浅析医疗绩效指标数据偏倚甄别处置策略

分析甄别医疗质量管理工作中常见绩效指标偏倚数据,提取策略和来源,并进行纠偏容错处置分析。通过甄别和纠偏容错机制,使医疗质量管理绩效指标数据更加科学规范。医疗质量管理工作中,应重视绩效指标偏倚数据的甄别与纠偏容错,结合数据采集策略和使用原则,合理校正数据偏倚,提高医疗管理质量。

绩效管理在医院人力资源管理系统中的应用

人力资源管理在医院的日常管理中占有十分重要的地位,一个良好的人力资源管理体系的建立对于医院服务质量的提升、医院管理水平的推动都有着非常重要的意义。人力资源管理体系中一个十分重要的部分便是绩效管理,它不仅是医院医务人员工作业绩的总结,还与医院的整体发展有着密不可分的关系,影响着医院的经济效益,影响着医务人员自身的职业发展。在新时代的医院管理中,绩效管理是不可或缺的一部分,医院的相关领导必须予以重视。本文对绩效管理在如今医院管理中的具体应用进行了探讨分析,以期能为日后的相关研究提供一定的指导。

互联网联合档案管理在医院档案管理中的应用

本研究旨在对互联网联合档案管理在医院中的应用价值进行探讨分析,研究医院档案管理的新思路与新方法。笔者将本院2017年的80份档案作为本次研究的对照组,2018年的80份档案则作为观察组。采用常规的档案管理方法对2017年的档案进行管理,观察组则在常规管理的基础上采用互联网技术进行分类,然后对两组档案的管理效果进行对比分析。通过比较,我们发现,观察组的正确率为95.0%,对照组则为77.5%,且两组数据的差异具有一定的统计学意义。因此,互联网联合档案管理方案能够有效地提升医院档案管理的效果,值得在医院中进行推广。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床意义分析

目的动态心电图诊断老年冠心病心肌缺血和心律失常临床意义分析。方法随机选取2020年1月—2021年1月中国人民解放军第八十集团军医院收治的老年冠心病患者43例,对其均实施动态心电图检查和常规心电图检查,以病理检查结果作为金标准。就两种诊断方式对老年冠心病患者的心肌缺血、心律失常及不同类型心律失常表现的检出率对比分析。结果动态心电图检查中心肌缺血阳性检出率93.02%,有症状22例、无症状18例;常规心电图检查中阳性检出率74.42%,有症状20例、无症状12例,差异有统计学意义(χ^(2)=24.029,P<0.05)。动态心电图检查所得心律失常阳性检出率95.35%,高于常规心电图76.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.457,P<0.05)。动态心电图在房性早搏成对,房性早搏二、三联律,室性早搏成对,室性早搏二、三联律及短阵室上速等方面检出率均较常规心电图的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);在房性早搏早发,室性早搏早发,心房颤动和室速方面,两种检查方式的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将动态心电图运用于老年冠心病患者的诊断中,可较好地对其心肌缺血和心律失常发作情况进行早期诊断,可为临床疾病的相关诊疗提供重要参考依据,可推广运用。

综合护理干预对骨折患者术后疼痛的改善效果

目的分析为骨折术后患者提供综合护理干预对患者疼痛程度的改善效果。方法选取2020年1月—2021年1月中国人民解放军第八十集团军医院收治的90例骨折术后患者作为研究对象,采用随机抽签法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理干预方法,比较两组患者护理后的术后疼痛评分、并发症发生率、生活质量评分以及护理满意度。结果护理后,观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上骨折术后患者采用综合护理干预,可以改善患者术后疼痛,让患者保持更加舒适的状态,从而降低并发症发生率,提高患者的生活质量,提高护理满意度。

泪小管塞栓结合人工泪液、普拉洛芬滴眼液治疗中度及以上干眼患者主客观症状评分的影响

目的探讨泪小管塞栓结合人工泪液、普拉洛芬滴眼液治疗中度及以上干眼患者主客观症状评分的影响。方法根据电脑产生随机数法将该院2019年9月—2020年9月收治的中度及以上干眼症患者106例分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组给予人工泪液与普拉洛芬滴眼液治疗,观察组予以泪小管塞栓配合人工泪液和普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组主观症状与客观指标、泪液炎症因子水平、疗效。结果治疗后,观察组眼痛、干涩、异物感、畏光及流泪症状评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后泪膜破裂时间(BUT)较对照组长,角膜荧光素染色(FL)评分、眼红指数较对照组低,泪液分泌实验较对照组佳,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后白介素-18(IL-18)及白介素-1β(IL-1β)水平较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.11%较对照组83.02%高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.067,P=0.008)。结论在中度及以上干眼症患者治疗中泪小管塞栓与人工泪液、普拉洛芬滴眼液的联合运用,可减轻其主观症状评分,改善其客观指标,降低其泪液炎症因子水平,提升临床治疗效果。

