骨50%缺损USUM增加1.65倍,VON增加2.05倍;4～5跖骨100%缺损后VON增加1.09倍,USUM增加1.44倍;50%缺损VON增加1.03倍。临床采用髂骨重建后,足弓及足支撑点恢复,有限元模拟结果数据接近正常值,临床病例随访效果满意。结论前足损伤致足跖骨缺损临床上应予重建修复,恢复足的三点支撑和足弓。采用游离髂骨加皮瓣组合移植是较为理想的手术方式。

关节软骨缺损修复的研究进展

高能量暴力外伤、关节内感染以及其他疾病能引起严重骨缺损，同时也导致关节软骨损伤。现在，关节软骨损伤已成为临床骨科医生面临的一大难题。由于体内关节软骨的自身修复能力极其有限，一旦损伤，很难自愈，常可致畸致残。对此，国内外学者做了大量研究，本文就关节软骨缺损的修复方法做一综述。

吻合一组血管的联合皮瓣移植临床应用探讨

目的探讨吻合一组血管的联合皮瓣修复巨大组织缺损的临床应用价值。方法创面经彻底清创后,根据皮肤缺损伴骨裸露、创面具体情况,选用吻合一组血管的联合皮瓣移植修复,皮瓣最长为70cm,皮瓣面积最大为42cm×24cm。临床应用26例。结果皮瓣全部成活,创面全部得到覆盖,骨折愈合,保住了肢体,为功能恢复创造了条件。结论吻合一组血管的联合皮瓣能代替吻合多组血管的组合皮瓣临床应用,节时、成功率高,易于应用与推广。

足骨及软组织创伤缺损的组合组织修复

目的研究解决足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建方法,减少和减轻足残疾和功能不良率,最大限度的恢复足功能和外型。方法对足背、前足、足跟、踝下等部位单纯软组织缺损,采用局部转移或旋转皮支皮瓣、筋膜皮瓣、游离皮瓣、全厚皮片植皮等方法修复;足底负重区采用预制皮瓣方法解决;前足、足跟及其它跗骨复合组织缺损采用带血管髂骨加皮瓣组织移植重建;内、外踝缺损应予以重建。结果247例经上述方法处理,临床疗效满意。按美国AOFAS踝-足评分标准:优84例,良107例,可42例,差14例。结论髂骨为一扁平伏骨,血运丰富,用于重建再造跖骨缺损尤其足多跖骨缺损、跟骨缺损时,接地稳定且触地面积大,便于负重、固定及承压。内、外踝可取带筋膜的髂骨和腓骨头重建骨及韧带缺损。组合带血管骨与皮瓣修复缺损,可将移植骨及皮瓣各自先充分对位满意后再行组合,较理想地恢复足的解剖和生理功能。

手指背侧组织缺损修复与重建方法的选择

目的 探讨手指背侧组织缺损的修复方法的选择及临床效果。 方法 根据伤指的不同情况 ,采用邻指掌侧皮瓣移植、吻合血管的第二足趾趾甲瓣移植、吻合血管的第二足趾近侧趾间关节移植、吻合血管的静脉皮瓣移植、指动脉岛状皮瓣移植、掌背皮瓣移植等 9种方法修复手指背侧组织缺损。 结果 临床应用移植组织 12 3例 ,其中成活12 1例 ,失败 2例。随访 1～ 3年 ,修复的手指功能和外形良好。 结论 手指背侧组织缺损较为常见 ,术中合理灵活地选择正确的修复方法 ,即可获得满意的修复效果。

