综合护理干预对骨折患者术后疼痛的改善效果

目的分析为骨折术后患者提供综合护理干预对患者疼痛程度的改善效果。方法选取2020年1月—2021年1月中国人民解放军第八十集团军医院收治的90例骨折术后患者作为研究对象,采用随机抽签法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理干预方法,比较两组患者护理后的术后疼痛评分、并发症发生率、生活质量评分以及护理满意度。结果护理后,观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上骨折术后患者采用综合护理干预,可以改善患者术后疼痛,让患者保持更加舒适的状态,从而降低并发症发生率,提高患者的生活质量,提高护理满意度。

3D打印技术结合自制反向牵引架治疗高能量陈旧性Lisfranc损伤

目的 探讨3D打印技术结合自制反向牵引架治疗高能量陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效观察。方法 回顾分析中国人民解放军第八十集团军医院2014年12月至2019年12月收治的高能量陈旧性Lisfranc损伤患者22例,所有患者入院时间均超过1个月,男12例、女10例,年龄21~49岁。术前均行CT三维重建,根据重建情况给予3D打印,明确骨折移位情况,骨折Myerson分型:B型8例、C型14例。22例患者行切开复位内固定,采用克氏针、微型钢板固定,2例关节损伤严重行关节融合术。术后按照美国足踝外科协会(American Orthopaedics Foot and Ankle Society,AOFAS)评分标准对足部功能进行疗效评定。结果 所有患者均获得长期随访,随访时间为11~24个月,平均(15.3±1.7)个月;患者完全愈合时间为9~14周,平均(11.7±2.1)周。结论 3D打印技术结合自制反向牵引架治疗高能量陈旧性Lisfranc损伤的临床效果显著,有利于明确骨折移位情况。术前制订合理的治疗计划,每个跖骨通过持续反向牵引,有利于骨折复位、软组织恢复、坚强内固定,有利于足部功能的恢复。

足踝部复合组织缺损三期行带蒂腓骨瓣重建足弓术患儿的护理

对1例足踝部大面积复合组织缺损合并高凝血症、多重耐药菌感染、急性肝功能损伤患儿行三期带蒂腓骨瓣重建足弓术。护理重点包括:高凝血症采用集束化护理,严密监控血栓与出血的发生;创面水疗换药法控制感染,持续高热的有效护理,积极预防败血症及感染性休克;指导落实正确供区皮瓣扩张训练方法,采用皮区分区观察法密切观察皮瓣血运情况,及早发现血管危象;实施综合镇痛护理措施,加强患儿及家属的心理干预。结果患儿保肢成功,足踝部创面愈合,外观满意,踝关节活动评价为优。随访18个月,患儿可完成穿鞋、行走、跑、跳等动作。

可延长外固定支架在胫骨平台骨折围手术期应用的临床疗效观察

目的观察SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折围手术期应用可延长外固定支架临时固定的临床疗效。方法回顾性分析自2015-12—2018-12诊治的46例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,根据围手术期处理方式不同分为可延长外固定架组(23例)和骨牵引组(23例)。比较可延长外固定架组与骨牵引组术前等待时间、住院时间、手术时间、血栓形成发生率,以及术后12 h、48 h、72 h疼痛VAS评分。结果46例均获得随访,随访时间12~30个月,平均22.2个月。可延长外固定架组术前等待时间、住院时间、手术时间均少于骨牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。可延长外固定架组血栓形成发生率低于骨牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。可延长外固定支架组术后12 h、48 h、72 h疼痛VAS评分均低于骨牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折围手术期应用可延长外固定支架可减轻患者疼痛,减少术前等待时间、手术时间和住院时间,便于围手术期间护理,有助于后期骨折复位,符合加速康复外科理念。

带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损

目的探讨带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损的临床疗效。方法自2016年11月至2020年9月,我科应用游离带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指远端复合组织缺损患者9例。4例创面污染较轻,急诊行皮瓣修复;5例创面污染重,二期再行皮瓣修复,切取皮瓣面积为3 cm×2 cm~6 cm×5 cm。术后随访患者满意度、皮瓣外形、色素沉着及感觉恢复情况。结果 9例游离皮瓣均存活,2例因皮瓣面积过大导致皮瓣边缘起水泡,后期均褪皮存活,无血管危象的发生。随访3~11个月,皮瓣外形稍臃肿,质地良好,无色素沉着,与手指皮肤颜色相符,手功能恢复良好,皮瓣两点分辨觉为6~8 mm,供区隐蔽、美观,功能未受限,均未行二期皮瓣修整术,患者满意度高。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:9例均为优。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣具有皮下脂肪组织少,切取简便,供区方便隐蔽,可携带肌腱、血管及神经等优点,是一种较好的修复手指远端复合组织缺损的游离皮瓣,值得临床推广使用。

微小RNA-22-3p介导真核翻译起始因子4E调控骨肉瘤细胞增殖的研究

目的观察微小RNA(miRNA,miR)-22-3p与真核翻译起始因子4E(eIF4E)的靶向关系,分析其对增殖的调控作用。方法选择人正常成骨细胞株NHOst、骨肉瘤细胞株U20S(购自中国科学院上海细胞生物学研究所),应用实时荧光定量PCR(qPCR)检测细胞株中miR-22-3p的表达,采用双荧光素酶基因报告实验检测miR-22-3p与eIF4E结合情况。建立空白对照组、空载体转染组、miR-22-3p转染组、miR-22-3p和eIF4E共转染组,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测细胞的活性,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞周期素D1(Cyclin D1)的表达。采用定量聚合酶链反应(qPCR)法检测miR-22-3p在23例骨肉瘤组织中的表达,采用免疫组织化学方法检测骨肉瘤组织中eIF4E、细胞核增殖抗原(Ki-67)的表达。组间定量资料的比较采用t检验、方差分析(SNK法进行两两比较),对数据行Spearman相关分析及K-M生存分析。结果骨肉瘤细胞株中miR-22-3p的表达明显低于正常成骨细胞株;双荧光素酶基因报告实验发现miR-22-3p能引起转染pGL3-eIF4E-WT的细胞中荧光素酶活性降低。与空白对照组及空载体转染组比较,miR-22-3p转染组细胞活性明显下降,PCNA和Cyclin D1的表达显著下降,miR-22-3p和eIF4E共转染组均能逆转上述表达水平。骨肉瘤组织中miR-22-3p表达范围是0.6~3.6,平均1.9±0.2,miR-22-3p与eIF4E、miR-22-3p与Ki-67均呈负相关(r=-0.510、-0.530,P<0.05),eIF4E与Ki-67呈正相关(r=0.500,P<0.05)。miR-22-3p在不同肿物最大径、病变分级的分组中差异有统计学意义(P<0.05),miR-22-3p与生存时间明显相关。结论miR-22-3p在骨肉瘤中低表达,靶向负调控eIF4E的表达,调节细胞的增殖。miR-22-3p可能是肿瘤进展及预后不良的危险因素。