肌骨超声在运动损伤诊断中的进展

超声治疗因其时实、动态、无创、无痛、简便等特点,近年来在临床诊断中颇具应用价值。随着超声分辨率的提高,利用肌骨超声治疗诊断肌肉、骨骼、肌腱、韧带、滑囊损伤等细节诊断中,应用越来越广泛。肌骨超声是使用高频超声来提供清晰的动态图像,极其有利于临床的观察和引导治疗。笔者现就肌骨超声在运动损伤诊断治疗中的研究进展进行综述。

3D打印技术结合自制反向牵引架治疗高能量陈旧性Lisfranc损伤

目的 探讨3D打印技术结合自制反向牵引架治疗高能量陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效观察。方法 回顾分析中国人民解放军第八十集团军医院2014年12月至2019年12月收治的高能量陈旧性Lisfranc损伤患者22例,所有患者入院时间均超过1个月,男12例、女10例,年龄21~49岁。术前均行CT三维重建,根据重建情况给予3D打印,明确骨折移位情况,骨折Myerson分型:B型8例、C型14例。22例患者行切开复位内固定,采用克氏针、微型钢板固定,2例关节损伤严重行关节融合术。术后按照美国足踝外科协会(American Orthopaedics Foot and Ankle Society,AOFAS)评分标准对足部功能进行疗效评定。结果 所有患者均获得长期随访,随访时间为11~24个月,平均(15.3±1.7)个月;患者完全愈合时间为9~14周,平均(11.7±2.1)周。结论 3D打印技术结合自制反向牵引架治疗高能量陈旧性Lisfranc损伤的临床效果显著,有利于明确骨折移位情况。术前制订合理的治疗计划,每个跖骨通过持续反向牵引,有利于骨折复位、软组织恢复、坚强内固定,有利于足部功能的恢复。

足踝部复合组织缺损三期行带蒂腓骨瓣重建足弓术患儿的护理

对1例足踝部大面积复合组织缺损合并高凝血症、多重耐药菌感染、急性肝功能损伤患儿行三期带蒂腓骨瓣重建足弓术。护理重点包括:高凝血症采用集束化护理,严密监控血栓与出血的发生;创面水疗换药法控制感染,持续高热的有效护理,积极预防败血症及感染性休克;指导落实正确供区皮瓣扩张训练方法,采用皮区分区观察法密切观察皮瓣血运情况,及早发现血管危象;实施综合镇痛护理措施,加强患儿及家属的心理干预。结果患儿保肢成功,足踝部创面愈合,外观满意,踝关节活动评价为优。随访18个月,患儿可完成穿鞋、行走、跑、跳等动作。

腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理干预分析

在对急性胃穿孔修补术后患者,在围术期的护理干预。方法 采用数字表格法分2组,对2019年3~2020年1月行腹腔镜手术治疗的80名病人进行分析。对照组采用日常护理,系统护理组采用系统护理。将两个护理前后的压力情绪指标、护理满意率、手术并发症率进行对比分析。结果 与常规护理相比,系统性护理组的压力情绪指标、护理满意率、手术并发症率均有统计学意义,P<0.05。结论 在腹腔镜下对急性胃穿孔病人施行全身性的围术期护理,可以降低病人的不良心情,降低并发症,从而提高病人的满意程度。

莫西沙星联合胸腺五肽治疗肺结核患者的临床疗效探讨

目的观察莫西沙星联合胸腺五肽治疗肺结核患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年1月中国人民解放军第八十集团军医院收治的100例结核病患者,随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组50例。对照组在常规抗结核治疗基础上加入莫西沙星治疗,观察组则在常规抗结核治疗基础上加入莫西沙星联合胸腺五肽治疗。所有患者均持续用药1个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清细胞因子变化以及药物不良反应发生率。结果观察组临床有效率96.00%,显著高于对照组84.00%,组间比较差异有统计学意义(χ2=5.032,P=0.040)。治疗后两组血清细胞因子水平比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组IL-6与TFG-β显著低于对照组、INF-γ显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TFG-β低于治疗前,INF-γ高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后IL-6、TFG-β低于治疗前(P<0.05),INF-γ高于治疗前(P<0.05)。观察组与对照组的药物不良反应发生率为12.00%和10.00%,组间比较差异无统计学意义(χ2=1.110,P=0.101)。结论莫西沙星联合胸腺五肽能够显著提高肺结核的临床疗效,从而改善患者的细胞因子水平,同时具有较高的安全性。