健肢小腿内侧皮瓣交腿桥接胸脐皮瓣游离移植的蒂部改良

目的探讨以健肢小腿内侧皮瓣交腿桥接胸脐皮瓣游离移植蒂部改良处理的方法和临床效果。方法2006年6月-2010年6月，对28例一侧小腿严重损伤导致大面积软组织缺损的患者，采取以健肢小腿内侧皮瓣交腿桥接胸脐皮瓣游离移植的方法修复，同时对其桥式蒂进行改良：设计胸脐皮瓣携带跨中线侧叶皮瓣；小腿内侧皮瓣呈舌形切取并携带内踝上穿支；在处理桥式蒂时，将交腿皮瓣近侧部分卷管，远侧由携带内踝上穿支的皮瓣作为后壁，以胸脐皮瓣携带的跨中线侧叶皮瓣作为前壁，二者瓦合，形成组合式皮管。外固定架双小腿平行固定。观察术后皮瓣成活情况、外形、色泽、弹性，以及有无瘢痕挛缩、功能障碍等。结果28例术后皮瓣全部成活，1例术后8h发生动脉危象，经检查认为是血压偏低、红细胞比积偏低所致，经输血、输液处理后危象缓解；1例术后12h因疼痛发生动脉危象，经镇静、镇痛后危象缓解；其他26例未发生血管危象。随访2～20个月，皮瓣区血运良好，色泽及弹性较好，外形不臃肿，感觉有一定恢复。双膝、踝关节无明显僵硬。结论以健肢小腿内侧皮瓣交腿桥接胸脐皮瓣游离移植修复严重小腿软组织缺损是临床上行之有效的良好手段，对蒂部进行改良之后，可以降低手术风险，减少并发症，提高术后护理效果，值得推广应用。

四肢软组织缺损的显微外科治疗

目的报道应用显微外科技术治疗四肢软组织缺损的临床效果。方法先对创面作彻底清创,根据四肢软组织缺损的具体情况选择应用不同的皮瓣和肌皮瓣进行修复共185例。结果皮瓣全部成活,随访3个月～10年,皮瓣外形及肢体功能恢复比较满意。结论应用显微外科技术对四肢软组织缺损进行修复,可取得良好的临床疗效,并可大大减少截肢率和并发症的发生。

用带远侧1/2末节趾骨的甲瓣修复拇指脱套伤

目的报道带远侧1/2末节趾骨的甲瓣修复拇指脱套伤的手术方法和临床效果。方法对于拇指脱套伤常规截骨去除末节指骨的远2/3,保留基底拇长伸、屈肌腱的止点,切取同侧带远1/2末节趾骨甲瓣移植修复,指、趾骨准确对位克氏针纵穿固定,继而吻合神经、血管。结果术后随访6个月～2年,临床应用14例,甲瓣全部成活,无发生血管危象,术后感觉运动恢复良好,拇指外形及指甲发育良好,足部创面一期愈合,无疼痛等功能障碍。结论带远侧1/2末节趾骨的甲瓣修复拇指脱套伤是一种手术效果良好的手术方法。

皮神经营养血管皮瓣在小腿下段及足踝部组织缺损修复中的应用

小腿下段及足踝部组织缺损是修复与重建的难题.合并肌腱、骨骼外露者,传统方法处理效果不理想,用轴形皮瓣移位或游离皮瓣移植大多要破坏一条主要血管,应用受到限制.应用皮神经营养血管皮瓣修复则能较好的解决这一问题.自1999年8月至2003年6月,我们共实施15例,效果较满意.

切断一侧血管后腓肠肌供血的影像及应用解剖

目的探讨切断腓肠肌内侧或外侧血管对腓肠肌血供的影响，为临床应用吻合腓肠肌血管的游离皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损提供理论依据。方法用造影剂泛影葡胺灌注16侧结扎腓肠肌内侧或外侧血管后的新鲜成人下肢胭血管，进行横断面血管切割点的统计学分析；观测腓肠肌血管及其分支、管径、蒂部和交通支情况；制备动脉管道铸型标本，观察腓肠肌血管的血管分布情况。结果在切断一侧腓肠肌血管的情况下，有来自腓肠肌内、外侧头之间的交通支和来自比目鱼肌交通支的血液供应该侧腓肠肌。其中来自比目鱼肌的交通支管径较粗，但数量少，且多出现在腓肠肌肌腹下1／3的位置，位置较恒定。腓肠肌内、外侧头之间的交通支主要出现在腓肠肌中下1／3，与腓肠神经营养血管轴相交通，外径多在0．5mm以下。结论腓肠肌的血供为多源性，结扎腓肠肌的内侧或外侧动脉后，腓肠肌完全可以通过吻合支获得足够的血液供应。

大腿离断再植手术改讲及术后监测

为提高大腿再植成活率，我科在总结以往经验的基础上，改进手术方式，加强术后监测，于2004年3月至2008年1月收治大腿离断10例，除1例重物砸伤肢体条件差，再植后因创口感染、被迫肢体解离外，其余9例均再植成功。