乳腺癌的抑癌基因研究进展

在我国医疗研究领域不断深化的背景之下,肿瘤研究时代也实现了进一步的发展。可以说现阶段的肿瘤研究工作开展逐步向着分子时代转变,所以这也就使得其研究工作具有更深的层次,在基因结构、表达以及功能体现等诸多方面,均可以证明其和肿瘤的形成具有一定的关联。为此,文章主要就将针对乳腺癌抑癌基因进行全面的研究,从而分析出乳腺癌疾病的具体原因、病理以及发生的实际情况和预后判断。为相关的诊断工作与临床检测和治疗提供更多的依据同时,也为切实降低乳腺癌为患者带来的恶劣后果作出更多的努力。

可延长外固定支架在胫骨平台骨折围手术期应用的临床疗效观察

目的观察SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折围手术期应用可延长外固定支架临时固定的临床疗效。方法回顾性分析自2015-12—2018-12诊治的46例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,根据围手术期处理方式不同分为可延长外固定架组(23例)和骨牵引组(23例)。比较可延长外固定架组与骨牵引组术前等待时间、住院时间、手术时间、血栓形成发生率,以及术后12 h、48 h、72 h疼痛VAS评分。结果46例均获得随访,随访时间12~30个月,平均22.2个月。可延长外固定架组术前等待时间、住院时间、手术时间均少于骨牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。可延长外固定架组血栓形成发生率低于骨牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。可延长外固定支架组术后12 h、48 h、72 h疼痛VAS评分均低于骨牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折围手术期应用可延长外固定支架可减轻患者疼痛,减少术前等待时间、手术时间和住院时间,便于围手术期间护理,有助于后期骨折复位,符合加速康复外科理念。

新时期医院财务管理工作开展探究

新时代背景下,市场经济的飞速发展带来了社会经济的进步,同时也极大地增加了社会行业间的竞争。医院属于差额拨款的事业性单位,在市场经济环境下,同样不可避免的面临着来自于行业内和行业外的竞争。医院财务管理工作关系医院的日常运营,直接影响医院的发展,在新的环境下做好医院财务管理工作,具有重要意义。本文主要结合当前的实际情况,对新时期做好医院财务管理工作有关问题进行了简要探讨分析。

对类风湿性关节炎患者实施综合护理干预措施的效果观察

对综合护理措施应用在类风湿性关节炎患者中的效果进行观察与分析。方法 以120例类风湿性关节炎患者为例,让所有患者现场抽签分组,60例分入对照组中,60例分入观察组中。分别对两组患者给予常规护理方法及综合护理干预措施。对比两组患者所达到的护理效果。结果 在不良心理状态评分上,观察组均更低,在疼痛程度上,观察组的评分也更低,而在关节功能上,观察组的分级更优,在生活质量表现上,观察组的评分更高,与对照组进行比较后均显示出有统计学差异(P<0.05)。结论 综合性护理干预措施对于类风湿性关节炎患者来说,能够有效地改善不良情绪,缓解疼痛,促进关节功能的提升,利于提高患者的生活质量,可在临床中推广应用。

带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损

目的探讨带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损的临床疗效。方法自2016年11月至2020年9月,我科应用游离带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损患者9例。4例创面污染较轻,急诊行皮瓣修复;5例创面污染重,二期再行皮瓣修复,切取皮瓣面积为3 cm×2 cm~6 cm×5 cm。术后随访患者满意度、皮瓣外形、色素沉着及感觉恢复情况。结果 9例游离皮瓣均存活,2例因皮瓣面积过大导致皮瓣边缘起水泡,后期均褪皮存活,无血管危象的发生。随访3~11个月,皮瓣外形稍臃肿,质地良好,无色素沉着,与手指皮肤颜色相符,手功能恢复良好,皮瓣两点分辨觉为6~8 mm,供区隐蔽、美观,功能未受限,均未行二期皮瓣修整术,患者满意度高。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:9例均为优。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣具有皮下脂肪组织少,切取简便,供区方便隐蔽,可携带肌腱、血管及神经等优点,是一种较好的修复手指远端复合组织缺损的游离皮瓣,值得临床推广使用。

泪道探通术,人工鼻泪管植入术联合治疗慢性泪囊炎伴睡眠呼吸暂停患者的疗效及实施价值研究

目的研究慢性泪囊炎(CDC)伴睡眠呼吸暂停患者行泪道探通术+人工鼻泪管植入术治疗的效果。方法数据遴选本院2020年4月-2021年11月收治的80例CDC患者,“随机抽样法”分单一组(泪道探通术,n=40)、科研组(泪道探通术+人工鼻泪管植入术,n=40),2组临床疗效比较。结果与单一组比较,科研组手术时间更长、住院时间更短,术后3月、6月的VAS评分更低,科研组有效率(97.50%)高于单一组(80.00%),科研组并发症率(7.50%)低于单一组(25.00%),χ^(2)=4.5070,4.5006;P=0.0337,0.0338,P<0.05(具有统计学意义)。结论泪道探通术+人工鼻泪管植入术治疗CDC伴睡眠呼吸暂停患者可减轻疼痛、缩短疗程,提高疗效、减少并发症,值得推崇。

微小RNA-22-3p介导真核翻译起始因子4E调控骨肉瘤细胞增殖的研究

目的观察微小RNA(miRNA,miR)-22-3p与真核翻译起始因子4E(eIF4E)的靶向关系,分析其对增殖的调控作用。方法选择人正常成骨细胞株NHOst、骨肉瘤细胞株U20S(购自中国科学院上海细胞生物学研究所),应用实时荧光定量PCR(qPCR)检测细胞株中miR-22-3p的表达,采用双荧光素酶基因报告实验检测miR-22-3p与eIF4E结合情况。建立空白对照组、空载体转染组、miR-22-3p转染组、miR-22-3p和eIF4E共转染组,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测细胞的活性,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞周期素D1(Cyclin D1)的表达。采用定量聚合酶链反应(qPCR)法检测miR-22-3p在23例骨肉瘤组织中的表达,采用免疫组织化学方法检测骨肉瘤组织中eIF4E、细胞核增殖抗原(Ki-67)的表达。组间定量资料的比较采用t检验、方差分析(SNK法进行两两比较),对数据行Spearman相关分析及K-M生存分析。结果骨肉瘤细胞株中miR-22-3p的表达明显低于正常成骨细胞株;双荧光素酶基因报告实验发现miR-22-3p能引起转染pGL3-eIF4E-WT的细胞中荧光素酶活性降低。与空白对照组及空载体转染组比较,miR-22-3p转染组细胞活性明显下降,PCNA和Cyclin D1的表达显著下降,miR-22-3p和eIF4E共转染组均能逆转上述表达水平。骨肉瘤组织中miR-22-3p表达范围是0.6~3.6,平均1.9±0.2,miR-22-3p与eIF4E、miR-22-3p与Ki-67均呈负相关(r=-0.510、-0.530,P<0.05),eIF4E与Ki-67呈正相关(r=0.500,P<0.05)。miR-22-3p在不同肿物最大径、病变分级的分组中差异有统计学意义(P<0.05),miR-22-3p与生存时间明显相关。结论miR-22-3p在骨肉瘤中低表达,靶向负调控eIF4E的表达,调节细胞的增殖。miR-22-3p可能是肿瘤进展及预后不良的危险因素。

优质护理服务对急诊手术患者手术成功率及满意度的影响

目的探讨开展优质护理服务对急诊手术的患者手术成功率及满意度影响。方法选取2017年1月~12月该院收治的急诊患者200例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组接受常规护理,观察组在其基础上接受优质护理服务。观察两组患者的手术成功率及护理满意度。结果在护理缺陷、在护理质量、护理满意度等方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在物品准备时间、术前焦虑情况、术前抑郁情况、手术时间上均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);在手术成功概率上,对照组仅为66.00%,观察组为86.00%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊手术患者中开展优质护理服务,可提高患者的手术成功率和增加其对护理的满意度,值得推广应用。

真菌致消化性溃疡的发病机制及诊断和治疗研究进展

真菌感染所致的消化性溃疡近年来检出率增高,主要发生于老年人、免疫缺陷及腹部手术后的患者。真菌不仅可以定植在胃内,还可以利用其毒素,甚至与其他细菌共存参与消化性溃疡的发生。真菌性溃疡内镜下表现为直径较大、形态不规整、表面污秽的溃疡,临床容易误诊为恶性肿瘤进行外科手术。本文主要对真菌性溃疡的发病机制及诊断和治疗研究进展进行综述。